（华润武钢总医院 湖北 武汉 430080）
【摘要】目的：探讨脊柱骨折合并脊髓损伤手术中实施优质护理干预的护理效果。方法：选取我院2015年1月-2016年收治的81例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行统计分析，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象分为对照组40例和观察组41例，手术中对照组患者予以常规护理，观察组患者在此基础上予以优质护理干预，观察对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者并发症发生率以及护理满意度均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤手术中实施优质护理干预的护理效果突出，值得推广。
【关键词】脊柱骨折；脊髓损伤；优质护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0237-02
调查显示，我国交通事故以及建筑行业事故发生率逐步增长，其中脊柱脊髓破坏损伤是常见事故伤[1]。手术是脊柱骨折合并脊髓损伤治疗的主要手段，但是术后容易出现并发症，需要围术期辅助有效的护理工作。本研究中以81例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为例，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将我院2015年1月-2016年收治的81例脊柱骨折合并脊髓损伤患者分组资料整理如下：对照组患者男24例，女16例，年龄19～52岁，平均年龄（36.2±5.4）岁；致伤原因：交通事故18例，高空坠落13例，跌倒伤9例；文化程度：大专及以上学历21例，初高中17例，小学及文盲2例。观察组患者男25例，女16例，年龄19～53岁，平均年龄（36.7±5.7）岁；致伤原因：交通事故19例，高空坠落14例，跌倒伤8例；文化程度：大专及以上学历22例，初高中18例，小学及文盲1例。纳入标准：所有患者均签署知情同意书；患者经检查均符合脊柱骨折合并脊髓损伤的诊断标准。排除标准：认知功能障碍、护理依从性低、手术禁忌症等患者。在性别、年龄、致伤原因等资料方面，两组数据对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后根据骨折类型针对性选择内固定手术方法进行治疗，在围术期对照组患者予以常规护理，包括常规病情检测、生命体征观察、定时巡房、用药指导等，观察组患者在此基础上予以优质护理干预，主要措施如下：
1.2.1健康教育 患者入院后，护理人员要主动积极与患者进行沟通，告知其关于手术治疗的相关事宜，包括手术治疗的必要性、预后改善情况、手术使用的技术以及操作医生等，让患者增强对治疗的信心，同时引导患者说明护理需求，为临床制定护理方案供参考。这个过程中护理人员态度要友好，语言、行为要得当，针对患者提出的问题要耐心予以解答，与患者建立良好的医患关系，为后期护理工作顺利实施奠定基础[2]。
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1.2.2心理干预 患者受伤部位是脊柱脊髓，部分伤势较为严重的患者甚至会暂时性丧失运动反射感觉，患者难免会出现“紧张、焦虑”等不良情绪，医护人员要针对性进行心理疏导，予以情感关怀和精神鼓励，并告知患者通过手术治疗以及护理干预能够实现对肢体功能的改善，帮助患者缓解心理压力，以积极的心态面对治疗。
1.2.3术后干预 术后严密观察患者心率、血压等生命体征变化情况，如果出现异常要及时反馈医生进行处理；加强导管护理，注意导管是否发生弯折、脱落、堵塞等现象，保证导管处于负压状态，促进液体引流顺利；患者意识清醒后，护理人员要第一时间告知患者手术顺利的消息，给予患者宽慰。
1.2.4饮食、体位护理 术后6h可在医生指导下进食流质食物，如无任何异常可在术后12h予以半流质食物，术后2d可过渡为正常饮食。体位护理：术后6h可协助患者去枕头平卧，定时帮助其翻身，然后根据患者的恢复情况，为其制定针对性的早期功能锻炼计划，以促进患者快速康复。
1.3 观察指标
统计对比两组患者并发症（切口感染、伤口崩裂、脑脊液漏）发生情况；采用百分制问卷对两组患者的护理满意度进行调查，主要从护理人员的服务态度、技能操作水平等方面进行评价，满意：>80分，较满意：60～80分，不满意：<60分。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
根据SSPS 19.0统计学软件对收集到的研究资料分析处理，计数资料（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
两组患者并发症发生率以及护理满意度对比（n，%）：
对照组40例，切口感染5例（12.5%），伤口崩裂3例（7.5%），脑脊液漏2例（5.0%），发生率25.0%，
对照组护理满意度17例（42.5%），较满意14例（35.0%），不满意9例（22.5%），满意度77.5%
观察组41例，切口感染1例（2.4%），伤口崩裂0例（0.0%），脑脊液漏0例（0.0%），发生率2.4%
观照组护理满意度22例（53.7%），较满意18例（43.9%），不满意1例（2.4%），满意度97.6%
综述所述发生率χ2=7.641，P＜0.05；满意度χ2=7.427，P＜0.05 。
观察组患者并发症发生率以及护理满意度均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
临床多采用手术进行脊柱骨折合并脊髓损伤治疗，能够有效解除患者神经压迫症状，纠正骨折畸形，恢复脊柱稳定性，进而减轻创伤对身体活动功能造成的不良影响。但是术后患者伴有明显的疼痛感，且容易出现切口感染、伤口崩裂等并发症，在一定程度上会对患者生理以及心理状态造成负性影响，不利于术后快速康复。
优质护理是一种以“患者”为中心的护理方式，旨在护理工作中满足患者对生活的基本需求，促使患者在护理体验中保持躯体、心理的舒适，充分体现了“以人为本”的护理理念。本研究中观察组患者在常规护理的基础上予以优质护理干预，通过健康教育、心理干预可有效缓解患者的心理负担，促使其以积极的心态面对治疗，减少负性情绪对手术效果的影响；术后护理、饮食以及体位干预则有助于帮助患者降低并发症的发生机率，改善预后。护理后观察组患者并发症发生率以及护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05），可见该护理模式应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术中优势明显，深受患者认可。
综上所述，脊柱骨折合并脊髓损伤手术中实施优质护理干预的护理效果突出，值得推广。
【参考文献】
[1]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(13):134-134,135.
[2]吴东杰.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国医药指南,2016,14(30):261-262.
论文作者:丘荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 术后论文; 满意度论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;