钱君
上海中山医院青浦分院放射科
摘要：目的：分析磁共振检查病人焦虑的原因和相对应的护理对策。方法：选取2013年2月至2014年2月期间在我院进行核磁共振检查的168例患者为研究对象，对其进行检查前健康教育、注意事项、心理护理等相应的护理对策。结果:
根据不同患者的个体差异给予相应的护理对策，165例患者积极地配合核磁共振检查，配合率为98%。结论：磁共振检查患者的焦虑情绪影响因素较多，实施正确的护理干预具有非常重要的意义，可以有效预防各种影响患者积极配合的因素，确保磁共振影响的质量。
关键词：磁共振；焦虑；原因；护理对策
中图分类号：R473文献标识码：A
随着现代医疗卫生技术水平的不断提高，磁共振成像检查已经成为临床诊断疾病的重要手段之一[1]。然而磁共振检查时间需要患者在封闭的环境中待较长的时间，加之机械扫描的噪声，给患者的心理和生理造成一定的影响。通常在磁共振检查的过程中，多数患者可以积极地配合，有序完成相关的检查。但是也有部分患者容易出现情绪过于紧张、手足出汗、心跳加速等焦虑症状，从而增加了磁共振的检查时间，影响成像效果。同时在患者紧张的情况下注射造影剂，容易引发不良反应，甚至有部分患者不能完成检查，进而影响后续就医过程。本文作者结合2013年2月至2014年2月期间在我院进行核磁共振检查的168例患者临床资料，分析给予患者针对性护理对策，可以缓解患者的紧张情绪，最终准确的完成磁共振成像。具体报告如下：
1资料与方法
1.1.一般资料
选取2013年2月至2014年2月期间在我院进行核磁共振检查的168例患者临床资料为研究对象，其中男性90例，女性78例，年龄14-76岁，平均年龄（52.53.5)岁。其中磁共振检查部位分别是：头部（74例），颈部（16例）腹部（40例），骨关节（38例），所有患者均无明显的精神障碍。
1.2方法
所有患者均进行常规扫描和增强扫描，机器采用超导磁共振成像系统；造影剂为经静脉注射。根据患者的年龄选择合适的造影剂，一般成人和2岁以上儿童每次注射0.2～0.4ml/kg，通常在60s内静脉注射完毕，并于30min以内行核磁共振成像扫描。如果是成人头部和脊椎为10ml。腹部为15ml。
1.3检查阶段焦虑原因
患者进行磁共振检查时，受到环境的限制，心理担心害怕，加之对磁共振检查相关知识的缺乏，心理都有不同程度的忧虑、恐惧，尤其是对检查诊断结果。如果常规扫描技术后，需要进行增强扫描，患者的心理会发生复杂的变化。大多数的患者错误的认为是病情复杂严重需要进行深入检查，从而产生消极心理，表现出烦躁、不安，部分患者甚至绝望。所谓的心理暗示分为积极和消极两种，通常进行增强扫描的患者，会有精神上的压力，主要是由于患者不能科学的认识增强扫描，进一步扩大了自己的错误不良心理。加之护理人员或家属的不正确语言增加了心理压力，从而患者产生焦虑、恐惧心理障碍。在这种环境中，患者会失去心理平衡，出现一系列的不稳定情绪[2]。
由于患者情绪不稳定，会增加交感神经的活动，从而引起儿茶酚胺升高，临床中通常会表现出烦躁、心悸、胸闷、气短等症状。如果在这种状态下进行增强扫描，图像可能会出现模糊不清，不能到到与其检查的结果，从而患者的不适感也增加了，部分患者拒绝进行造次检查，对疾病的治疗不积极配合。此时应该给予患者正确的心理疏导，患者街患者的抵触心理，在患者处于平静的环境中再进行造影剂的治疗。通常增强扫描在注射药物之后的30min内进行[3]，在这个时间内多数患者都会保持心态平静，只有少数的患者有轻微的紧张情绪，在扫描结束后，患者会心事重重，担心诊断结果不好，既希望尽快得到检查结果，又害怕面对诊断检查结果，出现矛盾的心理。
2结果
本组168例患者中，检查前给予患者有效地心理护理，检查中155例患者情绪较稳定，13例患者出现轻度紧张、焦虑；对13例患者给予检查中对应的护理，所有患者均成功的完成扫描检查，患者扫描诊断结果准确率超过98％以上。对焦虑情绪的病人给予护理干预的结果。具体情况见表1。
3护理体会
心理护理是建立在和谐的护患关系与患者信任的基础上，只有通过与患者的沟通和观察，才能真正了解患者的心理需要，才能熟悉患者的行为改变情绪。护理人员通过仔细观察患者的心理活动和行为反应，分析患者的心理变化，从而给予针对性的心理护理对策。具体的护理对策有以下几方面的内容：
3.1扫描前心理护理
护理人员与患者初次见面，应该态度和蔼可亲，友好的态度会使患者感受到温暖、安全、尊重，积极询问患者有什么需要，进一步取得患者的信任。同时积极地与患者交流，了解患者此时的心理状态，向患者讲解所处环境，使其尽快的适应陌生环境。告知患者检查注意事项，磁共振的目的以及检查的相关知识（时间、扫描环境），消除患者陌生紧张的心理[4]。对于需要进行增强扫描的患者，应该仔细观察患者的表情和行为，掌握患者的心理状态，对患者的负面行为好态度，积极疏导，调动患者的积极配合性，最大程度的降低患者的消极情绪。具体可以通过以下几方面应对：
①积极倾听，对待患者的焦虑恐惧应耐心倾听他们的谈话，给予很大的心理安慰和信任。护理人员不仅要倾听患者的心声，而且要积极地参与到沟通中，给予适当的解释。
②积极关注患者的情绪和行为动作，护理工作人员应给患者以感受相同、真诚沟通，从自己内心出法，表现自己有身同感受，从而完整和准确理解患者的心理感受，有利于护理人员对患者不良情绪的疏导。
③质疑。选择适当的措词，语气态度和蔼，指出患者的心理担心的真正原因，帮助患者了解自己的行为原因，鼓励患者改变这种消极想法，积极地面对现实，增加患者对增强扫描的正确认识，使患者明白只有明确的诊断，才能更好地进行下一步治疗。
④创造舒适的检查环境。医院腰围病人创造一个舒适、安逸、整洁的检查环境，使患者在良好的环境中接受检查。首先检查空间应高明亮，候诊室整体颜色要温柔，使病人在等待的过程中，尽可能的放松。最后采用配备耳机，这样可以将噪音降到最低，以免引起病人的应激刺激，影响检测结果。
3.2扫描中的心理护理
在进行扫描时，需要注射造影剂。此时护理人员应该向患者说明造影剂极少出现不良反应，消除他们的紧张情绪，并且注意观察患者的行为，有无不适感。同时告诉患者预防措施，使患者选择一个舒适的卧位，这种体位下放松，缓解心理压力，释放消极情绪[5]。可以播放舒缓的音乐转移患者的注意力，使患者有序的完成核磁共振扫描检查。
3.3扫描后的心理护理
患者扫描完成后，应再次询问患者自己的感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏，简单扼要的介绍检查结果，语言应通俗易懂以消除患者现有顾虑，并纠正患者对扫描的误解。耐心安慰患者，将其悲观的心态转变为坚强的意志和信心，让每一个患者都以良好的心态去面对检查诊断结果。
3.4加强社会支持系统
医院应该应该发挥家庭和社会的支持作用，鼓励病人的亲友前来陪伴，检查
过程中，在情况允许的条件下，鼓励病人家属与病人进行交谈或安抚以减轻病人的恐惧心理。对于存在经济负担、担心被家人嫌弃或担心自己得了不治之症，应该鼓励病人家属给予支持和安慰，让病人放宽心，尽量使其无后顾之忧的进行检查。通过家属的安慰和鼓励，使病人情绪稳定，心理没有压力，积极地配合检查。
总之，科学合理的护理干预在磁共振检查中时必要的，不仅帮助患者树立正确的检查态度，而且对患者的产生的心理障碍有缓解、消除作用，改变患者对磁共振检查的错误认识，增加患者的了解和认识，提高病人对磁共振检查的了解，从而进一步促进患者积极配合磁共振检查。
参考文献
[1]卢雨零，马伟，洪强，李静.恶性肿瘤病人MR检查时的心理分析及针对性护理.齐齐哈尔医学院学报,2014,25(7):1799-1798
[2]张艺,梁宇霆,马大庆,等.MR检查时病人的心理状态及其分析.中国医学影像学杂志,2012,10(40):2878-2880
[3]王锦玲,王安平,孙丽,等.CT增强检查前病人焦虑情绪的调查分析与护理干预.现代护理,2012,12(22):2129-2131
[4]朱国荣,诸蕊玉,梁玉莲.住院病人院内检查护送流程重组动因与效能分析[J].护理研究,2013,22(5B):1290-1291.
[5]叶志弘,孙小敏，李玉洁，牛萍.以人为本提高超期望服务[J].中华护理杂志,2012,37(4):1315-1317.
论文作者:钱君
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
标签：患者论文; 磁共振论文; 心理论文; 病人论文; 情绪论文; 焦虑论文; 造影论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期论文;