广州市第一人民医院 口腔 广州510000
[摘要]目的 探讨口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性。方法 选取在我院需行口腔正畸治疗的患者40例，按随机数表法分为两组，各20例。对照组行传统正畸方法治疗，观察组予微型种植体支抗的方法治疗，比较两组相关指标及并发症情况。结果 观察组上中切牙凸距差、上中切牙倾角、下齿槽座角及尖牙间宽度均高于对照组，磨牙位移较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在口腔正畸治疗中行微型种植体支抗治疗可提高骨性正畸支抗的稳定性，且安全性较好。
[关键词] 口腔正畸治疗；微型种植体支抗；稳定性；安全性
正畸是治疗牙颌面畸形的常用方法，而支抗是正畸治疗中抵抗反作用力的一种装置。合理的支抗设计是正畸治疗计划能否有效实施并取得良好疗效的关键[1]。以往临床上多采用舌弓、横腭杆、口外弓等方法加强支抗，但其舒适性及美观性较差，且治疗过程中还需患者密切配合，进而影响治疗效果。近些年，微型种植体支抗因体积小、手术简单、植入部位灵活等特点，在口腔正畸治疗中得到广泛应用，并获得较好的结果[2]。本研究为进一步探讨口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性，对我院40例行口腔正畸治疗的患者进行研究。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2014年12月至2017年6月在我院行口腔正畸治疗的患者40例纳入研究，按随机数表法分为两组，各20例。对照组：男9例，女11例；年龄12-30岁，平均年龄（22.71±4.73）岁；疾病类型：开唇露齿5例，牙弓前突15例。观察组：男10例，女10例；年龄12-31岁，平均年龄（22.67±4.78）岁；疾病类型：开唇露齿4例，牙弓前突16例。分析比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 两组患者均行0.02%洗必泰溶液对口腔进行清洁，使用利多卡因行局部浸润麻醉，并选用不锈钢直丝弓（0.019×0.025英寸）行正畸治疗，完成后行关闭牙间隙，并以加强支抗为支抗控制。对照组行传统正畸方法治疗：在上述基础上予横腭杆配合使用，并在治疗中告知患者如何配合治疗。观察组予微型种植体支抗治疗：仔细摄片及检查牙根位置、形态、相邻组织结构后，选择植入微型种植体的最佳部位、深度和角度等，通常情况植入部位在膜龈结合部位或向牙根方向偏2-3cm，并与骨面垂直，并使用黄铜丝标记。将微型种植体植入后无需行粘骨膜翻瓣，为避免植入时软组织被卷入需将切开牙槽黏膜。术后，为确定牙根和微型种植体关系行X线摄片，并使用拉簧或链状橡皮圈加力，避免发生种植体受力不足或脱落情况，行抗生素预防感染。正畸治疗完成后，可将通过逆时针方向转筒种植体支抗头部的方式将植体取出，且无需处理创口。术后两组均需定期复查，1次/月。
1.3评价指标 ①相关指标：术后第2d采用X射线对患者上中切牙凸距差、上中切牙倾角、下齿槽座角、尖牙间宽度及磨牙位移进行观察；②并发症：统计术后两组并发症发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分数和例数表示，组间比较行χ2 检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1相关指标 与对照组比较，观察组上中切牙凸距差、上中切牙倾角、下齿槽座角及尖牙间宽度均较高，磨牙位移较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2并发症 观察组不舒适感1例，软组织轻度水肿1例，总发生率10.00%（2/20）；对照组不舒适感3例，口腔炎症2例，软组织轻度水肿3例，总发生率40.00%（8/20），组间比较差异有统计学意义（χ2 =4.800，P＜0.05）。
3讨论
马长柏[3]等研究表明，稳定的支抗及尽量减少感染发生是口腔正畸治疗成功的关键。而传统支抗稳定性较差，且存在支抗旋转、扭转，以及治疗后易复发、难以保持等问题，尤其是青少年因无法长时间配合，将造成治疗失败，严重将造成意外伤害。因此，寻找一种安全、有效方式对行口腔正畸治疗的患者进行治疗显得尤为关键。
本研究中，观察组上中切牙凸距差、上中切牙倾角、下齿槽座角及尖牙间宽度均高于对照组，磨牙位移较低，证实微型种植体支抗治疗具有较好的稳定性，提高术后效果。支抗控制是影响口腔正畸治疗结局的关键因素，而传统支抗有一定的治疗效果，但安全性、稳定性、舒适性及美观性较差，且治疗期间感染率较高，难以实现预期效果[4]。微型种植体支抗由钛金属制备，可在不损伤周围组织的情况下，灵活植入邻牙牙根尖，且所承受的正畸力较大；同时，微型种植体支抗可在颌骨上施加矫治力的反作用力，有效防止牙齿移动；此外，微型种植体支抗可防止特意压低磨牙，有效解决压低伸长牙的问题，优化矫治效果，进一步提高稳定性。本研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组，表明微型种植体支抗可提高治疗的安全性。微型种植体支抗具有操作简单、手术时间短、术后恢复快等特点，可有效缓解患者疼痛程度，且术后取出支抗的方法较为简单，无需特殊处理创口；同时，可通过控制微型种植体支抗置入的方向和位置，最大程度减少损伤牙周组织及牙根，减少并发症发生。
综上所述，微型种植体支抗治疗可提高口腔正畸治疗的稳定性及安全性，改善患者预后。
参考文献
[1]金巍，刘磊，杨旭.金栀洁龈含漱液对助攻型微型种植体支抗进行口腔正畸效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1654-1656.
[2]刘宁，邓少山.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].海南医学院学报，2015，21（06）：859-861，864.
[3]马长柏，李金华.口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效分析[J].中华全科医学，2015，13（08）：1378-1379.
[4]杨英双.微型种植体支抗与传统的正畸方法在口腔正畸治疗中的疗效分析[J].中国医药导刊，2015，17（10）：976-977，980.
论文作者:吴志辉 何恩宝
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/15
标签：正畸论文; 口腔论文; 统计学论文; 患者论文; 并发症论文; 方法论文; 术后论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;