怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的影像学特征。方法：选择我院2015年5月-2018年5月收治的不孕症妇女96例作为研究对象，术前对全部患者进行常规输卵管造影检查，对输卵管进行常规通液治疗，观察液体流向，根据通液阻力和液体流动的方向，查看输卵管的通畅度。结果：术前检查结果：黏膜下息肉2例，黏膜下肌瘤1例，输卵管堵塞10例。输卵管通而不畅5例，单侧堵塞5例。子宫输卵管无异常28例，子宫因素造成不孕5例，输卵管因素造成不孕15例。和对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。和对照组对比，随访6个月、12个月，观察组患者随访复发率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：使用输卵管造影技术筛查不孕症的原因，能够有效诊断不孕症患者的输卵管堵塞情况，操作简单，安全无创伤，实用性强，诊断价值高。
【关键词】经阴道子宫输卵管超声造影；不孕症；诊断；影像学表现
不孕症是指正常性生活下，不做任何避孕措施，长达至少1年时间未怀孕。而导致不孕症的原因比较多，其中输卵管阻塞所致的不孕症更常见，占比约50%[1]。由于女性生殖器官结构特殊，管道较为狭长，容易受到病原体的入侵，从而引起炎症反应或者容易受到周围器官的影响而导致分泌物增加。同时，输卵管黏膜的碎屑容易脱落，从而导致输卵管粘连、狭窄，甚至于直接阻塞管道。随着近年来流产妇女的不断增加，不孕症的发病率呈升高趋势。对不孕症进行尽早的诊断和治疗非常重要。目前，诊断不孕症的主要技术包括宫腔镜技术、腹腔镜技术，诊断准确率比较高，但是检查成本较高。超声造影技术属于一项常见的诊断技术，操作简便、安全、检查成本低，因此在医院得到广泛的应用。本研究对我院96例不孕症患者的超声造影诊断结果进行回顾分析，探讨经阴道子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的影像学特征和诊断的结果。具体研究内容如下分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2015年5月-2018年5月收治的不孕症妇女96例作为研究对象，年龄26-50岁，平均年龄为28.00±5.00岁。其中原发性不孕症妇女50例，继发性不孕症妇女46例。术前对全部患者进行常规输卵管造影检查，确定全部患者的卵巢功能、排卵功能正常，排除免疫性不孕症的影响因素。随机分组为观察组和对照组，各组为48例，两组患者的基本资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
经期结束后3天-1周时间，对患者进行经阴道超声检查。术前常规检查患者的子宫、卵巢、输卵管形态、结构，对照组对输卵管进行常规通液治疗。观察组患者采取宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。先对阴道进行消毒，然后使用窥器暴露宫颈，使用子宫通液管置入宫口，注入生理盐水进入球囊，充盈球囊后，阻塞宫颈口。抽取造影剂稀释后，缓慢注入宫腔内部，然后观察宫腔染色情况，观察子宫器质性病变情况，然后注入液体，观察液体流向，根据通液阻力和液体流动的方向，查看输卵管的通畅度。
1.3观察指标
通畅：注入造影剂时，观察造影剂流动到宫角、宫腔，然后流出输卵管，在中途宫腔无扩张情况，超声显示附件流动伴随带状强回声。注入液体5秒后，逐渐增加宫旁、盆底的液性暗区，可见明显的流速增加。同时观察造影剂呈弥漫分布的高强、小点状回声。通而欠畅：在推注的过程中，溢出量少，阻力较轻；阻塞：在推注的过程中，阻力较大，溢出量较多。随访1年，对患者进行定期评估，分别为6个月、12个月[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1术前检查结果分析
术前检查结果：黏膜下息肉4例，黏膜下肌瘤2例，输卵管堵塞20例。输卵管通而不畅10例，单侧堵塞10例。子宫输卵管无异常56例，子宫因素造成不孕10例，输卵管因素造成不孕30例。
2.2比较两组患者的治疗有效率
和对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）
2.2比较两组患者的复发率
和对照组对比，随访6个月、12个月，观察组患者随访复发率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表2）
表1：比较两组患者的治疗有效率n（%）
3.讨论与结论
输卵管是受精卵发育的重要环境，也是卵子受精的主要场所，精子和卵子在纤毛运动的作用下，蠕动到适当的位置。但是，对于输卵管不通畅的患者而言，受精卵的输卵管运动流程受到严重影响，导致受精卵难以顺利运输进入子宫腔内生根发芽。导致输卵管梗阻不孕症的主要原因在于慢性输卵管炎症，该炎症不仅会导致输卵管发生不同程度的梗阻，而且还会影响到输卵管的分泌功能和运输功能，对精子和卵子的结合造成影响。在妇女受精卵结合的过程中，输卵管发挥着重要的通道作用。其连接着子宫与卵巢，当受精卵在输卵管中形成以后，如果输卵管不通畅或者被阻塞，会对精子与卵子的结合造成干扰，从而导致患者不孕不育[3]。目前，治疗输卵管梗阻性不孕症的主要方法包括药物疗法、手术疗法，不管采取哪种方法，其目的均在于疏通输卵管，消除输卵管炎症，从而避免病情的复发。
在不孕症患者治疗前，必须对宫腔情况、输卵管情况进行准确的诊断，确定输卵管的通畅情况。输卵管超声造影技术不仅是一项治疗技术，还是一项准确的诊断技术。本研究采用输卵管超声造影技术对不孕症患者进行诊断和治疗，结果显示，术前检查结果：黏膜下息肉2例，黏膜下肌瘤1例，输卵管堵塞10例。输卵管通而不畅5例，单侧堵塞5例。子宫输卵管无异常28例，子宫因素造成不孕5例，输卵管因素造成不孕15例。同时，本研究显示，采用宫腔镜辅助输卵管插管通液手术进行治疗，和传统输卵管通液术对比，其更具疗效。宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管梗阻性不孕症的治疗中治疗疗效更加明显，更有利于保证梗阻输卵管的通畅度。
综上所述，使用输卵管造影技术筛查不孕症的原因，能够有效诊断不孕症患者的输卵管堵塞情况，操作简单，安全无创伤，实用性强，诊断价值高。
参考文献：
[1]石秀玲，张巍，王丹，徐亚莉，杨帆，王茵，何学南.经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性评价中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（11）：88-91.
[2]何晶，刘扬.经阴道子宫输卵管超声造影联合负性造影剂宫腔造影对不孕症患者宫腔病变的诊断价值研究[J].中国社区医师，2018，34（23）：105-106.
[3]寇燕妮，马晓梅，冯春香.二维与三维超声造影在不孕症患者输卵管通畅性中的诊断价值研究[J].中国实用医药，2018，13（22）：68-69.
论文作者:欧阳一宁
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：输卵管论文; 不孕症论文; 造影论文; 患者论文; 子宫论文; 超声论文; 通畅论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;