（中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科 广东广州 510060）
【摘要】目的：观察保心安油腹部外敷按摩对于腹腔镜下肝癌切除术后胃肠功能恢复的情况。方法：选取腹腔镜下肝癌切除术后的患者124例为研究对象，随机分为对照组62例，在术后行常规护理；观察组62例，术后在常规护理的基础上，加用保心安油手心焐热于腹部外敷按摩。观察术后腹胀患者的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间。结果：两组腹胀发生率差异有统计学意义(P=0.002), 且观察组的鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组，P值均＜0.001，其差异有统计学意义。结论：腹部手术患者术后运用保心安油腹部按摩可以有效的促进患者胃肠蠕动，减少术后患者腹胀，效果明显。
【关键词】保心安油；腹腔镜下肝癌切除术后；安全性；有效性
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0113-03
保心安油主要成份是薄何油、血竭、肉桂油、黄芩、茶油、甘草。可以祛风镇痛、通窍消肿、活血止痒，达到治疗保健目的[1]。
腹腔镜手术是使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上[2]。腹腔镜肝癌切除术是一种微创外科手术，由于麻醉、气腹、手术创伤等，术后患者易出现腹胀，胃肠功能恢复慢等，从而增加患者痛苦。因此促进手术后患者的肠蠕动和肠鸣音恢复、肛门排气排便是医护工作者的一项重要任务[3]。本研究表明，保心安油简便、经济、无创伤、无副作用的特点，腹部按摩的方法可以使术后患者的肠蠕动功能尽快恢复，缓解患者腹胀情况，减少肠梗阻的发生[4-5]。我区取2015 年3月-2016年12月于我区行腹腔镜下肝癌切除手术后患者124例作为研究对象，观察腹部外敷保心安油治疗手术术后，促进胃肠功能恢复及减轻腹胀等的安全性和疗效。
1.资料及方法
1.1 资料
将腹腔镜下肝癌切除手术后患者124例手术顺序随机分为两组，单数床号手术为对照组，双数床号手术为观察组。对照组62例，男50例，女12例；年龄32～64 岁，平均年龄（45.7±8.2）岁；观察组62例，男49例，女13例；年龄31～67岁，平均年龄（46.3±7.6）岁。两组患者在性别、年龄、病程上，对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）手术前有便秘史者；（2）依从性差；（3）过敏体质。
1.3 方法
所有患者及其家属均知情，自愿参加；两组均连续护理3d为一疗程。
1.3.1对照组腹腔镜术后常规护理。观察组患者在术后常规护理基础上加用保心安油腹部按摩。具体方法：观察组术后6h施以保心安油手心焐热于患者左下腹开始顺时针均匀涂抹，力度适中，qid/d，每次15min，直到出现肛门排气为止。
1.4 观察指标
观察两组患者肠鸣音恢复的时间（术后6h起，每6h进行1次腹部听诊，当听到肠鸣音时即为肠蠕动恢复，记录肠鸣音恢复时间）及肛门排气时间。
1.5 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用方差分析或者t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者腹胀情况比较(表1)
观察组的鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组，P值均小于0.001，其差异有统计学意义。
下面两页为SPSS软件原始数据，可供参考。
R*C 交叉列表
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3.讨论
3.1 术后胃肠功能减弱致腹胀
目前普遍认为腹部手术操作、麻醉等可刺激腹腔神经，使交感性分泌旺盛，胃肠道蠕动的节律、强度和方向均受影响，正常的推动动力抑制，肠内容物淤滞，由此导致术后肠功能恢复延迟及肠麻痹发生，出现腹胀、呕吐、电解质紊乱、酸碱平衡失调，各类并发症亦相应增加，如术后肠粘连、肠梗阻等。腹腔镜手术中须形成人工气腹，手术时间长可造成CO2吸收增多，造成高碳酸血症，增加肾脏分泌H+与重吸收HCO3，导致代谢性碱中毒，代谢性碱中毒又可引起低血钾，从而引起或加重腹胀[6]。腹胀使患者舒适度改变，精神差，且难于早期进食，影响切口愈合和机体恢复，重者膈肌上升和运动受限引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻，加重切口疼痛和诱发切口裂开。目前西医缺乏较为满意的治疗手段。
3.2 手术可创伤人体元气、五脏六腑、气血津液、经络组织都受到一定程度损伤，气血亏虚，气之推动无力，气血运行不畅，导致脏腑功能失调，胃肠气机紊乱，从而出现运化失健，气机升降失常，胃肠推动无力，腑气不畅，便出现腹胀排气障碍，气机郁滞为主要病机，肛管排气、灌肠、穴位疗法等方法增加患者痛苦，且效果不理想，护理工作量大[7]。本结果表明, 观察组腹胀发生率明显低于对照组(P=0.002),肠鸣音恢复时间及肛门排气时间也明显降低(P＜0.001,P＜0.001) ,保心安油具有驱风镇痛，通窍消肿，且穿透力强， 使“气 ”和“力”作用, 激发经气, 调整脏腑功能, 加快肠蠕动恢复[8]。采用保心安油腹部按摩还可以依靠机械作用增强胃肠蠕动，预防肠粘连的发生，刺激胃肠蠕动尽早恢复[9-10]。该方法没有任何不良并发症，且不受病情的控制，费用较低，患者和家属容易接受。本研究结果显示，腹部外敷保心安油患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间都比对照组明显缩短。可以减轻患者的病痛，改善患者的舒适度，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]姚芳.艾灸促进腹腔镜术后胃肠功能恢复的效果初探[J].中国医学创新,2011(4):112-115.
[2]谭静,何雪莹,魏鹤群,等.腹腔镜手术对术后胃肠功能恢复的影响[J].实用临床医学,2012,13(4):105-106.
[3]梁振家.术后早期炎性肠梗阻56例临床分析[J].当代医学,2011,17(1):76-77.
[4]王玉坤,苏秀颜,李春燕,等.外敷松节油对腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的效果观察[J].岭南急诊医学杂志,2011,16(1):76-78.
[5]谭静,唐秀清.中药热敷配合按摩促进术后胃肠功能恢复的护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,16(13):197-197.
[6]张娟.早期温水浴足加口香糖咀嚼对腹腔镜胆囊切除患者术后康的影响[J].淮海医药,2012,30(2):175-177.
[7]谭静,何雪莹,魏鹤群,等.腹腔镜手术对术后胃肠功能恢复的影响[J].实用临床医学,2012,13(4):115-116.
[8]阮珍连，李颖，方文等.保心安油辅佐足三里按摩治疗腹部手术后胃肠蠕动减慢的效果观察[J].护士进修杂志，2004，19（3）：256-257.
[9]谭秀平,陈瑞芳,吴海燕,等.外敷松节油对急腹症患者术后恢复肠动力学的疗效观察[J].中国医学新,2011,8(32):19-20.
[10]何芬琴.中药敷贴配合松节油点擦神阙穴治疗胸腰椎骨折病人腹胀35例[J].浙江中医杂志,2014,49(3):192.
论文作者:何凤英,刘娜,彭华
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：术后论文; 患者论文; 心安论文; 腹部论文; 肛门论文; 时间论文; 腹腔论文; 《心理医生》2017年21期论文;