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摘要：目的 对治疗慢性乙型病毒性肝炎的方法和临床效果进行探讨。方法 对2012年10月-2014年10月收治的50例慢性乙型病毒性肝炎患者进行抗病毒用药半年，保肝、退黄、对症治疗1个月。结果 本组50例患者临床痊愈32例，有效16例，无效2例；治疗总有效率为96.0%。在治疗过程中，未出现因所用药物引起的严重并发症。结论 及早诊断、抗病毒治疗是增加疗效、改善预后的关键，值得应引起重视。
关键词：慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韦；阿德福韦酯
慢性乙型病毒性肝炎（HBV）是指感染乙型肝炎病毒半年以上，HBV没有得到彻底清除，导致肝细胞内HBV彻底繁殖，而引起肝细胞持续性损伤、肝组织慢性炎症及肝功能损害。在我国，慢性乙型病毒性肝炎作为一种常见的传染病，发病率高[1]，当感染乙型肝炎病毒后，少数感染者会逐渐产生慢性症状，更严重者会继续恶化并向前发展成为恶性肿瘤[2]，长期威胁着人类的健康和正常生活。抵抗病毒是一个艰巨的过程，通过干扰乙型肝炎病毒的遗传物质复制，有效地使阳性患者血清内的ALT及AST趋向正常水平，从而减缓或有效地阻止病情的进一步向前发展[3]。美国医学专家在慢性乙型肝炎的临床治疗中建议选用核苷类这种能够快速并较好的抑制病毒、耐药风险较低的药物[4]。为探讨其临床效果，我们在2012年10月-2014年10月对收治的50例慢性乙型病毒性肝炎患者进行抗病毒、保肝、退黄、对症治疗，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例慢性乙型病毒性肝炎患者中，男性27例，女性23例；年龄24-69岁不等；临床表现为食欲不振、乏力、腹胀、黄疸。轻症患者未见明显的腹水，无肝性脑病发生，血浆凝血酶原的活动度处在31%-40%之间；中度患者出现较为明显的腹水或出血症状，血清胆红素含量远超过正常水平，血浆凝血酶原的活动度处在21%-30%之间；重症患者多有肝性脑病或脑水肿等病症的发生，并出现严重的感染及出血症状，血浆凝血酶原的活动度处在11%-20%之间[5]。所有患者均符合慢性乙型病毒性肝炎的诊断标准，病毒量较高。
1.2 治疗方法（1）注意饮食和休息，保肝、对症用药，保证电解质和内环境的稳定，防止肝性脑病及其他综合病症情况的发生[6]：甘草酸二铵200mg加入10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，还原性谷胱甘肽1.2mg加入10%葡萄糖溶液150ml静脉滴注，苦参碱150mg加入10%葡萄糖溶液200ml静脉滴注，每日一次，疗程1月；（2）口服恩替卡韦1.0mg或阿德福韦酯10mg，每日一次，疗程半年。
1.3疗效观察（1）痊愈：临床症状消失，肝功、凝血功能恢复正常；（2）有效：病人的临床症状有所缓解，但未完全消失，肝功、凝血功能较前好转；（3）无效：病人的临床症状未见好转，甚至恶化或死亡，化验指标无好转或加重。
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2结果
本组50例患者临床痊愈32例，有效16例，无效2例；治疗总有效率为96.0%。在治疗过程中，未出现因所用药物引起的严重并发症。
3讨论
乙型肝炎病毒感染是世界上最常见的感染性疾病之一，持续的高乙肝病毒载量是慢性乙肝久控不下的主要原因。慢性感染者中50%～75%有活跃的病毒复制及肝脏炎性改变，部分患者发展成为肝硬化、肝腹水、甚至肝癌，是主要的疾病死亡原因之一[7]。如何能够有效地对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗、抵抗病毒是一个相当重要的过程。核苷类药物包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦等[8]，阿德福韦能抑制HBV活性，病毒变异率不高，生物利用度高，不良反应较少出现，可作为抗病毒治疗的首选[9]，只是起效缓慢；恩替卡韦通过抑制病毒复制，改善肝脏功能，提高生活质量，具有药效强，副作用较小，临床用药量小的优势，有条件的地方适宜首选用药。由于慢性乙型病毒性肝炎患者容易营养不良，因此补充必要的营养物质十分必要[10]，可以减少内耗，促进正常代谢，恢复机体物质的正常水平，对重症患者尤为重要。此外，还原型谷胱甘肽等保肝用药可以显著改善患者的肝部功能，逐渐改善患者的各类疾病症状，减轻患者的生活负担[11]。本组研究表明，及早诊断、抗病毒治疗是决定慢性乙型病毒性肝炎患者疗效、预后的关键。
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论文作者:李敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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