常德市汉寿县人民医院 病理科 415900
【摘 要】目的：分析乳腺肿块穿刺与切除标本病理诊断符合率对比。方法：此次研究人员选择我院乳腺肿块疾病患者，例数一共为44例，研究起止时间为2017年1月~2018年1月。患者采集穿刺样本进行穿刺，进行标本活检及免疫组织化学检查。活检结果与肿块切除诊断结果比较。结果：检查结果显示，穿刺取材的成功率为100%，44例患者中，18例患者的乳腺肿块为良性，穿刺活检与肿块切除病理结果完全相同，符合率为100%，24例为恶性病变，有2例穿刺活检无法确定性质，经手术后的病理诊断为恶性病变，活检诊断符合率为92.31%，与术后病理检查结果比较，p＜0.05，具有统计学意义。结论：在手术前采用活检对乳腺肿块患者进行肿块确诊有比较高的准确性，可以提高检出率，操作简单，安全性高，对患者创伤小，值得临床推广应用。
【关键词】乳腺肿块；穿刺；切除；病理诊断；符合率
近年来随着人们生活水平的不断提高，女性疾病也越来越多，乳腺肿块是女性疾病，是临床上常见病之一，尽早的发现肿块可以控制患者的病情，乳腺肿块的出现对患者乳腺癌的发生具有提示作用，尽早对乳腺肿块进行诊断，明确性质对患者发现乳腺癌有重要的意义，乳腺癌是恶性肿瘤之一，在女性肿瘤疾病当中，死亡率比较高，严重的影响了患者的日常工作生活以及威胁到患者的生命[1]。目前对乳腺肿块的诊断方法常见的有彩超检查、核磁共振检查和钼靶检查等，但是这些检查方法都不能取代病理检查，有研究指出，穿刺活检是目前对乳腺肿块诊断最安全有效的方法[2]，因此本研究选取2017年1月~2018年1月，44例乳腺肿块患者作为研究对象，进行分析，特进行如下报道。
1资料和研究方式
1.1基础资料
此次研究人员选择我院乳腺肿块患者，例数一共为44例，研究起止时间为2017年1月~2018年1月，本次研究所有患者都是女性患者，患者的年龄最小22岁，最大74岁，平均年龄为（52.2±6.6）岁，病程最短1个月，最长24个月，平均病程为（11.3±1.5）个月。患者在接受检查前的表现为：17例乳房疼痛，9例月经周期紊乱，7例乳头溢乳，4例乳腺皮肤出现橘皮样改变，7例出现患侧腋窝扪和淋巴结肿大。上述患者均符合研究分析标准并且患者和家属均在知情同意下配合研究。
1.2研究方式
对所有患者进行乳腺肿块穿刺活检和肿块切除病理检查。
（1）穿刺活检：进行穿刺前，询问患者的病情，了解患者的病史，确定最合适的位置穿刺，确定好位置做标记，对患者进行局部消毒，用活检枪对肿块进行4次不同区域的穿刺，将获得的标本放在浓度为10%的中性福尔马林溶液中，进行固定，用石蜡包埋，做成石蜡切片，厚度为4~5μm，对切片采取HE染色，用光学显微镜对切片进行观察，如果标本确诊为恶性肿瘤，用SP法对标本进行免疫组织化学分析。
（2）肿块切除病理检查：切开患者乳房组织，获取患者乳腺肿块标本，等到手术后对标本进行病理检查，检查方法跟穿刺活检相同[3]。
1.3诊断标准
选取两位经验丰富的权威医师对检验的结果进行分析，准确诊断患者的病理情况，对两种检查方法的诊断结果进行对比。
1.4统计学方式
本文中，采用率（%）表示计数资料，检验方式为x2，而各组间之间计数资料的表达方式则为±s的，利用t进行检验，涉及统计学意义的均利用软件spss20.0进行分析，当p值低于0.05则表示有统计学意义。
2结果
穿刺取材的成功率为100%，在接受检验的44例患者中，有18例患者的乳腺肿块为良性，两种检查结果完全相同，符合率为100%，其中纤维腺瘤患者有3例，浆细胞乳腺炎患者有6例，乳腺增生患者有5例，纤维囊性疾病患者有3例，肉芽肿性炎症患者有1例；24例为恶性病变，其中浸润性导管癌有17例，B型淋巴癌有2例，浸润性小叶癌有2例，粘液性腺癌有1例，原位癌有2例；有2例穿刺活检无法确定性质，经手术后的病理诊断为恶性病变，其中浸润性小叶癌有1例，浸润性小管癌有1例；穿刺活检诊断符合率为92.31%，与病理检查结果相比，p＜0.05，具有统计学意义。见表1.
表1 两种检查诊断方法检查结果对比
乳腺癌是女性病，在临床上比较常见，是一种恶性肿瘤，近年来乳腺癌发病率越来越高，严重威胁患者的生活和生命健康，尽早的诊断可以提高治疗的效果，尽早对乳腺肿块进行诊断，确定肿块性质是防治乳腺癌的关键，目前检查最安全有效的方法是穿刺活检，与肿块切除病理检查相比具有简单、高效、创伤小和诊断准确的优势[4]。本次研究对标本进行活检和免疫组织化学检查，将穿刺活检的结果与肿块切除诊断结果相比较。研究结果显示，穿刺取材的成功率为100%，44例患者中，18例患者的乳腺肿块为良性，穿刺活检与肿块切除病理检查结果完全相同，符合率为100%，24例为恶性病变，有2例穿刺活检无法确定性质，经手术后的病理诊断为恶性病变，穿刺活检诊断符合率为92.31%，与术后病理检查结果比较，p＜0.05，具有统计学意义。总而言之，在手术前用穿刺活检对乳腺肿块患者进行肿块确诊有比较高的准确性，可以提高检出率，操作简单，安全性高，对患者创伤小，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李志华，常爱敏，吴刚. 基层医院76例乳腺肿块细针穿刺细胞学与组织病理学对照分析[J]. 中国现代医生，2016，54（6）：88-90.
[2]孟宪杰，崔涌，魏莉. 乳腺肿物粗针穿刺活检与术后病理对照分析[J]. 农垦医学，2017，39（2）：128-132.
[3]李琼华.乳腺小肿块超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学诊断的效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：66-67.
[4]杨玉峰，曲国红，徐冬，李强，孔哲，赵呈祥.巴德枪改良穿刺法对乳腺肿物活检的临床应用研究[J].医学信息，2018，31（12）：157-159.
论文作者:邓振清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/22
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