新疆巴州和静县人民医院病理科 841300
摘要：目的：分析胃肠道淋巴瘤的临床症状以及内镜下的表现，总结该疾病的临床特点。方法：回顾分析我院2012年6月-2014年6月之间接收的30例胃肠道淋巴瘤患者为研究对象，分析30例患者的临床资料，进行观察和记录。结果：临床症状为腹痛的患者有22例、餐后出现腹胀的患者有11例、黑便的患者有5例、腹部出现包块的患者有6例、体重出现严重下降的患者有8例、出现消瘦情况的患者有9例，出现呕吐、腹泻症状的患者有6例。对患者的胃淋巴瘤做CT检查，结果显示分弥漫浸润9例，节段5例，息肉4例；肠道淋巴瘤的CT结果显示壁内浸润5例，多发结节4例，肠系膜受累伴腔外肿块 3例。有19例患者的胃淋巴瘤来源于B细胞，有11例来源于粘膜相关淋巴组织，11例肠道淋巴瘤中，B细胞来源7例，T细胞来源4例。结论：胃肠道淋巴瘤的临床特征并不明显，容易与胃肠癌、胃溃疡等疾病混淆，因此，在进行内镜检查时，要进行多部位的检查，采集样本时要进行深挖，取较大块的样本。
关键词：胃肠道淋巴瘤；病理特征；分析
胃肠道淋巴瘤疾病是一种比较少见的结外淋巴瘤疾病，这种疾病出现的概率占胃肠恶性肿瘤的l%-4%，但也要引起足够的重视。而且这种疾病的临床症状比较不明显，容易与胃肠道的其它恶性肿瘤疾病相混淆，因此，给诊断工作带来了较大的难度。胃肠道淋巴瘤疾病虽然比较少见，但是近几年这种疾病的发病率逐渐提高，该临床诊断和治疗工作带来了困扰。一些医师由于对该疾病缺少足够的重视，使得误诊率一直居高不下，本院为此进行深入的研究，探索准确的诊断方法，并收到了良好的效果，现将具体情况汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2012年6月-2014年6月之间接收的30例胃肠道淋巴瘤患者为研究对象，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄在51-65岁之间，所有患者均经内镜活检或手术病理证实均符合Dawson诊断标准，全身无病理性浅表淋巴结肿大，血常规正常，手术证实病变局限于胃肠及引流区域淋巴结，肝脾正常。其中胃淋巴瘤17例，肠道淋巴瘤13例。
1.2 病理诊断
本院对30例患者做病理切片复查，通过复查确定检查的结果，本院使用的淋巴瘤分类标准是按照2001年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类标准，通过该标准对患者的淋巴瘤进行确诊。
2 结果
2．1 临床特征及CT表现
观察患者的临床症状可知，30例患者中，临床症状为腹痛的患者有22例、餐后出现腹胀的患者有11例、黑便的患者有5例、腹部出现包块的患者有6例、体重出现严重下降的患者有8例、出现消瘦情况的患者有9例，出现呕吐、腹泻症状的患者有6例。对患者的胃淋巴瘤做CT检查，结果显示分弥漫浸润9例，节段5例，息肉4例；肠道淋巴瘤的CT结果显示壁内浸润5例，多发结节4例，肠系膜受累伴腔外肿块 3例。其中，出现息肉症状的4例患者主要表现为为胃窦部团块状影。壁内浸润5例患者主要表现为较大范围肠壁增厚但肠腔无明显变窄反而增宽。多发结节的4例患者主要表现为多段肠壁的局限增厚且病变呈团块状影。CT检查如下图所示：
2.2 病理分型
本次研究的30例患者胃肠淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤，有19例患者的胃淋巴瘤来源于B细胞，有11例来源于粘膜相关淋巴组织，11例肠道淋巴瘤中，B细胞来源7例，T细胞来源4例。
3 讨论
胃肠道淋巴瘤虽然不是一种常见的疾病，但是，该疾病近几年的发病率逐渐升高，给临床诊断和治疗工作带来了难度，因此，在临床领域要加强对该疾病的诊断和治疗工作。胃肠道淋巴瘤主要指来源于结外淋巴组织的非霍奇金淋巴瘤，它属于是非上皮性胃肠恶性肿瘤，该疾病会最先出现在胃肠黏膜下淋巴组织。据相关的研究显示，这种疾病比较容易在胃部发生，占到60%的比例，其次在小肠部位发生，比例为30%，其他部位如食道和直肠的发病比例在10%左右。
本次的研究发现，胃淋巴瘤有17例，肠道淋巴瘤有13例，这个检查结果与国内外的研究结果比较一致。由于该疾病的外在症状比较少，缺少准确的实验室检查指标，因此，在手术之前进行诊断具有较大的难度，造成这种结果的主要原因就是：胃肠道淋巴瘤的发病率较低，医师在诊断时，容易将此疾病忽略，由于该疾病缺少较为明显的临床表现，使得这些临床症状在经过治疗之后能够得到缓解，从而不会继续进行检查。
胃肠道淋巴瘤在病理上通常是非霍奇金淋巴瘤，这种疾病主要是由B淋巴细胞引起，T淋巴细胞引起的概率较小，本院收治的患者30例均为非霍奇金淋巴瘤，19例胃淋巴瘤均为B细胞来源，有11例来源于粘膜相关淋巴组织，11例肠道淋巴瘤中，B细胞来源7例，T细胞来源4例。这一研究结果与国内外的研究报告结果基本是一致的。通过CT检查发现，胃肠道淋巴瘤的主要表现是弥漫浸润型、节段型、息肉型。这三种类型的主要特征包括以下几点：胃壁广泛明显增厚外缘光滑或波浪状、即使弥漫性黏膜皱襞增厚但是胃肠腔也很少狭窄。肠道淋巴瘤的主要特征包括：多个节段受累、弥漫性肠壁浸润、动脉瘤样扩张、夹心面包征。
综上所述，胃肠道淋巴瘤仅从患者的临床表现进行区分具有较大的难度，容易造成误诊，在进行内镜检查时，要对患者的病灶进行多点深挖，取较多样本进行检验，以提高检查的效率。该疾病的病理特点主要以B淋巴瘤为主，因此在检查时要重点检查B细胞。通过CT检查能够准确定位患者的病变位置，能够进行准确定性和鉴别，提高诊断的准确性，因此，在检查环节，要注重多种方法配合使用。
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论文作者:刘慧敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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