黑龙江省塔河县人民医院 妇产科 165200
摘要：目的：观察妇产科手术切口子宫内膜异位症临床诱病因素、治疗方式。方法：选择我院2014年9月～2015年9月期间收治的妇产科手术切口子宫内膜异位症患者46例作为研究对象，按照随机分组规则，分成观察、对照组，对照组实行常规药物治疗，观察组实行一次性病灶清除术以及对症治疗，比较两组患者临床疗效、术后1年复发情况。结果：经过治疗后，观察组总治疗有效率显著高于对照组，且术后1年复发率低，数据间具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将一次性病灶清除术以及对症治疗用于妇产科手术切口子宫内膜异位症治疗过程中，可有效提升临床疗效，可推广。
关键词：妇产科；手术切口；子宫内膜异位症；临床疗效
子宫内膜异位症属于常见妇科疾病，如果没有得到及时治疗，很有可能影响到女性正常生活，该疾病多发于剖宫产手术后，在剖宫产手术日益增多的背景下，子宫内膜异位症发病几率也逐步提升[1]，因此，本文重点观察妇产科手术切口子宫内膜异位症临床诱病因素、治疗方式，现将数据结果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2014年9月～2015年9月期间收治的46例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者，遵循随机分组基本原则，分为观察组、对照组，对照组23例患者，年龄22～41岁，平均年龄（29.84±1.27）岁，疾病类型：会阴切口部子宫内膜异位症患者10例、腹部切口部子宫内膜异位症患者13例；观察组23例患者，年龄21～40岁，平均年龄（28.78±1.12）岁，疾病类型：会阴切口部子宫内膜异位症患者9例、腹部切口部子宫内膜异位症患者14例；比较两组患者数据资料，无明显差异，可对比（P＞0.05）。
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1.2治疗方式
对照组患者给予常规药物治疗：使用“假孕治疗方式”，以孕激素为主，配合适量雌激素治疗：（1）羟孕酮，一周一次，每次250毫克，采取肌注方式，持续注射3个月；（2）安宫黄体酮，一周一次，每次150毫克，采取肌注方式，持续注射3个月；（3）戊酸雌二醇，一周一次，每次5毫克，采取肌注方式，持续注射3个月。如果3个月后患者临床症状仍未好转，可再继续给药半年。
观察组实行一次性病灶清除术以及对症治疗：利用三烯高诺酮缩小患者病灶位置，治疗过程中加入积极避孕手段，3个月后，进行一次性病灶清除术，彻底切除患者病灶部位。
1.3观察指标与评定标准
以《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》为基础，评定患者临床疗效，分为治愈、好转与无效三个等级，其中患者盆腔位置肿块完全消失，临床症状均小时为治愈；患者阳性体征消失，但仍旧有疼痛等问题为好转；患者临床症状无变化甚至恶化为无效。总治疗有效率=[（治愈例数+好转例数）/总例数]×100.0%。
观察患者1年后疾病复发情况。
1.4 统计学方法
统计两组临床资料，借助SPSS12.0统计学软件处理，计数资料使用百分数表示，行X2值的检验，利用P值判定数据的差异，其小于0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
经过治疗后，观察组治愈例数、好转例数、无效例数分别为15例（65.22%）、7例（30.43%）、1例（4.35%），总治疗有效率达95.65%；对照组分别为9例（39.13%）、8例（34.78%）、6例（26.09%），总治疗有效率达73.91%，比观察组低21.74%，数据间存在明显差异（P＜0.05）。
2.2两组患者复发情况对比
治疗1年后对患者进行随访，观察组未出现复发、恶化等情况，疾病复发率为0.00%，对照组共出现6例复发、恶化情况，疾病复发率为26.09%，比观察组高26.09%，数据间存在明显差异（P＜0.05）。
3.讨论
妇产科手术切口子宫内膜异位症的诱病因素在临床上仍未被明确，但基于病理学的角度分析，其发病机制主要与患者子宫膜腺体、出血、子宫内膜间质、纤维素等有着较大关系，在月经期间，体内经血如果经由子宫两侧输卵管直接流入盆腔，而导致经血中存在的子宫内膜散播到腹膜、卵巢等位置[2]，进而引发子宫内膜异位症。经过临床试验证明，患者分娩时有可能损伤软产道，这也增加了子宫内膜异位症的发生几率。
本文研究结果中观察组总治疗有效率达95.65%，比对照组高21.74%，且一年后复发率为0.00%，说明观察组治疗方式的效果更为突出。治疗子宫内膜异位症患者的原则为彻底清除病灶，缓解患者疼痛，保护患者生育功能[3]，因此，在治疗过程中，应充分考虑患者病情变化情况、年龄、生育要求等多方面的因素，针对病灶小于5厘米的患者，加入3个月的三烯高诺酮治疗后，应用一次性病灶清除术，切除患者病灶位置的同时，切除病灶周围纤维组织，以预防病情出现复发等问题。与药物治疗相比，该种方式的安全性高，能够有效降低对患者的伤害，改善患者生育功能。
综上所述，将一次性病灶清除术以及对症治疗用于妇产科手术切口子宫内膜异位症治疗过程，能够有效缓解患者临床症状，可大力推广。
参考文献：
[1]蔡春梅.产妇产褥期发生感染的相关影响因素分析和临床预防控制[J].医学信息，2016，29（26）：129-130.
[2]朱小华，范瑾，罗新等.子宫颈子宫内膜异位症囊肿切开引流后无水乙醇联合甲氨蝶呤灌注并填塞治愈一例[J].中华妇产科杂志，2014，49（11）：868.
[3]张晓宇.妇产科切口手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，35（18）：135-136.
论文作者:孔凡艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 切口论文; 异位症论文; 妇产科论文; 例数论文; 《健康世界》2017年21期论文;