1中国人民解放军第九六四医院骨科；2 北部战区总医院干部病房一科
摘要：目的 探究患者入院护理在骨科护理中的应用价值。方法 将2016年5月～2018年5月收治56例骨科伤病患者资料随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予入院护理，观察两组患者的护理效果及患者满意度。结果 观察组患者的护理总有效率及患者对护理的满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强入院护理，有效补充了骨科伤病系统化全程护理，充分体现了“以人为本”的服务理念，有助于患者的康复，有效提高了护理满意度，促进护患关系的和谐稳定发展，具有推广价值。
关键词：骨科；入院护理
随着医学模式的转变，整体护理已成为临床护理工作的主旋律，系统化的整体护理流程是指以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理工作和护理管理的各个环节系统化的模式[1]。其中入院护理是骨科伤病系统化全程护理中重要的一部分，已日益引起重视。现以56例的骨科伤病患者资料作为研究对象，以探究患者入院护理在骨科护理中的应用价值。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年5月～2018年5月收治56例骨科伤病患者资料作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者17例，年龄15～69岁，平均年龄（46.3±1.3）岁。将56例患者随机分为观察组和对照组各28例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予入院护理，具体方法如下。
1.2.1注意卫生清洁
根据入院患者的病情，在卫生处置室进行卫生处理，如沐浴、更衣、修剪指（趾）甲、理发等。危、急、重症患者可酌情免浴。传染病患者或疑有传染病的患者，应送隔离室处理。患者换下的衣服或不需要的物品可交给家属带回。
1.2.2入院宣教
（1）向患者介绍病房人员及病房环境：①介绍健康服务工作人员及邻床病友；②介绍病房环境：如洗漱间、浴室、厕所、配膳室、污物间及粪、尿标本放置处、医护人员办公室，教会患者使用床旁呼叫器等。
（2）介绍医护工作程序：①向新入院的患者介绍医护工作内容；②介绍住院期间日常医护工作程序。
（3）介绍病房的相关规章制度：如住院患者规则、作息时间、安全防火制度、陪护制度、探视制度等。
（4）患者的权利及义务：护士应尊重患者的权利，患者也应明确自己的权利和义务。①患者的权利包括免除一定社会责任和义务的权利；享受平等医疗、护理、保健、健康教育的权利；知情、同意的权利；隐私保密的权利；投诉的权利；自由选择的权利；获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利等[2]。②患者的义务包括及时寻求医护帮助的义务；积极配合医护活动的义务；按时按数交纳医疗费用的义务；尊重医疗保健人员的义务；遵守医院规章制度和提出改进意见的义务；自我保健的义务等。
1.2.3病情观察
对骨科患者的观察，不但要注意伤病局部，还要注意全身状况。要细致、敏锐、全面地观察病情，及早发现问题，及时处理。
（1）对急诊手术后的患者，需要密切观察其生命体征和伤口疼痛情况，在24小时内，应密切观察伤口渗血情况，以防大出血；如出血量多且色深，应及时报告医生做止血处理。
（2）对急性创伤的患者，应当了解损伤的程度、性质、有无出血，并估计出血量；观察有无骨折、脱位，伤口有无异物，重要的脏器、血管有无损伤，患者的神志以及生命体征等。
（3）骨折闭合复位和术后有外固定的患者，在24小时内应密切观察患肢末梢的血运、感觉、活动、皮温及远端的动脉搏动等，一旦发现患肢有高度肿胀、皮肤发凉、指（趾）甲苍白、按压不变色、肢端不能随意活动、稍加被动活动即感觉剧烈疼痛、肢体远端动脉搏动弱或消失等血液循环障碍、远端肢体缺血痉挛的征象时，应及时报告医生处理[3]。同时，还应密切观察有无神经损伤。
1.2.4皮肤的护理
骨科患者的患肢多采用夹板、石膏进行外固定，还有各种支具及牵引，因而不能随意改变体位，容易产生压疮。因此，在病情允许的情况下，医护人员应帮助患者安排舒适的体位，按摩受压部位，保持床单位、皮肤的清洁卫生，以防止压疮的发生。
1.2.5体位指导
（1）指导患者尽可能地保持功能位。①上肢：上臂自然下垂，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，前臂中立位，手半握拳，拇指对掌；②下肢：髋关节屈曲15°、外展20°，膝关节屈曲15°，踩关节背伸90°，足尖向上，卧床时下肢应保持第一、二趾间，髌骨中点和髂前上棘三点在同一直线上[4]。
（2）指导患者将肢体摆放在有利于受伤组织复位和修复的位置上：①股骨干上段骨折应采取屈髋外展位；②尺骨鹰嘴骨折复位时，将肘关节固定在半伸或伸直位；③脊柱的胸腰段骨折应取仰卧后伸位等[5]。
1.2.6饮食护理
（1）高热量、高蛋白饮食，如牛奶、蛋类、瘦肉类等。
（2）富含维生素的饮食，如菠菜、胡萝卜、番茄等。
（3）高纤维饮食，如芹菜、韭菜、豆芽等。
（4）富含无机盐及微量元素的饮食，如肝、核桃、鱼类、豆制品等。
2观察指标与结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2 两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
3讨论
新入院患者由于离开熟悉的环境和家庭成员来到陌生的环境，与陌生的病友、工作人员相处，并需要遵守与日常生活习惯迥异的作息制度，这种角色与环境的转变，以及对治疗方案和措施的不熟悉，往往使患者产生紧张、焦虑、恐惧、孤独、寂寞等不良情绪。医护人员要设法减轻或消除这些不良心理，帮助患者熟悉病室环境，掌握病室作息时间，熟悉住院患者规则与探、陪护人员管理制度等，以使患者能自觉调整心理状态，尽快熟悉和适应环境，认识病房提供健康服务的有关人员，了解医疗护理工作程序，消除陌生感，并建立对医务人员的信任感。
本研究中两组骨科伤病患者经护理干预后，观察组中，显效14例，有效12例，护理总有效率为92.9%，28例患者均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效10例，有效11例，护理总有效率为75%，22例患者对护理满意，护理满意度为78.6%。观察组患者的护理总有效率及患者对护理的满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强入院护理，有效补充了骨科伤病系统化全程护理，充分体现了“以人为本”的服务理念，有助于患者的康复，有效提高了护理满意度，促进护患关系的和谐稳定发展，具有推广价值。
参考文献：
[1]梁蓝尹，韦炜.骨伤科患者护理满意度分析与护理对策[J].医学信息，2014，（1）：221-222.
[2]张馨月，周顺花，李婷，伍健.骨科住院患者基础护理存在的问题及对策[J].基层医学论坛，2014，（3）.
[3]成玲，熊可辉，罗雪玲.浅谈人性化护理模式在骨科护理工作中的应用[J].中国伤残医学，2014，（14）：203.
[4]吴海云.人性化服务在骨科护理中的应用价值[J].医学信息，2016，29（20）.
[5]梁蓝尹，韦炜.骨伤科患者护理满意度分析与护理对策[J].医学信息，2014，（1）：221-222.
论文作者:李莉1,关洪娜2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 骨科论文; 满意度论文; 伤病论文; 权利论文; 义务论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年5期论文;