四川省监狱管理局中心医院 四川金堂县 610400
摘要：目的：分析长期住院精神分裂症患者实施无陪护护理的效果。方法：回顾分析我院2013年8月-2016年3月长期住院精神分裂症患者58例资料，实施无陪护护理，统计护理前、后的指标变化。结果：无陪护护理后，不良事件发生率为3.5%，低于护理前发生率的15.5%，P<0.05，有差别。结论：给予长期住院精神分裂症患者无陪护护理作用突出，能预防不良事件，加快康复速度，值得借鉴。
关键词：精神分裂症；长期住院；无陪护护理
精神分裂症是临床多发性的病症，恐惧、多疑等为主要表现，随着病情的进展，会出现幻觉、妄想等症状[1]。目前，临床均借助抗精神药物治疗，然因各种因素的存在，影响治疗结果，故临床护理意义重大。下面，回顾分析我院58例患者资料，旨在判定无陪护护理的临床价值。
1资料和方法
1.1资料
回顾分析我院2013年8月-2016年3月长期住院精神分裂症患者58例资料，男性30例，占比51.7%；女性28例，占比48.3%；年龄30-75岁，平均（50.3±1.6）岁；10例未婚，30例已婚，18例离异。58例患者均符合疾病诊断，均伴有程度不同的躯体疾病。
1.2方法
1.2.1生活护理
精神分裂症患者多为老年人，身体功能持续衰退，且部分无法自理。因此，需做好患者的生活护理。指导养成良好习惯，如饮食习惯、作息习惯，饭前、便后洗手，保持机体清洁度。通常情况下，开始护理前患者极有可能不听从，这就需要护理人员亲身示范，分解动作，引导患者反复练习。为更好发挥无陪护护理作用，还应重视细节管理，合理设置工作岗位，强化和患者的交流，满足患者生理、心理需求。
1.2.2用药护理
精神分裂症患者多伴有内分泌系统、循环系统疾病，故除服用精神药物外，还服用其他药物。精神药物和其他药物共同服用时，或多或少的出现不良反应，降低服药依从性。针对这种情况，护理人员需强化用药指导，观察用药后的反应，一旦发现不良反应，立即通知并帮助医师处理。
1.2.3安全管理
精神分裂症患者存在敏感、妄想、多疑等症状，易危害自身和他人安全。因此，做好患者的安全管理非常重要。首先，评估住院环境安全性，对医院的硬件设施实施针对性保障，比如：设置门禁、监控等系统。其次，为有效预防安全事故的发生，护理人员需按时观察患者病情，向患者讲解安全知识，提高患者防范意识，从根本上预防不良事件的发生。
1.2.4预见性护理
随着年龄的增加，身体机能逐渐降低，再加上精神分裂症疾病的病发，多数患者会出现失禁、饮食失调等情况，造成感染。基于此，护理人员应提高防范意识、操作技能，利用日常时间多学习医学知识，多参加各种讲座，以在丰富自身知识的同时，及时处理突发事件。
1.2.5心理疏导
因精神分裂症疾病的特殊性，患者需长时间住院治疗，间接导致患者出现不良心理，降低治疗结果。故而，需做好患者的心理疏导，可从这样几点进行：加大和患者的交流力度，了解患者的真实感受；强化细节观察、护理，尊重每位患者的内心感受，和患者建立友好护患关系，提高信任度；按时开展座谈会、文体活动，引导患者互相帮助；指导患者行自身力所能及的事情，提高自身价值。上述措施的实施，能消除患者不良心理，提高治疗配合度。
1.3判定项目
统计护理前、护理后的不良事件发生情况和康复疗效，康复疗效用IPROS量表判定，内容为思维缺乏、社交缺乏、情感淡漠、意识缺乏为主。
1.4统计学方法
借助统计软件包SPSS16.0分析文中数据，计量、计数类资料分别用（`x±s）、（n，%）的形式表示，实施t、卡方检验，P＜0.05，有差别。
2结果
2.1不良事件发生情况
结果显示，无陪护护理前不良事件发生率为15.5%，包括：冲动3例，坠床2例，攻击2例，自伤2例；无陪护护理后不良事件发生率为3.5%，包括：冲动1例，外出1例，发生率有差别，X2=4.921，P=0.027。
2.2康复效果
结果显示，无陪护护理前、护理后的思维缺乏、社交缺乏、情感淡漠、意识缺乏评分有差别，P<0.05，见下表。
3讨论
精神分裂症作为临床上的一种多发性老年疾病，病发初期以恐惧、多疑症状为主，随着病情的恶化，将出现妄想、自伤等，危害生命健康[2]。近年来，伴随着老龄化社会的深入，空巢老人的增加，精神分裂症疾病病发率持续上涨，故做好患者的护理干预非常重要。
在医疗技术持续进步的现阶段，医学模式发生巨大变化，针对精神分裂症患者提出更多要求，不但要求重视患者生理，还要求重视患者心理、精神。这种情况下，无陪护护理问世。无陪护护理是临床的新型模式，患者入院后无需家属陪同，由专业人员实施目的性的护理措施，以在拉近护患关系的同时，提高疾病的治疗配合度，加快康复速度[3-4]。尹竹芳等[5]报告显示，给予100例精神分裂症患者无陪护护理后，风险事件发生率为4.0%，低于护理前的28.0%。本次结果显示，58例患者经由无陪护护理后，不良事件发生率为3.5%，少于护理前的15.5%，和上述报告基本相似。另外，无陪护护理后的精神分裂康复效果也高于护理前，进一步证实无陪护护理的临床价值。
综上，给予长期住院精神分裂症患者无陪护护理作用突出，能预防不良事件，加快康复速度，值得借鉴。
参考文献：
[1]徐敬.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理措施分析[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：229-230.
[2]魏玲玲，高群，尤传伟等，.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21（60）：234-234.
[3]苏敏芝，郑婵燕，崔文艳，等.长期住院老年精神分裂症患者无陪护护理的效果观察[J].中国医学创新，2015，17（34）：84-86，87.
[4]蒋丽华.长期住院精神分裂症应用无陪护的护理措施研究[J].中国现代药物应用，2016，23（4）：227-228.
[5]尹竹芳，钟丽珊，梁金娇，等.精神分裂症长期住院患者的无陪护护理措施分析[J].当代医学，2013，15（8）：132-133.
论文作者:李志斌
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
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