（第四军医大学唐都医院 710038）
【摘 要】目的：探讨PDCA循环法在NICU护生临床带教中的应用效果。方法：结合NICU专科特点和实习大纲要求，将PDCA循环法具体运用于护生的临床带教中，随时发现问题，及时处理，持续改进。结果：通过建立PDCA带教管理系统，取得了满意效果，明显提高了护生对实习的满意度。结论：PDCA循环法在NICU护理带教中的应用，提高了护理带教质量。
【关键词】PDCA循环；NICU护生；带教
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0384-01
PDCA循环管理是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系。由美国管理学家爱德华·戴明提出，其运转的基本方式是以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段的科学工作流程进行管理【1】。为了提高我科实习护生带教质量，我们依据PDCA循环系统原理，结合NICU专科特点和教学实际，制定出PDCA带教方法，取得了较好的护理临床教学效果，现介绍如下。
1 对象
选取2013年10月—2014年12月在我科实习护生56人，其中本科30人，大专26人，男护生5人，女护生51人，平均年龄18.5岁。
2 PDCA循环带教方法
2.1 计划阶段（P）
2.1.1 制定教学目标 根据NICU的专科特点及实习手册中需要完成的目标制定教学目标。通常护生在我科实习时间为4周，每周设立不同的教学重点：第一周重点为了解NICU的发展史及重症监护最新进展、规章制度、消毒隔离制度，目的以适应科室环境为主；第二周加强专科护理理论知识及操作训练，讲解各种仪器的使用与保养；第三周掌握神经外科常见疾病的围手术期监护要点及各种引流管的护理；第四周掌握心肺复苏等抢救程序，危重症病人急救原则及护理要点。
2.1.2 带教的安排 带教教员应具备护师资格、大专以上学历有扎实理论基础、丰富临床工作经验、良好语言表达能力、慎独和敬业的工作精神。我科采用跟人及跟班2种形式结合带教，每名护生指定1名带教教员，主要由该教员负责带教并检查其专科理论及技能的掌握情况。另外交叉与其他教员跟班，这样在带教效果上既可责任到人，又可让护生吸取每位带教教员的优点，同时还可以带动科室护士工作和学习的积极性。
2.2执行阶段（D）
2.2.1入科介绍 每批护生到科后，首先由教学组长介绍病区环境、科室规章制度、医护人员，包括：监护室的布局，仪器设施，药品、器械放置，科室排班及工作制度特点，以及各位带教教员，这样可以让护生快速适应科室环境，尽快完成由上一科室至本科的角色转换，产生归属感和被接纳感，从而更好地投入到本科室的工作和学习中。
2.2.2临床实践 根据教学目标进行实践，在带教教员指导下完成基础护理技能培训，如神经外科常见的操作：吸痰、留置胃管、动脉采血血气分析等；掌握开颅手术的围术期护理；学习重型颅脑损伤的临床表现、治疗及护理要点。
2.2.3适时提问 对护生适时提问是督促其学习的最直接方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆教学组长在每天晨交班时对所讲重点内容进行提问，建立提问登记本，对提问日期、提问同学、提问内容、回答效果进行登记，指导护生对提问内容作实习笔记，教学组长每周检查笔记记录情况并签名。同时也鼓励护生向教员提问，真正做到教和学的互动。
2.2.4注重培养护生敬业和慎独精神 NICU是一个特殊的环境，我们必须注重护生敬业和慎独精神的培养。用积极主动、热情、细致的工作态度服务于患者，学会把工作作为自我实现的方式，强化工作中的奉献精神【2】。带教教员从我做起，做到患者前后、多人上班与单独上班工作态度一致，从而强化护生的慎独精神。
2.3检查阶段 （C）
2.3.1 双向反馈 由带教教员每周对护生的劳动纪律、责任心、操作能力、工作表现等情况做出公正的评价，同时让护生对带教教员的工作态度、教学方法、教学水平与能力等方面进行不记名反馈，利于教学质量的提高。
2.3.2出科考核 为使护生得到全面客观的评价，对护生出科进行两大类考核。①理论考试：a理论知识闭卷考试占70%。b书写一份整体护理病历占30%。理论考核评定：80分为差，80-89分为良，90分为优。②护理技术操作考核：随机抽取护理技术操作一项，考察护生对技能要领的掌握、熟练程度及行为的规范性，评价护生的动手能力。考核评定：优：叙述操作完整，操作技术熟练；良：叙述操作不完整，操作需在教员的指导下完成；差：叙述操作不完整、无条理性，操作过程非常不熟悉。
2.3.3出科小结鉴定 带教教员应本着认真、公平的原则评价护生在本科实习中的优缺点，书写出护生的出科鉴定。同时请护生反馈带教问题，评价目标完成情况。征询护生对带教教员和教学方法的意见和建议，使教与学之间相互评估，以便进入下一个PDCA循环，促进带教质量的提高。
2.4处理阶段（A）
通过各种途径获取反馈信息，促进教学进步。向护生发放《教学质量评价表》，对带教教员进行带教质量评价，向带教教员发放《护生实习评价表》，对护生进行评价。获得双向反馈信息，每月教学评估会上总结带教效果1次，巩固成功的经验，使带教工作有计划、有步骤、有目标地进行，并纳入常规工作。把存在的不足，作为推动下一循环的动力和依据，总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。
3 结果
调查护生满意率为97.7%，护生理论考核平均成绩为91.4分，操作考核平均成绩为92.3分，带教效果良好。
4 讨论
4.1 PDCA循环法提高了护生带教满意度
护生求职欲强烈，实践能力亟待提高【3】。带教教员按PDCA循环法进行有计划的教学，根据护生心理特点针对性地满足其需求，主动与护生交流，维护其自尊，充分调动护生的实习兴趣，有效提高了带教的满意度。
4.2 PDCA循环法提高了护生的综合素质
将PDCA循环法应用于护生的带教工作中，能够最大限度地调动护生的工作性，促使其自主学习，熟练操作技能。同时，通过培养责任心、法律意识等，全面提高护生的综合素质。
4.3 PDCA循环法提高了带教教员的带教能力
在PDCA循环法中安排带教教员定期轮流讲课，可促进带教教员不断提高授课技巧和业务素质，进而促进带教教员自我学习。护生与教员的双向评价使带教教员在带教中产生了一种紧迫感，促使教员边教边学、不断进步，有利于带教教员按计划教学，教有方向，学有目标；可以帮助带教教员及时发现临床带教工作中问题，及时修订带教措施，不断提高临床带教质量。
参考文献：
[1]姜小鹰，李小妹，李秀珍，等.护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：199-201
[2]梁晓燕，陈瑜.对护理专业不同学历学生临床护理带教需求的调查分析[J].中华护理教育，2013，10(1)：24-27.
[3]顾桐语，陆健美.PDCA循环法在护生带教中应用[J].基层医学论坛，2012，16(3)：383-384.
作者简介：
赵彬芳 女，护师，本科，从事神经外科重症护理工作。
论文作者:赵彬芳,吴玉燕,张博,赵艾
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：操作论文; 评价论文; 科室论文; 工作论文; 教员论文; 慎独论文; 提高了论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;