甘肃省临洮县人民医院神经内科 甘肃临洮 730500
【摘 要】目的 探讨醒脑静联合依达拉奉治疗脑出血患者的临床效果。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的脑出血患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组给予醒脑静联合依达拉奉进行治疗，对照组给予依达拉奉进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为95.65%，明显高于对照组76.09%，治疗后两组患者Barthel评分均明显升高，研究组升高程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑出血患者使用醒脑静联合依达拉奉治疗可明显的提高患者的临床效果，改善神经功能评分，安全高效，可在临床范围内推广使用。
【关键词】脑出血；醒脑静；依达拉奉；疗效
脑出血（cerebral hemorrhage）是由脑内血管破裂后出现的一系列临床表现，具有起病急，病程变化快，致残致死率高，预后差等特征，患者发病后临床表现为偏瘫、意识障碍、突发性失语、颅内高压等相关症状，急性发病的患者往往需要手术治疗解除危险，除此之外可使用药物治疗起到缓解病情和促进患者恢复健康的作用，一般选择可解除出血后血肿压迫和减轻脑水肿的药物[1]。本研究将我院近一年来收治的脑出血患者92例作为研究对象，部分患者在使用依达拉奉的基础上联合使用醒脑静，取得了较好的临床效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的脑出血患者92例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各46例，研究组男26例，女20例，年龄42~80岁，平均年龄53.19±6.28岁；对照组男25例，女21例，年龄43~79岁，平均年龄53.81±6.42岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者经头颅CT平扫证实，临床诊断符合全国脑血管病学术会议修订的相关标准。
排除标准：将合并有心、肝、肾功能障碍，全身感染、恶性疾病和恶性肿瘤患者以及存在既往脑卒中或脑外伤史患者排除。
1.3方法
对照组：患者入院后给予降颅内压，使用脑保护剂，调节水、电解质平衡和相关对症支持治疗，同时给予依达拉奉（生产企业：南京长澳制药有限公司；批准文号：国药准字H20110010；规格：30mg）进行治疗，加入适量生理盐水稀释后静脉滴注，30mg/次，2次/d，连续治疗3周。
研究组：在对照组治疗的基础上了联合使用醒脑静（生产企业：河南天地药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z41020664；规格：10ml）进行治疗，将10~20ml药物溶于250~500ml 5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d。
1.4观察指标
疗效：治疗后患者上下肢运动、日常生活能力、语言功能、吞咽功能恢复正常，仍存在反应迟缓等轻微神经系统后遗症，神经功能缺损程度减少91~100%判为基本痊愈；治疗后患者各项功能基本恢复，神经功能缺损程度减少46~90%判为显著好转；治疗后患者各项功能有所改善但仍存在一定程度障碍，神经功能缺损程度减少18~45%判为好转，治疗后患者各项功能无改善，神经功能缺损程度减少0~17%判为无效，临床总有效率为基本痊愈率+显著好转率+好转率。
治疗前后使用Barthel评分比较两组患者神经功能评分。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组脑出血患者临床效果比较
研究组患者临床总有效率为95.65%，明显高于对照组76.09%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
患者发生脑出血后，脑组织会受到血肿压迫导致发生急性损伤，往往伴有大量自由基产生后会加重脑的水肿程度，病情危急且预后不良，对患者身心健康造成极大威胁[2]。依达拉奉的临床作用主要表现在减轻脑水肿和脑组织损伤程度，药理作用为，使用后药物可清除病灶组织的氧自由基，抑制脂质过氧化和脑细胞过氧化的作用，尤其对于发生急性脑出血的患者来说，要尽早的使用依达拉奉，可减轻由出血继发的脑组织损伤，促进脑细胞生理功能恢复[3]。
本研究中，研究组患者在使用依达拉奉治疗的基础上联合使用中药制剂醒脑静进行治疗，结果显示，其治疗后临床总有效率和神经功能评分改善程度均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。醒脑静的主要成分有麝香、冰片、栀子、郁金等，药物源于古方安宫牛黄丸，使用现代制药工艺精制而成中药注射剂，方剂主要功效为清热、凉血、化瘀，可通诸窍，毒副作用小，安全性高。有资料显示，脑出血伴有意识障碍的患者在急性期使用醒脑静后可提高治疗效果，而本研究结果证实，上述两种药物联合使用后患者疗效明显优于单独使用依达拉奉组，研究结果与文献报道一致[4]。
综上所述，脑出血患者使用醒脑静联合依达拉奉治疗可明显的提高患者的临床效果，改善神经功能评分，安全高效，可在临床范围内推广使用。
参考文献：
[1]李玻，黄云，陈达健，等.依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血49例临床疗效分析[J].疑难病杂志，2014（7）：671-673.
[2]邓慧贤.醒脑静联合依达拉奉治疗重症脑出血临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：78-80.
[3]张雪莲.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：867-868.
[4]王怀勇.依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血的治疗效果观察[J].中国实用医药，2016，11（14）：137-138.
论文作者:曹小菊
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 脑出血论文; 达拉论文; 醒脑论文; 对照组论文; 统计学论文; 程度论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;