（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨快速康复护理模式在人工髋关节置换术患者中的应用效果。方法：对对照组患者采取常规护理干预措施，对观察组患者采取快速康复护理干预措施。结果：对照组患者的Barthel指数、患者满意度和并发症发生率明显不如采取快速康复护理干预措施的观察组。结论：对行人工髋关节置换术患者采取围手术期护理干预措施，可使得患者的病情得到有效改善，患者护理满意度得到提高，并发症发生率得到降低，在临床上具有广泛的推广意义。
【关键词】快速康复护理模式；人工髋关节置换术；患者满意度；并发症发生率
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0211-02
从手术开始之前至手术结束这段期间对患者采取各种有效的方法来使得患者的手术应激及并发症得到减少并促进患者术后康复这一过程称之为快速康复外科（fast-tracksurgery，FTS）[1]。我院在人工髋关节置换术患者的康复护理中采用快速康复外科理念，取得了良好的治疗效果，现整理报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取200例在2015—2017年这段期间在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者作为研究对象，其中有80例女性，120例男性，患者年龄在60～76岁左右，平均年龄为70岁。将这些患者随机分为对照组和观察组各100例，对比两组患者的病情、性别及年龄等一般临床资料，不具有明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 护理方法
在患者住院治疗期间，对对照组患者采取常规护理干预措施，对观察组患者采取快速康复护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1心理护理 患者为老年患者，多合并多种基础疾病，加上骨折行动不便。生活不能自理等原因.容易情绪消沉，意志力弱，丧失治疗信心。另外，由于患者对人工关节置换术的不了解，容易怀疑治疗效果。所以，护理人员要根据患者年龄、文化程度、个性特点，制定个体化健康教育方案，除向病人及其家属耐心讲解治疗方法的优势、成功案例等，要特别强调围手术期应激心理调整，改善患者心理应对能力，促进术后康复。
1.2.2饮食护理及营养支持 手术是一种创伤，会导致身体能量消耗增加，加强营养的摄人.有利于组织修复和伤口愈合。对于术后2h内无呕吐、恶心等症状的患者，即可开始正常进食，可摄入高蛋白、水果、蔬菜及高维生素食物，但不能摄入易胀气和油腻食物；对于术后2h内有呕吐症状者，可在术后4h进食，当晚进正常进食。患者在进食时，要抬高床头40°，避免发生窒息、误吸。静脉输注的药物仅为消肿、抗炎、预防溃疡药物，每日输液量为1200～1500mL。
1.2.3早期进行活动锻炼 以往行人工髋关节置换术的老年患者，由于放置导管、倦怠、疼痛等因素，通常在术后第2d开始功能锻炼，下地活动时间一般需要在3d以后。快速康复外科理念提倡病人在术后尽早下床活动，以加快胃肠功能恢复，降低凝血系统、呼吸系统的并发症发生率，同时还可预防静脉血栓形成和肌肉萎缩，促进肌体恢复。对于本组病例，均由责任护士、康复医师联合制定术后康复锻炼方案。
1.2.4疼痛护理 在快速康复理念中，术后充分止痛是重要环节之一，它是早期进食、早期下床的前提条件，也是减少应激反应的重要措施。所有患者在术后静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml+特帕考昔注射液40mg一日两次，连续三天，同时，口服依托考昔片120mg每日一次，对于功能锻炼有疼痛感的患者，加用100mg盐酸曲马多缓释片，口服给药，1次／d，持续用药3～5d。
1.3 效果评价
采用Barthel指数对两组患者的并发症发生率和患者满意度进行评估。
1.4 数据处理
统计分析数据采用SPSS l6.0统计学软件理，采用（x-±s）表示所有检测数据，采用χ2和t检验。具有明显差异（P＜0.05）具有统计学意义。
2.结果
对照组患者的Barthel指数、患者满意度和并发症发生率明显不如采取快速康复护理干预措施的观察组，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，详情见表1。
3.讨论
在临床上有许多手术都已经非常成熟，其中之一是人工髋关节置换术，通过该项手术可使得患者的髋关节功能得到明显改善，患者的康复护理需求得到满足，住院时间得到缩短，医疗费用得到减少，尽可能使患者髋关节功能得到最大恢复。结果发现对照组患者的临床恢复情况明显不如采取快速康复护理干预措施的观察组，具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，对行人工髋关节置换术患者采取围手术期护理干预措施，可使得患者的病情得到有效改善，患者护理满意度得到提高，并发症发生率得到降低，在临床上具有广泛的推广意义。
【参考文献】
[1]江志伟，李宁，黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志，2016，27(02):131-133.
[2]成翠香，乔敏，巨宝兰，等.全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理[J].南方护理学报，2016，11(11):28-29.
论文作者:李真真
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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