【摘要】目的：观察分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治86例急性心肌梗死患者，运用随机数字表法分为观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组患者给予常规护理，观察组实施优化急诊护理流程。结果：观察组患者抢救成功率高于对照组，抢救时间、住院时间、院内复发率较对照组更低（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者，实施优化急诊护理流程，可提高救治效果，改善预后，值得临床推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；优化急诊护理流程；救治效果；预后
急性心肌梗死是心血管内科临床常见病之一，发病原因与激动、过劳、吸烟、便秘、不良生活饮食习惯、寒冷刺激等有关，以胸骨后疼痛为主要症状，多伴有发热、烦躁不安、恶心、呕吐等症状，直接影响患者正常生活和工作。急性心肌梗死一旦发作，应争取第一时间给予有效治疗，缩短治疗时间，提高救治效果。本文收集了86例急性心肌梗死患者资料，分析优化急诊护理流程的干预效果，情况如下。
1资料、方法
1.1一般资料
从我院近年来收治的急性心肌梗死患者中选取86例作为实验对象，男性47例，女性39例，年龄45~78岁，平均年龄（60.24±12.31）岁；发病至入院30min~10h，平均（3.32±1.21）h。纳入标准[1]：经心电图、实验室检查，确诊为急性心肌梗死，首次发病入院；具有一定的沟通交流能力，无认知功能障碍；排除精神疾病、心功能严重不全者；患者自愿参加此研究。86例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各43例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规急诊护理流程，遵医嘱进行抢救，监测患者生命体征，协助医师完成各项检查。观察组患者实施优化急诊护理流程，具体方法为：（1）完善院前抢救。接到呼救电话后5min内必须出诊，通过电话与现场家属或医生联系，指导其进行急救，如心理安抚、卧床休息、吸氧等，减少心脏负荷。实时了解患者病情变化，并安抚家属情绪。达到现场后，对患者进行输液、面罩吸氧等处理，做好心理安抚工作，待其病情稳定后转运。转运过程中，密切监测病情，动作轻柔，剧烈疼痛者，可给予哌替啶药物止痛。司机尽量熟悉路线，避免拥堵道路，同时与院方联系，做好一切抢救准备工作。（2）接诊方法。针对急性心肌梗死患者，护理人员应采取首诊负责制度，在10min内安置好患者，建立下肢静脉通路，完成各项标本的采集，完善床旁心电图，实施心电监护，询问病史，保障护理程序顺利进行。接诊后2min，护理人员应完成病情评估和吸氧，4min开通静脉通路和采集标本，5min内做好心电图识别，半个小时内追踪检验结果，保障整个接诊过程有条不紊。（3）心理疏导。科学评估患者心理状况，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听其主诉，找出导致不良心理状况的原因，如仪器噪音、对环境的陌生等，减轻仪器噪音，并将不需要的仪器撤走，积极与患者交流，指导其进行深呼吸或放松训练，使其感受到关爱和关心，有效疏导负面情绪。（4）急诊交接。一旦确诊需立即采取治疗措施，需行急诊PCI术者，可通知介入医护人员，在短时间内做好一切准备工作，并向患者及家属做好解释工作，减少患者恐惧、焦虑情绪。急诊交接过程中，需保证心电监护的持续性，密切监测生命体征变化，注意保暖。
1.3评价指标
抢救成功标准[2]：临床抢救、护理后，患者胸痛、胸闷症状消失，生命体征稳定，反之为抢救失败。详细记录两组患者抢救时间、住院时间及院内复发情况。
1.4统计与分析
在专业统计学软件（SPSS20.0）中处理研究数据，通过（x±s）和（n%）形式描述计量资料和计数资料，分别采用方差和卡方检验，若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
和对照组患者比较，观察组患者抢救成功率明显提高，院内复发率、抢救时间、住院时间显著降低（P<0.05），如表1。
3讨论
急性心肌梗死具有发病急、病情进展快、死亡率高等特点，及时有效的抢救，可挽救患者濒死心肌细胞，减少死亡风险。抢救过程中，时间就是生命，若治疗不及时或不当，可引起心力衰竭、心源性休克，危及患者生命安全。据相关数据显示[3]，67%急性心肌梗死患者在入院就诊前已经死亡，如何缩短发病至入院就诊、治疗时间，对临床医护人员提出了严峻的挑战。急性心肌梗死患者就诊时，应省去不必要的流程，争取第一时间给予科学合理的治疗，缩短抢救时间，提高救治效果，改善预后。
薛雅瑜等[4]研究表明，对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，抢救成功率、护理满意率高于常规急诊护理流程，同时缩短抢救时间，降低院内复发率，临床应用优势显著。我院针对急性心肌梗死患者给予优化急诊护理流程，从院前抢救、接诊、心理疏导、急诊交接等方面进行干预，可稳定患者病情，减少心脏负荷，缩短抢救时间，高度重视每个护理环节，最大限度完成对急性心肌梗死的抢救与治疗[5]。
此研究结果表明，观察组患者抢救成功率高达95.35%，与对照组的79.07%比较明显上升，说明优化急诊护理流程可提高急性心肌梗死患者救治效果。观察组患者抢救时间、住院时间短于对照组，优化护理流程可缩短抢救时间，将急救抢救作为一体，高度重视每个环节，给予其最科学的治疗方案，减少院内复发率，加快康复速度，缩短住院时间。
综上所述，优化急诊护理流程有利于提高急性心肌梗死患者救治效果，缩短住院时间，改善预后，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴耀利.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国医药指南,2013,18(25):261-262.
[2]陈秀娴,关万香,陈敏等.优化急诊护理流程对60例急性心肌梗死患者抢救效果的分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,09(28):4327-4327,4328.
[3]胡娟娟,吕君.优化急诊护理流程提高急性心肌梗死病人抢救效果的研究[J].全科护理,2015,21(33):3360-3361.
[4]黄丽慧.探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].心理医生,2016,22(10):132-133.
[5]薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,12(32):3637-3638.
论文作者:张沙沙 王小丽 毕建娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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