摘要：目的：比较分析腹部彩超和阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选取2013 年6 月至2015 年6 月在我院进行治疗的异位妊娠患者共70 例，随机分为两组，观察组、对照组各35 例，观察组患者进行阴道彩超诊断，对照组进行腹部彩超诊断，比较两种诊断方法的临床应用价值。结果：观察组的诊断一致率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：与腹部彩超相比，阴道彩超诊断的准确度更高，而且具有用时短、无需膀胱充盈等优点，临床应用价值更高，值得进一步推广。
关键词：异位妊娠；腹部彩超；阴道彩超；应用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0307-01
异位妊娠是受精卵没有正确着床于子宫体腔而引发的疾病，也就是俗称的 “宫外孕”。异位妊娠可能会造成输卵管妊娠流产、急性大出血、剧烈腹痛甚至晕厥等危害，严重影响患者的生命健康，尽早确诊可以帮助患者避免严重的身体伤害。本次研究主要是探讨腹部彩超与阴道彩超在临床中的应用价值，为异位妊娠的早期诊断提供借鉴［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取在2013 年6 月到2015 年6 月在我院就诊的70 例异位妊娠患者作为本次研究的诊断对象，患者平均年龄（28.4±3.6）岁，停经时间34~63 天。选取的患者经过前期检查，血HCG 检查（呈阳性），孕酮测定（血清P 水平低于10ng/m1）。临床症状表现为停经、先兆流产（少量阴道出血）、卵巢破裂出血、剧烈腹痛甚至休克等，提示患者患有异位妊娠［2］。将患者随机平均分成两组，两组患者年龄、停经时间、孕酮测定等一般资料无统计学差异，具可比性。
1.2 诊断方法观察组患者进行阴道彩超检查，将超声探头放在阴道内，经由阴道后穹窿接近需要检查的子宫等器官，探头频率5.5~7.5MHz；对照组患者进行腹部彩超检查，进行检查之前要确保患者膀胱充盈，利用探头对患者的下腹部作横切、纵切等扫查。探头频率2.5~5.0MHz。最后对所有患者的检查结果进行分析。
1.6 统计学方法利用SPSS16.0 软件对数据进行统计学处理，计数资料采取率（%）表示，使用x?检验对组间资料相关性进行统计分析。其中对比以P<0.05 代表具有显著性差异及具有统计学意义。
2 结果与经彩超检查前的检查结果进行对比，观察组（阴道彩超）的检查结果一致率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。详见下表1。
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表1 两组患者的检查结果一致情况比较分析［n（%）］
组别 例数 结果不一致率 结果一致率
观察组 35 2（5.71） 33（94.29）
对照组 35 8（22.86） 27（77.14）
X? -- 4.20 4.20
P -- ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
异位妊娠患者一旦出现先兆流产或者黄体破裂，就会使孕妇形成剧烈的腹痛感，甚至休克［3］。在对异位妊娠的早期诊断过程中，通常会采用HCG 测定、孕酮测定、超声检查等，其中HCG 测定是早期诊断异位妊娠的重要手段，超声检查是目前临床上异位妊娠最常用的诊断手段［4］。
腹部彩超被广泛应用于异位妊娠诊断：异位妊娠患者与正常孕妇相比，两者都有子宫明显变大的特点，但是，异位妊娠患者的子宫附近区域可见明显包块，而且，输卵管妊娠患者的输卵管内可发现胞芽的存在。根据这些特征，使用腹部彩超对患者下腹部进行检查时，可以根据彩超图像中子宫两侧区域是否存在包块以及周围血流信号变化对患者进行诊断。腹部彩超的检查视野广泛，图像清晰，可以进行直观的诊断。另外，腹部彩超还具有操作便捷、可重复检查、安全性高等优点。但是腹部彩超也有自身的局限性：在进行腹部彩超检查之前，患者需要憋尿以保证膀胱充盈；腹部彩超比阴道彩的平均检查时间晚约10 天；此种检查方法容易受到其他因素的影响，如果患者患有肠道胀气等疾病，往往会干扰探头的分辨率以及彩超的图像效果；腹部彩超的准确度并不是很高，检查结果可能会呈现假阴性，因此，应该联合运用其他方式进行检查，如HCG 检查、孕酮测定等。
阴道彩超是进行异位妊娠诊断的重要手段。目前，敏感度更高的阴道彩色多普勒超声仪在各大医院逐渐普及，提高了异位妊娠的早期确诊水平［5］。其工作原理主要是以检测到的血流频谱信号作为诊断依据，当出现怪异型频谱，如高速低阻血流频谱时，就要考虑患者患有异位妊娠的可能。另外，由于阴道彩超的探头频率比腹部彩超更高，同时又可以直接对患者子宫及其附件进行近距离检查，受外界影响因素少，图像更加清晰，分辨率也更高［6］。
本次研究结果也表明，阴道彩超与前期相关诊断的一致率也高于腹部彩超检查的诊断一致率，可以帮助医师做出更准确的判断，更早地对患者进行相关治疗。
综上所述，阴道彩超诊断的准确度更高，而且具有用时短、无需膀胱充盈、分辨率高等优点，临床应用价值更高，值得进一步推广。
参考文献：[1] 谢艳芬,林新容,熊彩珍等.早期异位妊娠诊断方法的研究分析［J］.广州医学院学报,2013,41(4):34-36.[2] 宋兰芬,张玉霞,韩玲玲等.阴道彩超联合血β-绒毛膜促性腺激素及黄体酮诊断早期输卵管妊娠［J］.实用临床医药杂志,2013,17(17):173-174.[3] 龚惠,陆文怡,赵爱民等.血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素早期预测异位妊娠的价值［J］.广东医学,2014,35(14):2231-2234.[4] 董玲,李明利.结合腹部彩超以及实验室数据对先兆流产预后的初步判断及临床意义［J］.标记免疫分析与临床,2015,22(2):119-121,124.[5] 黄政文,黄惠芳.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠孕囊与黄体囊肿的鉴别诊断［J］.实用医学杂志,2012,28(10):1671-1672.[6] 郭艳巍,刘新伟,苏晓霞等.血清标志物联合阴道彩超检查对异位妊娠早期诊断的价值［J］.山东医药,2012,52(29):56-58.
论文作者:王亚萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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