于陈宝 范建生 陈欣
（中国十九冶集团有限公司职工医院肾内科 四川 攀枝花 617000）
【摘要】 目的：探讨早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对血液内环境的影响。方法：根据随机数字表法进行2016年6月—2018年2月90例重症急性胰腺炎患者分成不同组。对照组给予常规内科药物治疗，观察组则给予常规内科药物联合早期血液灌流、血液透析滤过治疗。比较两组重症急性胰腺炎治疗效果；APACHEII评分；治疗前后患者血液内环境指标；并发症发生率。结果：观察组重症急性胰腺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组APACHEII评分优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血液内环境指标相近，P＞0.05；治疗后观察组血液内环境指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：常规内科药物联合早期血液灌流、血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎的应用效果确切，可有效减少并发症，改善血液内环境和预后，值得推广应用。
【关键词】 早期血液灌流；血液透析滤过治疗；重症急性胰腺炎；疗效；血液内环境；影响
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0082-02
严重急性胰腺炎为常见急腹症，疾病进展非常快速，且有高死亡率特点。在急性胰腺炎患者中，体内产生的炎症介质进入血液，可将嗜中性粒细胞等激活并进一步释放大量炎性因子而加重全身炎症反应，甚至引发全身多器官衰竭，需早期诊断和治疗。本研究分析了早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对血液内环境的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数字表法进行2016年6月—2018年2月90例重症急性胰腺炎患者分成不同组。观察组男24例，女21例；年龄32岁～77岁，平均47.71±2.14岁。对照组男23例，女22例；年龄31岁～76岁，平均47.56±2.11岁。两组一般资料无明显差异。
1.2 方法
对照组给予常规内科药物治疗，常规给予禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗感染、活血化瘀和改善循环等治疗。
观察组则给予常规内科药物联合早期血液灌流、血液透析滤过治疗。用股静脉单针双腔静脉导管进行血液管路建立，连接透析机，血流量150～200ml/min，每次灌流2h，抗凝剂用低分子肝素钙，2天1次，连续治疗3次。
1.3 观察指标
比较两组重症急性胰腺炎治疗效果；APACHEⅡ评分；治疗前后患者血液内环境指标；并发症发生率。
显效：血液内环境稳定，症状消失；有效：血液内环境改善，症状有所缓解；无效：症状、血液内环境等情况均无改善。重症急性胰腺炎治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组重症急性胰腺炎治疗效果相比较
观察组重症急性胰腺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
近年来，重症急性胰腺炎的发病率有升高趋势，患者病情危险，死亡率高。传统内科常规治疗方法效果不理想。随着对重症急性胰腺炎发病机制研究的不断深入，其治疗观点和方法也更新，血液净化技术的出现为重症急性胰腺炎有效治疗创造良好途径[2]。
血液透析滤过加血液灌流用于重症急性胰腺炎的治疗中可以最大限度减少血液中的炎症因子，改善患者的生命特征，减少可能出现的并发症，降低死亡率，促使患者血液内环境趋于稳定。
而影响断患者血液内环境稳定性的主要因素在于炎性细胞因子的恶性循环，而血液透析滤过加血液灌流后，炎性细胞因子平衡得到改善，
其中，IL-18是诱导产生TNF-α等多种趋化因子的促细胞因子，重症急性胰腺炎发病后1天内血清IL-18迅速升高至最高程度，且血清IL-18含量的快速增加与重症急性胰腺炎的严重程度密切相关[3]。而IL-10是调节细胞因子的负反馈指标。由于它具有很强的抗炎作用，可有效保护机体并改善患者预后。血液透析滤过加血液灌流后治疗后，IL-18可快速降低，而IL-10可快速升高，发挥明显抗炎作用，有利于维持血液内环境稳定，可见血液透析滤过加血液灌流可以有效去除患者体内的炎症介质和大量毒性代谢物，有效阻断炎症级联[4-5]。
本研究中，对照组给予常规内科药物治疗，观察组则给予常规内科药物联合早期血液灌流、血液透析滤过治疗。结果显示，观察组重症急性胰腺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组APACHEⅡ评分优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血液内环境指标相近，P＞0.05；治疗后观察组血液内环境指标优于对照组，P＜0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，常规内科药物联合早期血液灌流、血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎的应用效果确切，可有效减少并发症，改善血液内环境和预后，值得推广应用。
【参考文献】
[1]金宇兰，吴晓梁.血液灌流联合血液透析滤过治疗对重症急性胰腺炎患者血清Visfatin、Ghrelin表达的影响[J].中国医药导报，2018(07):82-85+102.
[2]罗远强，蓝鸣，王强.早期血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎疗效及对患者血液内环境的影响[J].岭南急诊医学杂志，2017，22(01):65-66.
[3]谢志惠，秦运俭.血液灌流联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的护理[J].当代护士(中旬刊)，2015(09):65-67.
[4]吾米提汗•热合曼，向志勇.急性重症胰腺炎早期血液滤过联合血液灌流治疗的临床观察[J].中国药物经济学，2013(02):409-410.
[5]曹丽，王慧，郑亚莉.早期血液滤过联合血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J].宁夏医学杂志，2013，35(02):126-127.
论文作者:于陈宝,范建生,陈欣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
标签：血液论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 内环境论文; 滤过论文; 对照组论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;