（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）
【摘要】目的：分析消化内科不合理用药问题。方法：收集医院消化内科280例患者资料，对其中不合理用药情况统计，提出不合理用药相关控制策略。结果：患者不合理用药情况统计，280例患者中不合理用药情况13例，占12.86%（13/280），36例患者不合理用药表现，药物过量使用13例，占36.11%，联合用药不当10例，占27.78%，重复用药8例，占22.22%，抗生素长时间使用5例，占13.89%。结论：不合理用药是消化内科临床常见问题表现，需采取有效的干预控制策略，使不合理用药问题得到有效控制，提高消化内科用药治疗效果。
【关键词】消化内科；不合理用药；控制策略
作为医院主要科室之一，消化内科有疾病类型多、患者基数大以及药物种类繁多等特点，这也成为用药不合理情况层出不穷的主要原因。对于这种不合理用药情况，不仅增加药物不良反应发生率，同时对患者整体治疗效果产生影响。针对这种不合理用药表现，需行之有效的控制策略。本次研究将对消化内科不合理用药情况统计，提出相应的干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料
收集医院2018年4月消化内科患者280例资料回顾分析，患者年龄最小26岁，最大71岁，平均年龄（46.2±8.5）岁，男性与女性各153例，127例，疾病类型：慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、十二指肠溃疡分别为105例、75例、64例、36例。所有患者用药，用药选择包括促胃肠动力药物、抗生素、抑酸药物、胃黏膜保护药、促消化药物等。
1.2方法
对消化内科不合理用药情况回顾分析，包括药物用量、联合用药、抗生素使用情况等，在此基础上提出干预控制措施。
2结果
患者不合理用药情况统计，280例患者中不合理用药情况13例，占12.86%（13/280），36例患者不合理用药表现，药物过量使用13例，占36.11%，联合用药不当10例，占27.78%，重复用药8例，占22.22%，抗生素长时间使用5例，占13.89%。见表1。
3讨论
3.1消化内科不合理用药情况表现
本次研究结果中，患者不合理用药情况统计，280例患者中不合理用药情况13例，占12.86%（13/280），36例患者不合理用药表现主要以药物过量使用、联合用药不当、重复用药、抗生素长时间使用等为主。具体剖析不合理用药表现，如下几方面：
（1）抗生素长时间使用。抗生素在各类消化内科疾病中用药占比较高，但抗生素用药中存在明显的用药时间过程情况，用药危害性较大，如菌群失衡情况，患者出现二次感染的可能性较高。再如抗生素用药下，可能使患者造血系统、神经系统均出现毒性反应。同时，用药过程中出现细菌耐药的可能性较大，导致治疗效果受到影响。部分研究资料中指出，抗生素长时间用药下耐药细菌问题明显。因此，抗生素长时间使用成为消化内科不合理用药问题重要表现[1]。
（2）药物用量过大问题。消化内科用药中，药物大剂量使用情况较为常见，如抑酸药物应用、抗酸药物应用等。对于其中抑酸药物，包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗药物，药物应用下保持每日2次，可使患者血药浓度有效维持，无需在用药剂量上增加。若用药量过大，可能导致患者出现血清转氨酶水平提高，降低白细胞数量，影响患者机体健康。
（3）联合用药问题。消化内科联合用药不合理情况较为常见，如药物联用下产生的拮抗反应，给药过程中不同药物可能在作用机制上存在冲突，由此引起药物不良反应，如酸性环境下给予铋剂，易有铋盐产生，于胃黏膜内沉积，发挥保护作用，而在联合其他药物下，便会因拮抗反应制约药效的发挥。同时，联合用药下出现理化性质变化明显，表现为配伍不合理所致药物官能团发生变化，如用药中选择碳酸氢钠药物、阿司匹林用药，联合用药药效较低。此外，联合用药中，可能导致药物毒性增加，如地西泮给药中，选择西咪替丁联合用药，出现呼吸抑制的可能性较大。此外，临床用药期间，也有部分患者给药存在重复用药问题，如同种功效药物反复给药。由此可见，消化内科中仍有较多不合理用药问题，这些问题的存在均可能造成药物治疗效果降低，甚至出现药物毒性反应问题[2]。
3.2消化内科不合理用药干预策略
针对消化内科不合理用药情况，需采取有效的改进措施。首先需在药物相关管理制度上不断完善，如在给药流程方面，应严格按照相关的操作归规程给药，并建立相应的奖惩机制，保证用药的规范性。其次，应在用药方面做好培训指导工作，如医护人员应对消化内科各类药物药理作用、使用要求以及药物配伍等做培训指导，确保临床用药的合理性。再次，鼓励临床药师参与用药管理活动中，如在用药中由药师做临床指导，结合患者病情正确给药用药，既能提升用药安全，且对丰富药师临床经验有一定作用。最后，应在药物不良反应上加强监测控制，科室需定期对药物不良反应问题进行总结，分析药物不良反应出现的原因，制定有效的干预控制策略。除此之外，消化内科临床用药中，也需在患者用药管理上加强，主要强调在患者方面给予相应的干预控制策略，如对患者开展知识宣教，宣教形式可选择多种如发放健康手册、口头宣讲，降低用药中错服、漏服情况发生率，提升用药安全性，保证药物治疗效果达到最佳[3]。
综上，不合理用药是消化内科临床常见问题表现，需采取有效的干预控制策略，使不合理用药问题得到有效控制，提高消化内科用药治疗效果。
【参考文献】
[1]姜志坚,刘长宏.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国社区医师,2017,33(28):28+30.
[2]李蓉,叶晓云,王喜丹.初探消化内科常见不合理用药问题[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(61):12039.
[3]莫有海,钟丽.浅谈消化内科常见不合理用药问题[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(24):10-11.
论文作者:张松, 郑永佳, 艾迎春通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：不合理论文; 药物论文; 内科论文; 患者论文; 情况论文; 抗生素论文; 长时间论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;