哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析研究现代康复训练结合中医针刺治疗小儿脑瘫患者的临床疗效。方法：收集2017年1月至2018年1月期间我院收治小儿脑瘫患者共68例,根据随机分配方案将其分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组接受现代康复理念治疗,观察组联合使用针灸推拿,将两组患儿肢体运动功能评分进行观察和对比。结果：比较干预后两组患儿的肢体活动能力、日常生活能力，观察组两项目的评分都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿脑瘫患者的治疗过程中,现代康复理念结合针灸推拿能够显著改善患儿肢体的运动功能,使其更加受益,改善脑部血流量，有效修复脑细胞损伤，从而有效提高患儿的生活自理能力，提高患儿生活质量。值得推广应用。
关键词：小儿脑瘫；康复训练；针灸疗法
Observation on rehabilitation effect of modern rehabilitation concept combined with acupuncture and massage on children cerebral palsy
Abstract: objective: to analyze and study the clinical effect of modern rehabilitation training combined with acupuncture of traditional Chinese medicine in the treatment of children with cerebral palsy.Methods: collected during January 2017 to January 2018, our hospital, a total of 68 patients with pediatric cerebral palsy, according to the random allocation will be divided into the control group (34 cases) and observation group (34 cases) and control group treated with modern rehabilitation concept, the observation group of combination of acupuncture and massage, the two groups of children with limb movement function score observed and compared.Results: the scores of the two items in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: in the treatment of children with cerebral palsy, the modern rehabilitation concept combined with acupuncture and massage can significantly improve the movement function of the limbs, make it more beneficial, improve the blood flow in the brain, and effectively repair brain cell damage, so as to effectively improve the self-care ability of children and improve the quality of life of children.It is worth popularizing and applying.
Keywords: pediatric cerebral palsy;Rehabilitation training;acupuncture
小儿脑瘫指的是小儿从受孕到出生后脑部未发育成熟前，在多种因素的影响下出现的脑部发育缺陷，其一般表现为姿势异常和运动障碍，存在语言障碍、智力低下等问题，通过对医学界的研究资料进行汇总可发现，国内婴儿出现脑瘫疾病的几率为0.18%到0.4%之间，发病率比较高，但是没有形统一性的临床治疗方案[1]。本次研究试评价现代康复理念结合针灸推拿对小儿脑瘫的康复效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月至2018年1月期间我院收治小儿脑瘫患者共68例,根据随机分配方案将其分为对照组(34例)和观察组(34例),纳入标准：临床确诊，非进行性脑损伤、脑部病变引起的运动功能障碍，婴儿时期便出现相关症状表现 [2]。对照组男15例,女19例;年龄在0.5岁－7岁之间,平均年龄为(3.7±0.7)岁;发病原因:15例早产,10例窒息,9例核黄疸.观察组男16例,女18例;年龄在0.5岁－8岁之间,平均年龄为(3.9±0.6)岁;发病原因:14例早产,10例窒息,10例核黄疸。两组基线资料无统计学差异(P＞0.05),有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准,并通过我院伦理委员会审核,患儿家属均知情同意。
1.2方法
对照组进行现代康复训练治疗，采用Bobath技术通过对关键部位的控制从而实现对患儿异常模式和异常姿势发生的控制，通过采用神经促通法对患儿的坐位、站位和头部姿势的正常直立起到促进作用，并对患儿的坐位平衡、站立平衡和独立行走能力进行练习；采用Vjojta技术促进患儿的机体运动神经元的发育，患儿进行反射性的腹部爬行和反射性的翻身，从而来促进神经传导；每次40min，每天2次。观察组患儿加用头针疗法，主穴选择四神聪、百会穴、颞三针穴、针三针穴、额三针穴，同时根据患儿的脑瘫类型辩证取穴，如存在语言障碍的患儿加用廉泉穴和哑门穴；存在运动障碍的患儿加用足三里、脾俞穴、肾俞穴、丘墟穴、悬钟穴和阳陵泉。在操作中，先对相关穴位进行消毒处理后，将头皮针以与头皮呈现出20°的角推入到刺激区，入针的感觉无涩滞后，留针1h。同时对于体针的穴位，采用浅刺快出的方法针灸，每日1次，连续6d后休息1d。4周为1个疗程。
有效率的判断：依照临床指导原则从语言、身体运动以及智能三个方面进行判断，通过尼莫平法进行分数的计算，根据减分率（积分差值÷治疗前积分×100%）进行评价，减分率超过50%的时候表示显效，减分率在20%到50%之间表示有效，减分率少于20%则表示无效。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行分析，对计量资料的各项指标评定的分值采用均数±标准差（x¯±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料进行χ２检验。
2.结果
比较干预后两组患儿的肢体活动能力、日常生活能力，观察组两项目的评分都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑瘫是婴儿在出生之前到出生之后一个月的时间内，受到发育缺陷或是脑部损伤等因素导致的运动障碍问题。国内婴儿出现脑瘫疾病的几率为0.18%到0.4%之间，发病率比较高，但是没有形统一性的临床治疗方案[3]。中医认识与治疗脑瘫历史悠久，尽管并无脑瘫病名，但从证候来看，脑瘫当属“五迟”、“痿证”、“内风”等症范畴。古今中医名家就脑瘫的证候、病因病机都有较深入的研究，普遍认为脑瘫与风、痰、火、痫、经络闭阻有关。本研究两组对象均采取现代康复理念治疗，针对患儿脑部病变引起运动功能障碍这一特点，康复训练以中枢神经可塑性为理论支持，借助物理、运动等疗法，通过抑制性手法、主要部位控制等抑制患儿姿势、运动的异常，促使机体出现反射性移动，同时为身体诱发带来负性作用，阻碍异常反射通路，在患儿正常功能恢复的过程中发挥积极作用。针刺治疗可以有效调节患儿大脑皮质功能，进而改善其脑细胞代偿功能；此外，针刺治疗可以促进患儿肢体的代谢功能，促进血液循环，调节肌张力。同时采用针刺治疗可以刺激大脑的运动反射区，进而使脑通路通畅，促进患儿运动功能的恢复。本次研究对我院收治的68例脑瘫患儿进行治疗，结果显示，比较干预后两组患儿的肢体活动能力、日常生活能力，观察组两项目的评分都高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果表明，针刺联合现代康复治疗对患儿脑部血液循环以及运动功能评分情况均具有显著的疗效，可以有效改善患儿临床症状，提高患儿的生活质量。
综上所述，在小儿脑瘫患者的治疗过程中,现代康复理念结合针灸推拿能够显著改善患儿肢体的运动功能,使其更加受益,改善脑部血流量，有效修复脑细胞损伤，从而有效提高患儿的生活自理能力，提高患儿生活质量。值得推广应用。
参考文献：
[1]赵宿睿.现代康复理念结合针灸推拿对小儿脑瘫的康复效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(14):135-136.
[2]郭鑫.现代康复训练结合针刺治疗小儿脑瘫临床观察[J].光明中医,2017,32(14):2072-2074.
[3]高慧婷,徐守宇.刘氏小儿推拿法联合现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(4):461-463.
论文作者:张雪玲
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/25
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 小儿论文; 脑部论文; 针灸论文; 针刺论文; 肢体论文; 《生活与健康》2019年第05期论文;