益阳医学高等专科学校口腔系 413000
【摘 要】目的 探讨一次性根管填充术在牙髓坏死临床治疗中的应用效果。方法 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的牙髓坏死患者66 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受多次根管填充术进行治疗，观察组（n=33）接受一次性根管填充术进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗后1 周患者的疼痛程度。结果 观察组患者治疗有效率为93.94 %，对照组为81.82 %，P<0.05；观察组患者治疗后1 周的疼痛发生率明显低于对照组，P<0.05；疼痛强度明显弱于对照组，P<0.05。结论 一次性根管填充术可有效治疗牙髓坏死，对于降低术后患者的疼痛感具有积极作用，是临床上治疗牙髓坏死的理想方法，值得推广应用。
【关键词】一次性根管填充；牙髓坏死
【Abstract 】 objective to explore the one-time root canal filling in the application of dental pulp necrosis clinical treatment effect.Method collected in February 2015 to February 2016，our hospital 66 cases of patients with dental pulp necrosis，divided into two groups by random number method，the control group（n = 33）treated by root canal filling for many times treatment，observation group（n = 33）accept one-off root canal filling treatment，compare the curative effect of two groups of patients and 1 week after treatment in patients with pain.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.94%，81.82%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment 1 week of pain significantly lower than the control group，the incidence of P < 0.05；Pain intensity significantly weaker than the control group，P < 0.05）.Conclusion one-off root canal filling can be effective treatment of dental pulp necrosis，plays a positive role to reduce postoperative pain in patients with，is an ideal method to clinical treatment of dental pulp necrosis，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 one-time root canal filling；Dental pulp necrosis
牙髓坏死是指由于外伤或炎症导致患者的牙髓组织出现坏死，但是并未伤及根尖周组织的疾病。目前临床上对牙髓坏死的治疗多采用根管治疗，其可有效的预防患者牙根尖周组织发生病变[1]，根管治疗通过化学方式或机械方式将根管内的感染源彻底清除，同时对根管进行严密的充填，最终达到根尖周病变愈合的目的，传统的根管填充治疗需进行多次填充治疗，一方面对患者的工作、生活产生影响，一方面多次的治疗会增加患者的负担，随着现代医疗技术的发展，一次性根管充填治疗术逐步应用于临床，基于此，我院采用一次性根管充填术进行牙髓坏死治疗，并与传统的多次根管充填治疗术的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年2 月至2016 年2 月我院收治的牙髓坏死患者66 例，采用随机数字法分为两组，33 例患者接受常规多次根管填充术进行治疗，作为对照组，33 例患者接受一次性根管填充术进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者17 例，女性患者16 例，年龄21~62 岁，平均年龄36.74±6.24 岁，病程5~27 d，平均病程15.61±9.42 d，对照组患者中男性患者18 例，女性患者15 例，年龄21~59 岁，平均年龄37.26±6.51 岁，病程4~29 d，平均病程16.28±9.73 d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经影像学检查确诊为牙髓坏死；② 患者无急性感染症状；③ 患者无手术禁忌症；④ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规多次根管充填术进行治疗，即常规对患者的患牙进行开放引流，待患牙扣痛感完全消失且无渗出物后，使用樟脑酚进行封药，并对根管进行彻底的消毒，使用根管糊剂+牙胶尖对患者的患牙进行加压填充，确保填充物于根尖之间的距离为0.2 cm[2]，若不足或超过0.2 cm，则重新填充。观察组患者接受一次性根管填充术进行治疗，即术中严格执行无菌操作，以患者术前影像学检查结果作为根管预备的依据，裂钻开髓，保持患牙的牙髓腔完全暴露，显露根管口，将根管内的坏死组织和渗出物彻底清除，使用3 %过氧化氢和生理盐水对根管进行交替冲洗，冲洗干净后使用消毒棉擦干，而后使用根管糊剂+牙胶尖对患者的患牙进行加压填充，充填完成后，使用复合树脂进行永久填充。
1.2.2 评价指标 以两组患者的手术治疗效果和术后1周疼痛程度作为评价指标。
治疗效果评价，显效：治疗后患者牙髓坏死的临床症状完全消失，牙齿的咀嚼功能恢复正常，咀嚼无疼痛感，影像学检查显示患者的根尖周组织正常，根尖部填充密合，硬骨板完整[3]，根尖周投射区消失；有效：疗后患者牙髓坏死的临床症状完全消失，牙齿的咀嚼功能恢复，咀嚼无疼痛感，影像学检查显示患者的根尖周组织正常，根尖部填充密合，根尖周投射区较治疗前明显减小；无效：治疗前后患者患牙的临床症状无明显改善，咀嚼功能严重受限，咀嚼疼痛感明显，影像学检查显示根尖部填充密合程度不良，伴有窦道，根尖周投射区较治疗前无明显改善，甚至较治疗前扩大。两组患者术后1 周的疼痛程度使用VAS 量表进行评价，无疼痛：0 分，轻度疼痛：1~3 分，中度疼痛：4~6 分，重度疼痛：7-10 分。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中疼痛程度进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.94 %，对照组为81.82 %，表1。
3.讨论
牙髓坏死是一种较为常见的口腔疾病，其可导致患者的患牙出现不同程度的咀嚼痛，严重影响患者的咀嚼功能[4]，对患者的日常生活产生严重不良影响，因此如何有效的进行牙髓坏死的治疗对于改善患者的生活质量具有积极作用。传统多次根管填充术虽然可取得理想治疗效果，但是需要反复就诊，给患者的工作、生活带来不便。一次性根管填充术通过保证根管填充完满封闭，从而达到预防感染和控制术后疼痛的目的。一次性根管填充术通过将患牙根管内的渗出物和坏死组织彻底清除，并及时进行早期封闭[5]，有效的组织了根管内的残留细菌进入根尖周组织，有效的降低了术后疼痛的发生，同时该方法手术操作简单、易于掌握，较之传统多次填充术，其对填充物于根尖的距离无严格要求，可有效避免反复充填，提高手术的治疗效率。本次研究发现，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明一次性根管填充术可有效治疗牙髓坏死，手术操作简便；同时观察组患者术后疼痛感明显弱于对照组（P<0.05），进一步说明一次性根管填充术通过对患者的根管进行早期封闭，避免了残留的细菌感染根尖周组织，有效的降低了患者术后疼痛的发生。
综上所述，一次性根管填充术可有效治疗牙髓坏死，对于降低术后患者的疼痛感具有积极作用，是临床上治疗牙髓坏死的理想方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 姚丹，马玉革，何艳娇.根管治疗牙髓坏死引起诊次间痛的临床观察[J].中外健康文摘，2011，8（26）：321-322.
[2] 范娅妮.一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（8A）：129-130.
[3] 薛建军.一次性根管充填治疗牙髓坏死的疗效分析[J].医学理论与实践，2015，28（20）：2803-2804.
[4] 于登臣.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].河北医药，2012，34（8）：1187-1188.
[5] 贺庆华.一次性根管充填治疗牙髓坏死的临床效果观察[J].中国实用医药，2012，7（18）：144-145.
论文作者:何燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 牙髓论文; 疼痛论文; 根尖论文; 术后论文; 对照组论文; 组织论文; 《航空军医》2017年第1期论文;