摘要：目的 探讨对颞叶蛛网膜囊肿继发癫病进行风险评估的临床价值。方法 选取我中心2013年2月-2017年4月收集的确诊为颞叶蛛网膜囊肿继发癫病的60例患者进行试验研究，作为研究组。对照组选取60位无任何疾病的正常人群。对比两组患者病情的一些相关临床特征，具体对颞叶蛛网膜囊肿继发癫病进行风险评估分析。结果 研究组患者出现颞叶脑软化灶、颞叶血管扁或畸形、海马硬化变形、脑白质脱髓鞘等异常指标的例数明显多于对照组。结论 在临床上对患有颞叶蛛网膜囊肿继发癫病的患者实施有效地风险评估措施，有利于对该病的治疗，明显降低术后不良反应的发生概率。
关键词：蛛网膜囊肿；风险评估；继发癫病
颞叶蛛网膜囊肿在临床上是发病率较高的一类脑部疾病。一般情况下，颞叶蛛网膜囊肿有原发颞叶蛛网膜囊肿和继发颞叶蛛网膜囊肿两种类型，大部分的颞叶蛛网膜囊肿都属于继发性的，病因较为复杂，还会伴有癫痫，而针对颞叶蛛网膜囊肿伴癫痫病的主要治疗手段就是手术。在患病人群中大约有超过60%都会出现颞叶脑软化灶、颞叶血管扁或畸形、海马硬化变形、脑白质脱髓鞘等较为难治愈的临床症状。颞叶癫痫的发生和热性惊厥有密不可分的关系，经临床研究人员统计，在进行颞叶癫痫病手术的患者中有45%都存在热性惊厥病史。另外，还有脑外伤、缺血缺氧性脑损害、脑肿瘤、中枢神经系统感染等情况也会引起颞叶的功能异常[1]。本文通过采取视频脑电监测的方法来时刻观察患者的脑电图，解决不能观察到癫痫病发生情况的困扰，通过观察脑电图来分析脑部各项指标的情况，针对该病作出相应的风险评估，详细报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我中心2013年2月-2017年4月收治的确诊为颞叶蛛网膜囊肿继发癫病的60例患者进行试验研究，将其作为研究组。研究组男38例，女22例，年龄在2岁到80岁之间，平均年龄（28.75±15.65）岁；对照组为60位无任何疾病正常人群，其中男40人，女20人，年龄在3岁到82岁之间，平均年龄（27.65±16.45）岁。纳入标准：（1）有明显的颞叶蛛网膜囊肿继发癫病的临床症状。（2）脑电图检查发现呈单侧或者双侧放电异常或者节律异常。（3）进行影像学检查有不同程度的改变者。（4）符合相应的诊断标准。排除标准：（1）有精神疾病、意识不清晰以及不能作出积极配合的患者。（2）知情后不同意参加调查的患者。（3）语言功能障碍，无法正常沟通[2]。（4）有其他器官心、肾、肝等有严重疾病的患者。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
研究组与对照组两组人群均采取脑电监测设备及分析方法对人脑的各项指标进行观察分析，按照国际标准系统准确地安置头皮电极，将人的双耳垂作为参考电极[5]，应用30导联平均电极导联接前额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞双侧、中央额等人脑其他部位，包括2个三角肌电极、2个心脏电极、4个眼动电极、2个参考电极，同时用弹力帽和胶布进行固定，禁止在进行脑电监测时给患者服用镇静催眠类药物，监测后至少保留一个完整的睡眠周期，而且要在人清醒时进行睁闭眼试验，观察人的反映情况。结束时，医生对脑电图进行视频回放分析，分析异常放电情况并总结相应的结论[3]。
1.3观察指标
观察统计两组患者出现颞叶脑软化灶、颞叶血管扁或畸形、海马硬化变形、脑白质脱髓鞘四项异常指标的例数。
1.4统计学方法
数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（ ±s），P＜0.05为有统计学意义。
2结果
经对比后，研究组患者出现颞叶脑软化灶、颞叶血管扁或畸形、海马硬化变形、脑白质脱髓鞘等异常指标的例数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1：
表1 两组患者异常指标例数对比（n，%）
3讨论
颞叶蛛网膜囊肿分为两种类型：其一真性蛛网膜囊肿，即为原发蛛网膜囊肿，该类型囊肿的囊壁都是由薄层蛛网膜组成的，同时囊内有大量的脑脊液，并且不能和周围的蛛网膜腔隙互相连通，此类型属于先天造成；其二蛛网膜下囊肿，即继发蛛网膜囊肿，由各种各样的继发因素引起，例如脑外伤、炎症、中枢神经系统感染等因素[4]。蛛网膜不正常的粘连，导致蛛网膜腔隙内的脑脊液大量的累积聚合成囊腔，但是却不少的小孔通道与周围蛛网膜腔隙相互连通，脑脊液的大量积累导致囊腔逐渐变大。颞叶蛛网膜囊肿癫痫病大多情况下都会出现海马硬化，颞叶癫痫的病理性的改变是导致海马硬化的主要原因，而海马硬化也是导致癫痫病的重要原因，二者相互作用，相互制约[6]，而海马硬化是一个极其漫长的病理演变过程，在这漫长的过程中有多种因素均能造成海马的病变。现如今颞叶蛛网膜囊肿癫痫病还主要采取药物治疗手段，需要通过科学的风险评估才能够选取适宜的手术方案，进行治疗。对评估过后判断出不适合进行手术的患者以及存在手术禁忌证的患者来说，药物治疗是最保守的治疗方法[7]。
癫痫还属于是一种慢性疾病，在治疗前期就要注意患者远期的治疗方案与效果，还要注重手术后造成的潜伏性的危害，避免对人体造成不良的影响。患者需敢于接受手术治疗的方案，不能因害怕颞叶蛛网膜囊肿癫痫并术后会出现不可恢复的损伤，而选择不手术。这种情况下，术前的风险评估措施就显得尤为重要[8]。
当发现一家企业存在风险，同时会造成严重的不良影响，企业要做到将风险进行提前的评价，为后期的工作做好准备的过程的管理过程称为风险评估。风险评估措施在我国医学上还尚未普及，在颞叶癫痫中实施评估措施的更是少之又少。在颞叶蛛网膜囊肿继发癫病的治疗过程中，风险时时刻刻都有可能发生，各种风险因素的发生都会给患者带来巨大的伤害[9]，极不利于患者的身体健康。由此观之，对颞叶蛛网膜囊肿继发癫病患者进行合理的风险评估是十分有必要的[10]。这样不仅仅是一种对患者负责任的态度，更可以有效地避免患者和医护人员的纠纷，还可以提高治疗效果[11]。
综上所述，风险评估对治疗蛛网膜囊肿继发癫病有一定的影响意义，可以在一定程度上降低患者不良反应的发生率[12]，并且为患者的临床治疗提供了一定的帮助，值得在临床上推。
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作者简介：刘瑞峰，1981年10月出生，男，汉，四川绵阳，本科，中级（神经外科），研究方向：航空医学鉴定神经外科。
论文作者:刘瑞峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/13
标签：蛛网膜论文; 囊肿论文; 患者论文; 癫痫论文; 继发论文; 风险评估论文; 电极论文; 《航空军医》2017年第17期论文;