（广西贵港市人民医院放射科 广西 贵港 537100）
（1.广西贵港市人民医院神经内科肌电图室 广西 贵港 537100；2.广西贵港市人民医院骨科脊柱关节病区 广西 贵港 537100）
【摘 要】目的：分析磁共振弥散张量成像（DTI）联合神经电生理检查在轻度脊髓型颈椎病中的应用效果。方法：研究我院2013年5月至2015年5月期间接诊的50例轻度脊髓型颈椎病患者以及20例健康人群，通过磁共振弥散张量成像联合神经电生理检查，分析检查结果的差异性。结果：在ADC数值上，观察组要高于对照组，p<0.05；在FA值上，观察组要低于对照组，p<0.05；SEP异常者，观察组为95%，对照组为10%；在疾病监测的敏感度、灵敏度等情况上，DTI+SEP方式优于各自单独检测的效果，p<0.05。结论：磁共振弥散张量成像联合神经电生理检查在轻度脊髓型颈椎病中可以有效的提升诊断的准确性，同时对患者病情多方面问题做全面了解。
【关键词】磁共振弥散张量成像；体感诱发电位；神经电生理检查；脊髓型颈椎病
【中图分类号】R681.531 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0423-02
【Abstract】Objective: To analyze the diffusion tensor imaging combined with nerve electrophysiology check the effect of mild cervical myelopathy in. Methods: hospital admissions of May 2013 to May 2015 over 50 cases of mild cervical myelopathy patients and 20 healthy people, by magnetic resonance diffusion tensor imaging combine electrophysiological examination, analysis of test results difference. Results: ADC values in the observation group to the control group, p(<0.05);FA value in the observation group were lower than the control group,( p<0.05);SEP abnormalities, the observation group and 95% in the control group was 10 %; in the disease surveillance sensitivity, sensitivity, etc., DTI + SEP way superior to the effect of each individual test,(p<0.05). conclusion: MR diffusion tensor imaging combined with nerve electrophysiological examination in mild cervical myelopathy can effectively improve the accuracy of diagnosis, while many aspects of the patient's condition to do a comprehensive understanding.
【Key words】diffusion tensor imaging; somatosensory evoked potential ；neural electrophysiological examination; cervical myelopathy
脊髓型颈椎病是临床常见病和多发病，好发于40～60岁，主要是以颈椎间盘退变为病理基础，以及不良姿势和剧烈运动等因素影响下，导致颈脊髓长期慢性受压而引发不同程度的脊髓功能障碍，严重者甚至导致患者生存质量下降甚至危及生命。而早期轻度CSM患者一般没有明显症状，不引起重视，容易在临床上产生漏诊。因此，该类患者需要提升诊出率才能有效及时提升CSM患者生活质量[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究我院2013年5月至2015年5月期间接诊的50例轻度脊髓型颈椎病患者以及20位健康人群。健康组中男性为11例，女性为9例；年龄范围为23岁至69岁，平均年龄为（41.5±2.1）岁；患者组中男性为29例，女性为21例；年龄范围为25岁至72岁，平均年龄为（42.3±2.4）岁。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法采用Magnetom Verio 3.0T超导型磁共振扫描仪，体感诱发电位（SEP）检测在室温22℃～28℃的屏蔽室内，电极放置在手腕正中神经与踝部胫后神经位置，测量取得N20及P40的潜伏期、波幅。每次频次为200次，同时必须重复2次以上，而分析结果取平均值。
1.3统计学分析将两组患者数据经由spss17.0统计学软件做分析，两组间非配对t检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。
2 结果
在ADC数值上，观察组要高于对照组，p<0.05；在FA值上，观察组要低于对照组，p<0.05；SEP异常者，观察组为95%，对照组为10%；在疾病监测的敏感度、灵敏度等情况上，DTI+SEP方式优于各自单独检测的效果，p<0.05。具体情况如表1、表2、所示。
表1：两组患者在N20及P40的潜伏期、波幅的情况对比
3 讨论
磁共振弥散张量成像是在磁共振弥散加权成像的基础上发展而来，在多个非线性方向上施加梯度场而获取图像，较DWI可更准确地反映组织内水分子的扩散情况 [5]。临床上部分CSM 患者MRI上脊髓受压较轻，却表现为较严重的脊髓损害症状；同样，部分患者 MRI 上脊髓受压明显，临床脊髓损害症状却较轻，提示 CSM 患者脊髓的压迫程度和临床症状之间并非呈现明显相关，仅凭颈椎 MRI 影像学变化并不能反映 CSM 患者的临床表现和脊髓功能状况。体感诱发电位（SEP）近年来被应用于脊椎手术监测及脊髓功能恢复预测等方面，SEP对脊髓缺血性改变比较敏感。但是不能仅根据SEP值来评价患者脊髓功能受损的严重程度。因此多种方式联合运用可以反映患者不同的生理状态情况，提升诊断的精准性[5-6]。综上所述，单一的依靠DTI数值或SEP结果都不能准确地评估脊髓的功能状态，而DTI联合SEP可以兼顾了二种检查技术的优点，早期准确地做出脊髓型颈椎病的诊断以及评估CSM患者颈脊髓的病损程度，从而进一步准确地判断预后，为临床选择治疗时机及治疗方法提供重要参考。
参考文献：
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[6]赵鑫,马迅. 神经电生理检查在脊髓型颈椎病中的应用[J]. 实用骨科杂志,2004,02:141-143.
*通讯作者：
黄波
论文作者:黄波*,刘彪,邹艺1,谢兆林2,莫旭林,覃若萍
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
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