山东省新泰市第二人民医院 271219
【摘要】目的：探讨双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗成人腹泻的疗效。方法: 以本院收治的96例成人腹泻患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组48例，两组均适当补充盐水、维持电解质平衡，观察组使用双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗，对照组使用思密达治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率97.9%，对照组治疗总有效率81.3%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义。观察组的止泻时间和住院时间均明显短于对照组，差异比较有统计学意义。结论：双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗成人腹泻的疗效显著，可促进症状的改善。
【关键词】双歧杆菌四联活菌片；思密达；成人腹泻；疗效
腹泻是常见的消化内科疾病，主要症状有排便次数增加、性状稀薄，可伴呕吐、发热和腹痛等症状，诱因包括病菌感染、着凉、食物中毒、消化道炎症等。腹泻可分为慢性和急性腹泻，成人腹泻多以急性发作为主，病程在2-3周，诱发腹泻的机制主要是肠道黏膜屏障受损，肠道菌群失调，临床针对急慢性腹泻患者多采取药物治疗，通过保护肠粘膜，调整肠道菌群达到改善症状的目的[1，2]。双歧杆菌四联活菌片是一种肠道菌群调节剂，思密达有保护肠道黏膜的作用，本文对双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗成人腹泻的疗效进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2017年10月-2018年10月本本院收治的96例成人腹泻患者作为研究对象，随机将上述患者分成两组，观察组：48例，男性28例，女性20例，年龄23-56岁，平均（35.6±6.8）岁，平均发病时间（7.6±4.2）天，对照组：48例，男性27例，女性21例，年龄21-57岁，平均（35.2±7.2）岁，平均发病时间（7.5±4.5）天，组间年龄、性别、平均发病时间比较差异无统计学意义（p>0.05），排除严重肝肾功能异常、恶性肿瘤、免疫缺陷等，两组患者自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组均予以基础治疗，包括补充盐水、调整饮食、维持电解质平衡等，对照组同时使用思密达（博福-益普生(天津)制药有限公司，国药准字H20000690）治疗，用药剂量6g/次，3次/天，口服给药，根据治疗情况调整药量，病情稳定后用量减半。观察组同时使用双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗，双歧杆菌四联活菌片（生产厂家:杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010），用药剂量1.5g/次，3次/天，口服给药。思密达用法和用量同对照组。两组治疗疗程1周。
1.3 效果评价
根据症状和实验室检查结果进行疗效评价：显效，治疗后大便症状和次数恢复正常，实验室大便检查结果提示正常，其他伴随症状缓解；有效，治疗后大便症状明显改善，次数明显减少，大便检查结果仍有异常；无效，治疗后症状未见改善，大便次数未见缓解，大便结果异常。总有效率=显效率+有效率。记录两组患者的止泻时间和住院时间。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件统计分析，采用均数（x±s）描述止泻时间和住院时间，t检验行组间差异的显著性检验，卡方检验对总有效率作显著性差异检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率97.9%，对照组治疗总有效率81.3%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义，具体见表1。观察组的止泻时间和住院时间均明显短于对照组，差异比较有统计学意义，具体见表2。两组治疗期间均未发生严重药物不良反应。
3 讨论
成人腹泻以急性发作较为常见，多是食物中毒、肠道感染、肠道炎症所致。相关研究[3,4]指出腹泻发生机制和小肠绒毛上皮细胞对水分和盐分的吸收异常有关，机体双糖酶活性受到影响，肠道无法正常吸收碳水化合物，进而造成腹泻。另有报道指出细菌感染和炎症导致肠腔内渗透压发生改变，肠道内的分泌物和炎性渗出增加，使得肠道运动夹克，同时由于菌群失调，机体容易受到病原菌感染，加重肠道功能紊乱，诱发腹泻。针对成人腹泻，临床多选择肠道粘膜保护剂进行治疗，思密达是临床治疗急性、慢性腹泻的药物，研究[5]证实其对消化道中的病原菌有抑制作用，可覆盖消化道粘膜，提高粘膜屏障的防御功能，保护肠道粘膜。本文中对照组单用思密达治疗，治疗总有效率81.3%，同已有报道[6,7]结果基本相符，对成人腹泻的疗效值得肯定。该药物是一种硅酸盐晶体，呈层纹状结构，3g思密达可覆盖成年人整个胃肠壁，且维持时间达6h以上，因此建议用量为3g/次。思密达有电荷分布，能够抑制带电病毒、细菌及其产生毒素，将其排除体外。思密达还有阳离子交换树脂作用，吸附部分阳离子如胃蛋白酶，减少其对消化道的损害，有止痛作用。思密达以上的作用确保其仍是治疗急慢性腹泻的有效药物。思密达因不进入血液系统，因此大量使用思密达治疗的患者无明显副作用，但长期使用同样可能出现副作用，主要是便秘、大便干结，因此早控制腹泻症状是减少副作用的关键。观察组患者在思密达使用的基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗，治疗总有效率为97.9%，明显高于对照组，联合用药治疗提高了治疗效果。双歧杆菌四联活菌片在临床上主要用于肠道菌群失调相关的腹泻治疗，该药物主要成分为婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，以上菌群为肠道正常菌群，机体吸收后可抑制肠道致病菌，维持肠道正常蠕动，调整菌群平衡，从而改善肠道环境，促进腹泻症状的改善。腹泻患者肠道内微生态平衡紊乱，肠黏膜屏障破坏后致病菌数量增加，加重患者腹泻症状。有研究[8]认为双歧杆菌四联活菌片可形成微生物屏障，以此可以保护肠粘膜，联合思密达共同保护肠粘膜，提高了腹泻的治疗效果。同时双歧杆菌四联活菌通过抑制不良菌群来调节肠道环境平衡，调节了菌群平衡，促进肠道功能，促进症状的改善。本文对两组的止泻时间和主要时间进行记录，观察组的止泻时间和住院时间均明显短于对照组，说明双歧杆菌四联活菌片联合思密达有助于缩短症状缓解时间。双歧杆菌四联活菌片是一种生态制剂，目前临床使过程中无明显副作用，本文中两组患者治疗期间均未见明显不良反应，无便秘症状，用药安全性佳。双歧杆菌四联活菌片促进症状的改善，减少了长期用药治疗可能造成的副作用，这对成人腹泻的治疗有显著的意义。
综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合思密达治疗成人腹泻的疗效显著，可促进症状的改善，值得推广。
参考文献：
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论文作者:蒋济辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：杆菌论文; 肠道论文; 四联论文; 症状论文; 成人论文; 时间论文; 疗效论文; 《健康世界》2019年第07期论文;