鲁邦军 黄晓莉 （南京政治学院干休所 210003）
【摘要】目的 探讨干休所离休干部糖尿病患者健康管理效果。方法 对32例离休糖尿病患者进行健康管理，依据年度体检，对比干预前后的生化指标，计算血糖、血脂控制达标率。结果 健康管理后老干部BMI、TG、LDL -C、FPG、2hPG、HbAlc较管理前明显改善(P<0.05，表1)。结论 健康管理是基本医疗卫生保障不断深入发展的必然趋势，它能够更有效地保障个人健康、降低医疗费用、提高人力资源质量。
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0251-02
我所罹患糖尿病的离休干部32名，年龄78～91岁，平均85.2岁。2011年以来开展了适合干休所特点的健康管理模式，通过健全健康档案、危险评估、分级管理、健康干预、康复指导等措施，使老干部人群血压、血糖、血脂等基本控制达标，达到了健康促进的目的。
1 对象与方法
1.1对象 选择对象均来自我所2012年前已确诊的2型糖尿病患者32例，糖尿病诊断标准采用1999年(WHO)国际糖尿病联盟（IDF）诊断标准。
1.2方法
1.2.1信息采集(1)运用《军队干休所卫生信息系统》，在年度体检的基础上，建立电子健康体检档案，详细记录每位老干部所患疾病和体检数据，并及时更新。记录一般情况、家族史、既往史、吸烟史、饮酒史、膳食结构、平时体力活动、社会心理因素等；记录身高、体重、体重指数、腰围、臀围、腰臀比、饮食习惯及运动情况。(2)管理人员培训 学习糖尿病基知识：内容包括糖尿病病因，发病机理，典型症状，病程进展，诱因及并发症的预防保健，糖尿病足、糖尿病肾病的诊断观察护理，低血糖的发现及处理等。血糖的监测。
1.2.2干预措施 (l)健康教育 采取多种形式进行健康宣教，通过专题讲座、科普宣传、心理调适使老干部树立正确的健康观，自觉坚持健康的生活方式，远离可变的危险因素（如吸烟、酗酒、缺乏体力活动等）。（2）制订个性化饮食、运动处方 根据每位老干部的体重、体力活动以及血糖、血脂等状况，制订个性化饮食处方，包括食物摄入量和品种，为患者提供足够而均衡的营养，维持理想体重。（3）指导药物应用教育：正确用药管理指导目标人群合理用药，介绍降糖药品的种类、作用机理、副作用、适应证、禁忌证、作用强度和时间，同时告诫患者不能随意更改药品品种、用量；讲解应用胰岛素的意义，正确注射方法，优选部位及轮替方式，特别是笔式胰岛素注射器的操作程序、注射剂量的准确确定，减轻消除患者惧怕。动态化管理定期监测血糖、血压、体重、糖化血红蛋白。每周监测一次空腹、餐后2h血糖，每3个月检查1次糖化血红蛋白，根据检查结果及时调整饮食、运动、药物处方。(4)心理管理指导：糖尿病是慢性终身性疾病，患者常有一系列情绪变化，所以要鼓励患者与朋友及家人沟通，争取理解支持帮助.排除不良情绪，缓解心理压力，建立患者对健康管理的依从性和战胜疾病。
1.2.3评价指标 依据年度体检，对比干预前后的生化指标，计算血糖、血脂控制达标率。血糖标准按中华医学会糖尿病学会推荐的控制目标，血压按国际高血压联盟控制标准，血脂控制标准按1997年中国血脂异常防治建议，按《中国成人超重与肥胖症预防控制指南》规定。
1.2.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件分析数据，计量资料以x-±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1通过有效的干预措施，老干部的体重指数、血脂、血糖、血尿酸等指标得到明显改善：健康管理前后代谢指标比较：健康管理前（2012年）血糖控制理想率为68.7%，血脂达标率为75%：健康管理后（2013年）血糖控制理想率为87%，血脂达标率为90.6%：健康管理后老干部BMI、TG、LDL -C、FPG、2hPG、HbAlc较管理前明显改善（P<0.05，表1）。
表1健康管理前后评价指标比较(n=32)
3 讨论
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导，以及对健康风险进行干预的全过程[2]。干休所集中居住的环境，有利于医务人员对老干部实施全员、全程、全维监测、评估和干预指导，对糖尿病患者实施健康管理的过程中，笔者探讨以下体会可以帮助达到更佳的健康效果。①健康管理队伍是关键，具体指导老干部的是干休所的医护人员，大都为非内分泌专业人员，因此，对他们进行健康管理的培训教育，从而提高对患者、家属及整个社会人群的教育。②饮食、运动指导个性化、处方化。必须针对个人特点制订个性化的饮食、运动处方，如食物的品种和摄入量，运动的时间和频率。④管理全程化、动态化，我国慢病健康管理刚刚起步.作为一门学科在中国尚未系统化、标准化。因此，尽快建立适合我国糖尿病的健康管理模式，建立糖尿病健康管理教育项目标准，为糖尿病患者提供科学合理的健康促进、用药指导以及人文心理关怀，对于预防糖尿病，提高患者生活质量，控制医疗费用都具有实际的现实意义。
参考文献
[1] 刘静，詹引，金新政.中国老年人群健康管理方略研究[J].卫生软科学，2010，24(4) :352 -353.
[2] 武留信.加强健康管理学学术理论研究与学科建设[J].中华健康管理学杂志，2007，1: 4 -7.
论文作者:鲁邦军, 黄晓莉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：健康论文; 血糖论文; 干休所论文; 糖尿病论文; 血脂论文; 患者论文; 老干部论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;