（四川省雅安市名山区人民医院 四川 雅安 625100）
【摘要】目的：探究先兆早产运用利托君、硝苯地平及硫酸镁治疗的临床成效。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的先兆早产患者60例，随机分为利托君组、硝苯地平组及硫酸镁组各20人。针对妊娠结局、新生儿情况及不良反应发生率方面，对三组进行对比分析。结果：在保胎成功率、新生儿体重及Apgar评分方面，硫酸镁组均低于利托君组和硝苯地平组；三组在不良反应发生率方面差异显著。结论：先兆早产运用利托君、硝苯地平及硫酸镁治疗的临床成效显著，但不良反应发生率差异显著，因每种药物的适应症状不同，在治疗时应选择合适的药物。
【关键词】先兆早产；利托君；硝苯地平；硫酸镁
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0062-03
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of ritodrine, nifedipine and magnesium sulfate in the treatment of threatened preterm labor. Methods Sixty patients with threatened preterm delivery who were admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were randomly divided into the Ritodrine group, nifedipine group and magnesium sulfate group. For the outcome of pregnancy, neonatal incidence and incidence of adverse reactions, the three groups were analyzed. Results The success rate of miscarriage, neonatal weight and Apgar score, magnesium sulfate group were lower than the ritodrine group and nifedipine group; three groups in the incidence of adverse reactions significant difference. Conclusion There are significant clinical results in the treatment of threatened preterm labor with ritodrine, nifedipine and magnesium sulfate. However, the incidence of adverse reactions is different, and the appropriate drugs should be selected for each drug.
【Keywords】 Threatened preterm labor; Ritodrine; Nifedipine; Magnesium sulfate
先兆早产是指妊娠在28～37周范围内，胎膜完整，且宫口开大不超过3cm，子宫收缩时间在30s内的孕妇[1]，孕妇临床表现为：见红、下腹部不规律性疼痛等[2]。一旦出现先兆早产的症状，应对立即采取措施进行治疗，否则将严重影响妊娠结局及新生儿身体状况。本文为探究先兆早产患者运用利托君、硝苯地平及硫酸镁治疗的临床成效，选取我院2015年1月-2016年6月入院的先兆早产患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于我院2015年1月-2016年6月入院的先兆早产患者60例，按照随机分组法分为利托君组、硝苯地平组及硫酸镁组，每组20人。其中利托君组患者初产妇8例，经产妇12例，年龄26～35岁，平均年龄（30±1.2）岁，孕期28～32周，平均孕期（30±1.2）周；硝苯地平组患者中初产妇9例，经产妇11例，年龄25～36岁，平均年龄（31±1.3）岁，孕期33～36周，平均孕期（34.5±1.5）周；硫酸镁组患者中初产妇11例，经产妇9例，年龄23～35岁，平均年龄（29±1.3）岁，孕期32～36周，平均孕期（34±1.5）周。三组患者在年龄、孕次、孕期等一般资料上无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 临床诊断标准
1.2.1纳入标准 （1）所有孕妇妊娠在28～37周内，胎膜完整；（2）子宫收缩时间不超过30s；（3）宫口开大小于3cm；（4）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2.2排除标准 （1）有妊娠合并症，且不可以保胎的患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者。
1.3 治疗方法
利托君组：将100mg利托君（常州四药制药有限公司，国药准字：H10950085）溶于500ml5%的葡萄糖液中，药液充分稀释后，给予患者静脉滴注治疗，开始时，用药剂量为每分钟0.05mg，每个10分钟，可将药物剂量增长至每分钟0.05～0.35mg，达到所需治疗效果为止。临床一般将药物剂量维持在每分钟0.15～0.35mg，停止宫缩以后，在持续进行12～18h的静脉滴注治疗。硝苯地平组：硝苯地平（北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061308）用药剂量为20mg口服治疗，每次间隔30分钟，持续治疗3次以后，两次用药间隔时间改为6小时，用药剂量为20mg，持续用药达到48小时。硫酸镁组：将20ml25%的硫酸镁（齐鲁制药有效公司，国药准字：H20081207）溶于100ml5%葡萄糖液中，待药液充分稀释后，给予患者静脉滴注治疗，且在30分钟内滴注完毕，等到滴注完毕以后，改变用药剂量，一般为每小时2g静脉滴注，待到患者宫缩完全停止后，患者用药剂量为1g/h静脉滴注治疗，且持续治疗12小时。
1.4 观察项目
（1）观察三组患者妊娠结局、新生儿情况；（2）比较三组患者不良反应发生率情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者在妊娠结局及新生儿情况方面比较
硫酸镁组患者的保胎成功率、新生儿体重及Apgar评分情况均明显低于利托君组和硝苯地平组（P<0.05），具有统计学意义。利托君组和硝苯地平组在保胎成功率及新生儿体重及Apgar评分方面无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义，结果情况见表1。
表1 三组患者妊娠结局及新生儿状况对比
3.讨论
随着患者早产病情的不断进展，患者自身及家属都承受着来自于身体和心理方面的巨大痛苦和压力，患者生活质量严重降低，给整个家庭和社会带来沉重负担。因此，为解决这一医学难题，促进家庭幸福，积极探究有效治疗方法尤为重要。临床研究表明，引起孕妇出现先兆早产情况的原因，主要包括：胎盘或胚胎发育异常，孕妇内分泌功能失调，孕妇自身有肺炎、高烧、严重贫血等周身疾病，外伤因素及染色体结构、数目异常等[3]。一旦出现相应症状，必须积极进行治疗，临床治疗先兆早产的方法包括：一般处理及药物治疗等[4]。利托君、硝苯地平及硫酸镁作为治疗先兆早产的常用药物，具有一定的临床价值。
利托君属于一类肾上腺素能受体兴奋剂，是治疗早产患者的常见药物，它能有效结合子宫平滑肌细胞表面的受体，对肌浆蛋白轻链激酶具有显著的灭活作用，最终达到抑制子宫平滑肌收缩的目的[5]。硝苯地平对电压依赖性钙通道具有明显的作用效果，对钙通道有一定的阻滞作用，而且对钙离子的释放有很好的控制作用，使人体细胞内的钙离子水平显著降低，减轻子宫平滑肌收缩，使子宫张力有效降低，从而达到保胎的目的。硫酸镁的主要作用机理为：有效控制钙离子流入细胞内的速度，使得细胞内部钙离子浓度明显降低，从而使平滑肌有效松弛，对三磷酸腺苷酶有很好的激活作用，同时灭活肌浆蛋白轻链激酶，使子宫平滑肌收缩减轻[6]。三种药物在临床中的应用均十分广泛。
本文通过对先兆早产患者运用利托君、硝苯地平及硫酸镁治疗的临床成效进行探究，结果显示，硫酸镁组患者的保胎成功率及保胎失败率分别为65%、35%，硝苯地平组患者的保胎成功率及保胎失败率分别为85%、15%，利托君组患者的保胎成功率及保胎失败率分别为90%、10%。硫酸镁组患者的新生儿体重及Apgar评分情况分别为（2.15±0.12）分、（8.47±0.61）分，硝苯地平组患者新生儿体重及Apgar评分情况分别为（2.86±0.11）分、（9.63±0.68）分，利托君组患者新生儿体重及Apgar评分情况分别为（2.91±0.12）分、（9.72±0.77）分，可见，硫酸镁组患者的保胎成功率、新生儿体重及Apgar评分情况均明显低于利托君组和硝苯地平组(P<0.05)。利托君组和硝苯地平组在保胎成功率及新生儿体重及Apgar评分方面无显著差异（P>0.05），不存在一定的统计学意义；利托君组头痛、心率加快及面色潮红的发生率分别为10%、50%、0%，硝苯地平组分别为20%、15%、5%，硫酸镁组分别为15%、10%及20%，三组患者在不良反应发生率方面差异明显(P<0.05)。
综上所述，先兆早产患者运用利托君、硝苯地平及硫酸镁治疗的临床成效十分显著，能有效改善患者妊娠结局及新生儿机体状况，但不良反应发生情况不同，因此应当根据患者的具体情况，选择恰当的药物进行治疗，有利于患者的恢复。
【参考文献】
[1]韩文莹，朱锐，贺蔷薇等.三种保胎药物治疗先兆早产的效果研究[J].河北医药，2016，38(13):2038-2040，2041.
[2]邓玉娟，张艳梅，王健英等.硝苯地平联合保胎灵治疗先兆早产的效果[J].广东医学，2014，(9):1421-1423.
[3]谭育松.硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(29):4917-4918.
[4]张丽，黄桂琼，王晓东等.硝苯地平治疗先兆早产的Meta分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，08(2):118-124.
论文作者:刘文霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
标签：硝苯地平论文; 硫酸镁论文; 患者论文; 先兆论文; 新生儿论文; 情况论文; 成功率论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;