关键词：螺旋CT；腰椎间盘突出患者；影像诊断
1. 前言
在临床中腰椎间盘突出症是一种比较多发的骨科疾病，各年龄群体都可能发病，主要发病群体为老年人。近年来由于我国人口逐渐老龄化，使腰椎间盘突出症逐年提高发病率。产生腰椎间盘突出症的患者在临床中的症状表现比较典型，大部分患者有较长的病程，在临床短时间内中不能完全治愈，严重影响患者生活质量。早期诊断腰椎间盘突出症并对患者及时治疗，对于患者预后改善十分重要，本研究收集患有腰椎间盘突出的50例患者有关资料，比较患者采用螺旋CT和X影像的诊断结果，对螺旋CT的诊断价值进行分析。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2017年12月—2018年12月期间的患有腰椎间盘突出的50例患者有关资料，其中有27例男患者，23例女患者，患者年龄在21—69岁之间，平均年龄（51.8±5.3）岁。病程在0.3—5年之间，患者平均病程（2.6±1.1）年。患者签署知情同意书，自愿参加本研究。
2.2 方法
患者依次进行螺旋CT、X影像检查，螺旋CT采用16排螺旋CT检查仪器，X影像检查时患者采用DR检查仪器，对正侧位拍摄标准片。患者采取平躺姿势，调节参数：视野250毫米，120千伏，295毫安，1.006螺距，1毫米层厚，1毫米重建间隔， 512×512矩阵。扫描平面与扫描床垂直，采取连续容积扫描，范围在L2椎体椎弓下缘到S1椎体椎弓上缘之间。定位影像为正中矢状面，再对轴位图像重建，与椎间隙相平行，重建8层，定位影像为冠状面，对腰椎矢状面影像重建，1毫米层厚，1毫米层间距。若患者存在严重侧弯的腰椎，横轴位重建在双定位下，定位影像为冠状面、矢状面，得到腰椎横断面的准确影像。根据软组织窗标准，对突出范围、大小及程度进行测量。
2.3 统计分析
采用数据分析软件SPSS 21.0对患者有关数据进行分析，采用百分率形式表示患者计数资料，应用X2检验方法，P<0.05表明患者有关数据之间存在的差异具有统计意义。
3. 结果
在临床诊断准确率方面，螺旋CT达到94%，X影像达到86%，螺旋CT诊断的准确率明显高于X影像诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者确诊影像的主要特征，在椎间盘积气、变形、钙化、硬膜囊受压、脊髓变形、神经根受压等方面螺旋CT具有更高的检出率（P<0.05）。
4. 讨论
研究结果显示，腰椎间盘突出症患者在L4-5、L5-S1椎间隙有最大的产生风险，其发病主要是因患者椎间盘产生退行性变化，椎间盘逐渐降低承载力，进而明显损伤腰部。大部分初期患者的症状表现不典型，早期诊断难度较大，当发生的症状比较明显时，已具有比较严重的病情，严重影响患者腰部活动，对神经根压迫较为明显，并涉及神经及肌肉功能。此外，患者逐渐减退的腰脊旁肌功能，在一定程度上限制了肌肉活动，逐渐萎缩的肌肉，退化的肌肉功能，严重影响患者生活质量。若腰椎间盘突出症患者治疗不及时，生活中的各类压迫将更严重损伤患者腰椎间盘，加重患者病情，腰部活动时紧张感明显，坐骨神经的放射性疼痛表现存在差异，影响患者生活自理能力。
也有研究结果显示，腰椎间盘突出症具有遗传特性，因此，针对腰椎间盘突出症家族史的确定患者，应定期进行检查，便于及时诊治。影像诊断方法在临床中是对腰椎间盘突出症患者进行确诊的一种重要方法，很多影像方法的应用价值较高，传统检查方法是采用X影像检查，但只能对典型病变进行诊断，若患者病变体积较小，结构重叠或具有较为复杂的骨骼，不能准确进行诊断。为确保准确诊断，X影像检查不能准确诊断的患者应继续采用其它检查方法，部分患者可能在检查中不愿花费更多时间，难以确保良好的依从度，进而容易延误患者病情。本研究比较患者采用螺旋CT和X影像的诊断结果，对螺旋CT的诊断价值进行分析。在临床诊断准确率方面，螺旋CT达到94%，X影像达到86%，螺旋CT诊断的准确率明显高于X影像诊断，具体表现在分辨率较高，可在图像中清晰显示病变程度，还可对椎间盘形态直接观察，对椎间盘与硬膜囊、神经根之间的相关性进行判断，可使检出率明显提高。完成检查只需要较短时间，便捷操作，患者具有较高的接受度，可在诊断中迅速获得结果，结果准确度较高，特别对于急诊患者的诊断比较适用。螺旋CT图像具有较强的后处理功能，可随意调节图像的窗宽、窗位，诊断率较高。而且可重复进行螺旋CT检查，对于评估患者病情变化及后期复查的应用价值较高。
5. 结语
总之，腰椎间盘突出患者采用螺旋CT进行诊断的准确性较高，可清晰显示出患者的病变特征，为临床疾病治疗提供重要的指导作用。
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作者简介：
韩纯钢（1981-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，副主任医师，研究方向：CT、MR诊断。
论文作者:韩纯钢
论文发表刊物:《健康世界》2020年1期
论文发表时间:2020/3/17
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