新疆精河县人民医院超声影像科 新疆精河 833300
【摘 要】目的：探讨灰阶超声与彩色多普勒超声在早期乳腺癌诊断的应用价值。方法：结果：灰阶超声检查诊断早期乳腺癌的敏感性、特异性、准确率分别为73.0%、83.3%、78.8%，灰阶超声联合彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的敏感性、特异性、准确率分别为81.2%、89.6%、85.9%。早期乳腺癌中28例（75.7%）出现Ⅱ～Ⅲ级血流信号，乳腺良性肿瘤中5例（10.4%）出现Ⅱ～Ⅲ级血流信号，差异有统计学意义（P＜0.01）；乳腺良性肿瘤与早期乳腺癌RI、Vmax差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：灰阶超声联合彩色多普勒超声检查可显著提高诊断准确率，在早期乳腺癌的诊断中具有重要参考价值。
【关键词】灰阶超声；彩色多普勒超声；早期乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期诊断、早期治疗对提高乳腺癌患者生存率和生存质量，降低死亡率至关重要。随着高频超声及彩色多普勒技术的发展，超声已成为乳腺肿瘤检查的首选方法。本文通过比较分析早期乳腺癌的超声图像特征与手术病理结果，探讨超声在早期乳腺癌诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2008年1月～2014年12月因乳腺肿块在我院门诊或住院手术的患者85例，共92个肿块。年龄29～67岁，平均（45.6±10.3）岁，病程15天～7年，肿块直径0.9～6.5cm，平均，左侧55例，右侧26例，双侧4例。所有患者术前均行灰阶超声与彩色多普勒超声检查，术后肿块送常规病理检查。
1.2方法
采用SIEMENS（VERSA），探头频率7.5MHz。患者取仰卧位，双臂上举略外展，充分暴露整个乳房和腋窝。以乳头为中心放射状在双侧乳腺各象限、乳晕区及双侧腋窝进行扫查，对发现的异常肿块仔细观察肿块的部位、形态、大小、包膜、边界、内部回声、有无钙化、边界回声及后方回声衰减情况，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）检测肿块内部及周边血流信号分布。
血流信号采用Adler半定量法分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，选取肿块峰值流速最高的血流信号测量参数Vmax和RI。良性特征：血流0～Ⅰ级，RI＜0.70；恶性特征：血流Ⅱ～Ⅲ级，RI＞0.70。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
灰阶超声检查诊断早期乳腺癌的敏感性、特异性、准确率分别为73.0%、83.3%、78.8%，灰阶超声联合彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的敏感性、特异性、准确率分别为81.2%、89.6%、85.9%。见表1。
早期乳腺癌中28例（75.7%）出现Ⅱ～Ⅲ级血流信号，乳腺良性肿瘤中5例（10.4%）出现Ⅱ～Ⅲ级血流信号，差异有统计学意义（X2=37.4650，P＜0.01）；乳腺良性肿瘤与早期乳腺癌RI、Vmax差异均有统计学意义（t=6.11，2.49，P＜0.05），见表2。
3讨论
乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤第一位。早期诊断与治疗是提高该病临床治愈率和患者生存率的关键。由于超声检查具有定位准确、分辨率高、非创伤性、操作简便、可重复性好、费用低等诸多优点，在筛查及早期发现乳腺肿物方面占主要地位[1]。
灰阶超声是超声定性诊断乳腺肿块的基础，可清晰显示乳腺组织结构，显示并测量乳腺组织内肿块的大小、形态、边缘、内部及后方回声特征[2]。多数良性肿块表现为边缘光滑，而乳腺癌由于呈浸润性生长且易坏死性，超声特征常表现为边缘模糊，周边呈毛刺状或角状，形态不规则，肿块前后径大于横径，内部回声不均，可见簇状微小钙化，后方回声衰减。因此，可根据肿瘤形态、边缘、内部回声及肿瘤后方回声等特征鉴别乳腺良恶性肿块。本文结果显示，灰阶超声诊断早期乳腺癌的敏感性为73.0%，特异性为83.3%，准确率为78.8%。但乳腺癌并不完全具备上述特征，有时超声图像表现并不典型，给灰阶超声诊断带来了困难，此时就需要结合彩色多普勒超声提供的肿块血流信息进行诊断。
乳腺良恶性肿瘤血供特点存在差异。由于恶性肿瘤生长迅速，可分泌血管生成因子，刺激肿瘤及其临近组织产生肿瘤新生滋养血管，故病变区有相对丰富和高速的动脉血供，而彩色多普勒超声可通过检测病变区彩色血流信号的分布、血流阻力指数和最高流速客观反映乳腺癌血供这一基础病理特征[3]。本文结果显示，早期乳腺癌中75.7%出现Ⅱ～Ⅲ级血流信号，乳腺良性肿瘤仅10.4%，两者血流信号分布、RI、Vmax差异均有统计学意义（P＜0.05）。彩色多普勒超声与灰阶超声图像特征相结合，对早期乳腺癌诊断的敏感性为81.2%，特异性为89.6%，准确率为85.9%。
综上所述，灰阶超声检查可显示乳腺肿块的细小结构，典型的灰阶声像图特征是诊断乳腺癌的基础。彩色多普勒超声检查可通过观察局部血流信号及血流动力学参数反映肿块血管分布及血流情况，在乳腺肿块灰阶声像图特征不典型或肿块较小甚至无明显肿块时，可作为灰阶超声的重要补充。因此，灰阶超声联合彩色多普勒超声检查可显著提高诊断准确率，
在早期乳腺癌的诊断中具有重要参考价值。
参考文献：
[1]王菊，刘佩芳，李军楠，等.乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比较[J].中华医学杂志，2015，95（1）：34-36.
[2]丛滋宏，王绍文.灰阶超声图像特征鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值[J].中国医学影像学杂志，2010，18（2）：164-166
[3]顾秀娟，孙心平，散志华，等.彩色多普勒超声在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志，2010，26（1）：29-31.
论文作者:孙建国,郝天艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：超声论文; 多普勒论文; 乳腺癌论文; 肿块论文; 乳腺论文; 彩色论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;