临朐县海浮山医院 山东潍坊262605
【摘要】 目的：分析对急性肠梗阻患者诊断时的应用腹部X线平片和CT扫描两种检查效果。方法：以我院收治的急性肠梗阻患者50例为研究对象，对其行腹部X线和CT扫描检查。以病理诊断结果作为金标准，分析两种检查方法的效果。结果：X线的梗阻类型诊断准确率81.66%，梗阻病因诊断准确率80%。CT扫描的梗阻类型诊断准确率95%，梗阻病因诊断准确率93.33%。CT扫描对急性肠梗阻患者的诊断准确率明显高于X线，差异显著（P＜0.05）。结论：在对急性肠梗阻患者实施临床诊断时，通过应用腹部CT扫描的方法可起到相比X线扫描明显更佳的诊断效果，有较高应用价值。
关键词 腹部X线；CT扫描；急性肠梗阻；诊断分析
急性肠梗阻是指患者肠腔的内容物受血运障碍、神经功能紊乱和机械性堵塞等诸多因素影响造成肠道功能障碍的一组临床综合征。其病因复杂，病情多变，发展迅速，如不及时治疗，严重时会危及患者生命[1]。当前对急性肠梗阻患者诊断常用影像学手段诊断。但影像学诊断方法类型较多，其效果也并不相同各种检查方法各有优缺点，但如何确切的选择尚未有统一标准。因此本文拟通过对比分析腹腹部X线与CT扫描两种检查对诊断急性肠梗阻的准确率，以探索更加准确、安全和高效的诊断检查方法。现做报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
１．１ 一般资料 回顾性分析我院２０１7年１月－２０１8年１２月收治的６0例肠梗阻患者的临床资料，均经手术证实，其中男36例，女24例，年龄２２～７６岁，平均年龄（５０．３±９．２５）岁，病程３～７ｄ。患者主要的临床表现：腹 痛、腹 胀、恶 心、呕吐及肛门停止排便或排气等，其中14例患者有腹部手术史。纳入标准：符合急性肠梗阻临床诊断，无明显手术禁忌证，依从性较好者；排除标准：患有严重心肺等脏器功能不全者，凝血功能障碍者。
1.2 诊断方法
对所有患者均需实施腹部X线和CT扫描，具体方法如下：
1.2.1 腹部X线诊断
让患者取站立后前位和仰卧前后位，使用X线机对其进行腹部扫描。扫描范围为膈顶到耻骨联合。
1.2.2 腹部CT扫描
扫描参数设置如下：电流设置为 200mA，电压设置为 120kV，采集厚度设置为 5 毫米，螺距设置为 0.511. 扫描速度为每转 0.8 秒。患者仰卧，先进去足部，自膈顶至耻骨联合下缘进行扫描。予以增强扫描，取 100 毫升碘普罗胺经高压注射器对患者肘静脉进行注射，每秒设置流速为 4 毫升，经造影剂智能追踪软件实施手动触发的扫描确定扫描延迟时间，膈顶为触发层面，延迟 5 秒后才可触发扫描，触发阈值为 250H u。扫描后对横断面图像实施重建，间距为 0.625 毫米，层厚为 0.625毫米，重建所得薄层图像上传至工作站予以图像处理。C T定位过程中需要先扫描患者远侧肠管，逐渐逆向扫描至近端肠管，确定肠管存在扩张情况则停止。在扫描完成后由我院2名有着资深经验的放射科医师进行阅片，阅片时需对病变程度、肠壁是否狭窄或增厚、肠梗阻病变位置和周围组织关系等信息进行分析。2名医师共同的意见作为诊断结果。
1.3 诊断标准
本次研究中将病理诊断作为金标准，并需要对腹部X线和腹部CT扫描完成后的肠梗阻类型和肠梗阻病因进行收集和比较，分析其诊断准确率。
1.4 统计学方法
本文需使用版本为19.0的SPSS统计学软件中对数据进行分析。应用χ2检验以及（%）对计数资料进行分析，若数据差异显示为（P<0.05），则表示数据差异显著，并且有统计学意义。
2 结果
本次研究显示，病理诊断结果为单纯性肠梗阻34例、绞窄性14例、动力性12例。肠粘连35例、肠疝7例、肠套叠11例、肠麻痹7例。
2.1 腹部X线与CT扫描的诊断结果差异
X线诊断完成后显示，单纯性29例，绞窄性11例，动力性9例，对肠梗阻类型的诊断准确率81.66%。肠粘连31例、肠疝4例、肠套叠8例、肠麻痹5例，病因诊断准确率80.00%。CT扫描后显示，单纯性肠梗阻33例、绞窄性14例、动力性10例，对肠梗阻类型的诊断准确率95.00%。诊断后显示肠粘连33例、肠疝6例、肠套叠11例、肠麻痹6例，诊断准确率93.33%。CT扫描对肠梗阻类型和病因的诊断准确率均明显高于X线扫描，差异均显著（p<0.05)，如表1所示：
3.讨论
急性肠梗阻是外科常见的急腹症，常造成食物以及其他肠腔内容物不能正常通过肠管，引起剧烈疼痛，由于其起病急且发展快，若不能得到及时救治，常严重危害患者健康[2]。准确诊断，及时对症治疗有着非凡的意义。但是因其发病急、起病快、预后差、死亡率高，所以对其实施实验室检查，或是使用症状观察的方法诊断其效果并不佳。影像学辅助诊断对于该病确诊有着重要的价值。其中X线是当前最为常见、使用时间最长的影像学诊断方法。X线有着价格便宜、扫描操作简单、技术熟练等诸多优势，但X线也有着图像质量不高，分辨率较低等缺陷。医师会受到其图像质量的影响，导致现误诊或漏诊的几率增大[3]。相比X线，CT的扫描时间较快，并且图像非常清晰，断面扫描受到肠道气体的影响小，可为临床医师提供充分准确的图像资料。因此相比X线，CT能更好的显示出患者病灶位置周围的病理改变和肠系膜等信息。通过对这些信息的观察，能够有效的确定患者的肠梗阻病变位置、形态和大小，有利于确定具体类型，对症治疗。
本次研究结果显示：CT扫描诊断急性肠梗阻的类型诊断准确率和因诊断准确率两项数据指标均明显高于X线的诊断，验证了CT扫描鉴别急性肠梗阻的诊断价值高于X线诊断。
综上所述，对急性肠梗阻患者实施腹部CT扫描的诊断效果比X线明显更好，与病理金标准差异微乎其微，有很好的临床应用价值。
参考文献
[1]丁仁良.不同手术时机对急性肠梗阻患者治疗效果及预后的影响[J].中国民康医学，2019，31（4）：92-93.
[2]刘二娣，曾丽平，张康龙.多排螺旋CT和腹部彩色多普勒超声在诊断急性肠梗阻中的应用比较[J].中国医药科学，2019，1（9）：146-148.
[3]权日锋.螺旋CT与腹部X线平片对急性肠梗阻的早期诊断效能比较[J].中国现代普通外科进展，2018,21（05）：397-399.
论文作者:冯勇,杨红梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/21
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