沈澍（皖北煤电集团总医院 安徽宿州234001）
【摘要】目的: 探究在全胚冷冻不孕患者中解冻胚胎移植结局情况。方法: 选取2014 年8 月至2015 年7 月在我院治疗的全胚冷冻不孕患者60 例，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别30 例，其中对照组采用新鲜胚胎移植，观察组患者采用解冻胚胎移植，对比两组患者的超促排卵情况、冷冻胚胎数、获卵数以及临床妊娠率以及卵巢过度刺激综合征发生率相关指标。结果: 观察组患者的促卵泡生成素总量和始量均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05），同时观察组患者的人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇以及发育卵泡数、获卵数和临床妊娠率均显著高于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05），同时观察组患者的卵巢过度刺激综合征发生率13.3%（4/30）明显高于对照组3.3%（1/30），差异显著具有统计意义（P□0.05）。结论: 在体外受精胚胎移植治疗过程中应用全胚胎冷冻后胚胎移植能够一定程度优化患者机体相关指标，同时提升妊娠率，值得在临床上推广应用。
【关键词】体外受精; 胚胎移植; 全胚胎冷冻；不孕【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0288-01
体外受精-胚胎移植多伴随卵巢过度刺激综合征，患者主要发生在黄体晚期或者妊娠早期，其总体发生率高，对患者的生命健康和安全形成很大威胁［1］。本研究对一段时间内在我院治疗的不孕患者进行解冻胚胎移植应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014 年8 月至2015 年7 月在我院治疗的全胚冷冻不孕患者60 例，患者确诊为全胚冷冻不孕患者，患者不孕因素主要有输卵管因素、子宫内膜异位症、男性因素以及多囊卵巢综合症等［2］。多囊卵巢综合症的临床判断标准指标有：无排卵或者偶发排卵、生化指标检测显示有高雄激素血症、卵巢影像学检查显示有卵巢多囊样改变、其B 超检查显示卵泡直径在2~9mm，患者有单侧的卵巢增大［3］。患者的人绒毛膜促性腺激素注射后其雌二醇水平超过10ng/L，或者获卵泡数量超过20 个，患者的卵巢直径超过55cm，患者主要有腹胀等病症［4］。按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别30 例，其中对照组患者年龄在22~40 岁，平均年龄为28.8 岁，其中对照组患者年龄在23~39 岁，平均年龄为28.9 岁。两组患者的年龄以及身体状况无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法所有患者均采用促卵泡激素及性激素释放，用于月经调节，在月经的第三天进行促性腺激素的应用用于促排卵，在卵泡直径超过18mm 时注射人绒毛膜促性腺激素，在注射后36h 进行取卵，在72h后则进行胚胎移植或者全胚胎冷冻治疗［5］。对照组采用新鲜胚胎移植，观察组患者采用解冻胚胎移植，对比两组患者的超促排卵情况、冷冻胚胎数、获卵数、临床妊娠率以及卵巢过度刺激综合征发生率相关指标。
1.3 统计学处理方法采用SPSS18.软件进行数据分析处理，计量资料采用平均值表示，组间计量资料对比采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P□0.05为差异显著的判断标准。
2 结果观察组患者的促卵泡生成素总量和始量均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05），同时观察组患者的人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇以及发育卵泡数、获卵数和临床妊娠率均显著高于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05），详细数据见表1、2，同时观察组患者的卵巢过度刺激综合征发生率13.3%（4/30）明显高于对照组3.3%（1/30），差异显著具有统计意义（P□0.05）。.
3 讨论
患者出现妊娠则会导致卵巢过度刺激综合征病症加剧，病情更为延长，患者很容易办法更为严重的并发症，较为严重的有静脉栓塞、脑出血等病症。卵巢过度刺激综合征的发病机制目前尚不清楚，针对患者的病因进行治疗较难确定，需要对患者进行对症缓解治疗，从而防治卵巢过度刺激综合征［6］。卵巢过度刺激综合征在体外受精-胚胎移植中是较为严重的并发症，并且由于人绒毛膜促性腺激素的注射和生成所致，与患者的病情严重程度密切相关，因此在胚胎移植过程中减少卵巢过度刺激综合征的发生非常关键，降低高危因素的同时采取有效措施降低其发生率。在调节患者的卵泡成熟情况中与卵泡的直径和数量密切相关，同时拮抗剂的使用也较为关键和有用。卵巢过度刺激综合征在多囊卵巢综合症患者、体重较轻以及较为年轻的患者体内较为多发，另外在胚胎移植过程中卵泡发育较多，同时雌二醇水平较高的患者体内较为多发。
本研究中，观察组患者的促卵泡生成素总量和始量均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05），同时观察组患者的人绒毛膜促性腺激素注射日雌二醇以及发育卵泡数、获卵数和临床妊娠率均显著高于对照组，差异显著具有统计意义（P□0.05），同时观察组患者的卵巢过度刺激综合征发生率13.3%（4/30）明显高于对照组3.3%（1/30），差异显著具有统计意义（P□0.05）。因此，在体外受精胚胎移植治疗过程中应用全胚胎冷冻后胚胎移植能够一定程度优化患者机体相关指标，同时提升妊娠率，值得在临床上推广应用。
参考文献：[1] 贺玲,陈雷宁,谭洪川,全松. 全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢患者体外受精-胚胎移植中的临床价值［J］. 广东医学,2012,33(04):465-468.[2] 吴晓燕,李志凌,林虹,肖婉芬,肖剑锋,刘容菊. 多次胚胎移植失败患者采用冻融胚胎移植3 种内膜准备方案结局分析［J］. 中国计划生育学杂志,2014,22(04):248-251+254.[3] 何雯,匡延平. 微刺激条件下高血黄体生成素水平对于多囊卵巢综合征患者IVF 结局影响的病例对照研究［ J ］ . 生殖医学杂志,2014,23(03):214-218.[4] 陈华,王玢,徐志鹏,孙海翔. 冻胚移植与鲜胚移植在OHSS 高危患者中应用的临床结局分析［J］. 中华男科学杂志,2014,20(11):1008-1011.[5] 李游,苏琼,伍琼芳. 玻璃化冷冻技术在PCOS 不孕患者中的临床应用［A］.中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.第七次全国妇科内分泌学术会议论文汇编［C］.中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组:,2013:2.[6] 贾玲,吴丽敏,金仁桃,许波,刘雨生,童先宏. 34 个周期玻璃化冷冻卵母细胞临床应用分析［J］. 实用妇产科杂志,2014,30(10):749-752.
论文作者:沈澍
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 胚胎论文; 卵巢论文; 卵泡论文; 综合征论文; 对照组论文; 性腺论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;