【摘要】目的：分析探讨中医护理干预在腰椎大手法整复术后腹胀中的应用。方法：对因大手法整复腰椎间盘突出后出现腹胀的腰椎间盘突出患者140例，采用中医护理的方法进行护理。结果：患者腹胀得到了有效解除，患者舒适度得到了明显的提高。结论：对采用大手法整复腰椎间盘突出后腰椎间盘腹胀患者，通过应用中医护理干预，不仅解除病人病痛，还缓解或消除因腹胀导致的各种不适，增加了病人的舒适度使病人满意。
【关键词】：中医护理 ；腰椎整复后 ；腹胀
随着人们工作生活压力的加大，腰椎间盘突出症患者日渐增多，腰椎间盘突出所表现出的症状已严重影响人们的日常生活质量，治愈或缓解症状已成为人们所期待的目标。采用大手法整复突出的椎体是我院对腰椎间盘突出病人进行的保守治疗，整复后患者需卧床休息72小时，腹胀是卧床患者的常见并发症，常导致食欲不振、周身不适、腹痛、甚至烦躁、焦虑等，直接影响患者整复后卧床期间的舒适度，给患者带来极大痛苦。我科自2016年至2018年对140例大手法整复腰椎间盘突出的患者给予中医护理干预，避免腰椎间盘突出复位后出现的腹胀，取得满意效果。现报道如下：
1、一般资料：
选取2016年2月～2018年5月于我院就诊的腰椎间盘突出症患者140例，男76 例，女64 例，平均年龄44.42 岁，病程5 d～4个月，均经CT或MR检查确诊，并排除其他病变。
2、中医护理措施
2.1膳食指导：腰椎大手法整复后出现的腹胀是卧床患者的常见并发症，膳食的不当会加重腹胀的发生，因此膳食指导非常重要。整复前可指导患者宜进清淡、易消化，粗纤维营养丰富的食物，新鲜水果、蔬菜、蜂蜜等有助于润肠通便，如：芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。避免产气、不宜消化的食物，如豆浆、豆腐、牛奶等。忌辛辣，肥厚之品。少食多餐。整复前一天和整复后就可以鼓励患者进食萝卜汤，可顺气利便，能有效的预防和解除腹胀。腰椎间盘突出症多以肾虚为本，故可进食补益肝肾的食物，如芝麻，核桃肉等，鼓励患者多饮温开水，每天大约2000ml。调整好饮食，保持大便通畅是减轻腹胀的关键。
2.2定时排便：腰椎整复后需卧床休息72小时，卧床后随着活动量的减少，胃肠道的蠕动也相应减慢，便秘是卧床病人常见的并发症。为了避免便秘的发生，我们指导病人每天定时排便，促使排便反射的建立。指导患者在床上使用便器。睡前给患者用温水足浴，可使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃，促进肠蠕动，排出肠内气体。【1】
2.3穴位叩击：
2.3.1四缝穴是经外奇穴，位于第2-第5指掌面，第1、2节横纹中央。四缝穴有健脾行气、活血消瘀止痛、提高免疫力、消食导滞等功效，可治疗腹胀、便秘。
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2.3.2劳宫穴：从手全息反射区上看，劳宫穴的位置在手心这一块，正是肠胃反射区所在位置，按摩劳宫穴时，根据全息反射理论，肠胃会根据反射区所受到的刺激而不断加强蠕动，没有便意时按摩一下劳宫穴，很快就会有便意，这个规律在早上七点钟左右表现最明显，因为这时是大肠经当令，所以定时叩击劳宫穴也能起到通便的作用【2】。
2.3.3操作方法：根据穴位的功效原理，我院采取垂直叩击穴位的方法缓解因腹胀引起的不适症状。选择患者四缝穴、劳宫穴，护士的左手2--5指自然屈曲，垂直叩击患者的右手四缝穴及劳宫穴，以感到轻度疼痛为度，叩击3—5分钟后，左右手交替，每天1—2次。叩击过程中及时询问患者有无不适，观察叩击部位的皮肤及病情变化。通过穴位叩击很好的调节了脾胃功能、缓解腹胀及食欲不振。
2.4穴位中药贴敷：把相应的中药研成细末，用蜂蜜、香油等将中药粉末调成泥状，揉搓成直径为1cm的丸状放入纳米贴中，直接贴敷内关穴及足三里穴。两穴位相结合治疗腹胀、呃逆效果显著。且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜【3】。
2.4腹部按摩热敷：护士用摩法在腹部做顺时针环形推摩5—10分钟，按摩循序渐进，有轻到重，再由重到轻。按摩宜在饭后2小时，出现腹胀后可随时按摩。按摩后用热毛巾（温度60度）热敷腹部，为防止烫伤，热敷时腹部可垫一毛巾，热毛巾应遮住神阙穴(肚脐)，下边不限。一次热敷30分钟，以腹部皮肤微红发热、额头微汗为宜，以达到通气的目的。如腹胀较重者可再按压中脘、天枢及双侧足三里穴位约3分钟【4】。
2.5情志护理：腹胀的出现使病人精神紧张，甚至焦躁不安，大汗淋漓，痛苦万分。消除腹胀的同时，及时告知病人忍耐排便会加重腹胀，尽量放松心情，消除紧张情绪，配合医护人员的治疗措施，介绍成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2.6对症施药：必要时根据医嘱给予番泻叶泡水饮用，或开塞露20ml纳肛。这两种方法简单，效果好。但番泻叶是通过肠粘膜和神经从刺激肠蠕动，属于猛药，一般几小时内生效。因此在使用时不宜过多、长时间的应用，应中病即止，勿使伤正大过，否则引起恶心呕吐,腹痛等副作用，用药后及时观察疗效及不良反应。
3、小结
腰椎间盘突出症患者采用大手法整复腰椎间盘突出后，均出现了腹胀症状，复位后需卧床72小时，胃肠活动减慢，导致腹胀症状有增无减，病人极度不适。通过对大手法整复腰椎间盘突出患者采用中医护理后，不仅解除了病人的病痛，还缓解或消除因腹胀导致的各种不适，增加了病人的舒适度使病人满意。
参考文献
【1】韦秀颖，胸腰椎骨折患者腹胀的护理【J】。医学理论与实践杂志，2011，24（4）；476--477
【2】陈永嫦，邱少吒，梁影琪. 中医护理干预在胸腰椎压缩性骨折合并腹胀、便秘患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2018,436(16):67-69.
【3】钟文, 黄慧芬, 孙巧玉. 穴位按摩护理改善胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的疗效观察[J]. 中国医药导报, 2017, 14(17):174-177.
【4】张巍. 中医护理干预在腰椎间盘射频消融术后患者应用的效果观察[J]. 天津护理, 2018, 26(5):107-108.
论文作者:刘艳茹
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 病人论文; 腰椎论文; 腰椎间盘突出论文; 穴位论文; 手法论文; 中医论文; 《护理前沿》2019年第03期论文;