由松君 柳婷
烟台桃村中心医院（山东栖霞265301）
【摘要】目的 观察辨证论治乳腺增生病的临床疗效。 方法 将乳腺增生病患者60例分为治疗组30例和对照组30例。治疗组辨证治疗，煎服中药；对照组口服乳癖消片，一个月经周期为一个疗程，经期停服，共治疗3个疗程。 结果 治疗组有效率及治愈率均高于对照组（P<0.05）。 结论 中医辨证论治乳腺增生病疗效明显。
【关键词】 辨证论治乳癖消片乳腺增生病临床疗效
［中图分类号］R655.8［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－83－02
乳腺增生病，中医又称“乳癖”，是乳腺实质的良性增生，是妇女多发病，常见于中年妇女，其高发病年龄段为30-50岁的女性。笔者于2009年1月-2011年12月运用中医理论辨证论治乳腺增生病30例，疗效较为满意，现报道如下：
1 资料与方法 ：
1.1诊断标准：中医诊断与辨证标准根据中华中医药学会乳腺病专业委员会2002年通过的乳腺增生病诊断标准［１］：
1.1.1有乳腺肿块，且多数伴乳房疼痛等症状，连续3个月不能缓解。
1.1.2排除生理性乳房疼痛。
1.1.3利用乳房彩色多普勒、乳腺钼靶摄片等辅助诊断。
1.1.4经穿刺组织学检查为良性增生者，同时排除乳腺癌等其他乳腺病。
1.2临床资料：60例患者均为2009年1月-2011年12月门诊病例，年龄21-52岁，平均36岁；30岁以下10例，31-40岁35例，41岁以上15例；已婚52例，未婚8例；病程最短3个月，最长15年；单侧乳腺增生35例，双侧乳房增生25例，伴月经先期者20例。所有病例治疗前均经乳房彩色多普勒、乳腺钼靶摄片或病理检查确诊为乳腺增生病。其临床特征为：
1.2.1乳房疼痛常为胀痛或刺痛，单侧或双侧，疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛;
1.2.2乳腺一侧或双侧有增生肿块，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增生区与周围乳腺组织分界不明显。
1.2.3乳房疼痛与乳房肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳房疼痛为主，或以乳房肿块为主。将60例患者分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，对照组30例。两组临床资料经统计比较差异无显著性，具有可比性。
1.3治疗方法：治疗组经辨证分型煎服中药:……
1.3.1肝郁痰凝 多见青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长；伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌苔薄黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，化痰散结。方药：柴胡10克 当归15克 白芍10克 青皮10克 陈皮10克 甘草10克 海藻15克 瓜蒌15克 昆布15克 连翘15克 浙贝母10克 山甲珠10克 元胡15克 苏木10克。
1.3.2冲任失调 多见于中年妇女，乳房肿块月经前加重，经后减轻，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经先后失调，量少色淡，或闭经；舌淡苔白，脉沉细。治宜调理冲任，温阳化痰。方药：柴胡10克 白芍10克 当归15克 仙茅10克 淫羊藿15克 熟地20克 肉苁蓉15克 菟丝子15克 香附15克 苏木10克 夏枯草15克。中药煎服，每日3次，每次100ml，一个月经周期为一个疗程，经期停服，连3个疗程。对照组口服乳癖消片（沈阳红药制药有限公司，100片/瓶），每日3次，每次6片，一个月经周期为一个疗程，经期停服，连用3个疗程。
1.4疗效标准［２］：参照中医药学会外科分会乳腺病专题组制定的标准（1994）：
1.4.1临床治愈：乳房疼痛消失，肿块消失，无触痛，停止治疗3个月后无复发，随访无复发、恶变、纤维瘤变。
1.4.2显效：乳房疼痛和触痛明显减轻或消失，肿块明显缩小变软，肿块直径缩小1/2以上者。
1.4.3有效：乳房疼痛和触痛减轻，肿块缩小不足1/2；或肿块缩小1/2以上，但乳房疼痛未减轻。
1.4.4无效：肿块不缩小或反而增大变硬，或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小者。以（临床治愈+显效+有效）例数/总例数×100%计算总有效率。
1.5治疗结果 两组患者治疗总有效率治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（p<0.05）,见表1。〖FL)〗
表1 两组患者疗效比较
3讨论
乳腺增生病临床表现主要为乳房肿块与乳房疼痛，并随月经有周期性变化，易受情绪变化的影响，病情易复发，是乳腺实质的增生，增生可发生于腺管周围、腺管内，也可发生于小叶实质，其发病原因主要是由于［３］雌、孕激素比例失调。现代医学除了主张手术治疗及用激素治疗外，无特异性的治疗。
中医经络理论认为足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经的循行都与乳房有密切的关系，除此以外还有奇经八脉中的冲任两脉。肝经循胁肋，过乳头，乳头乃足厥阴肝经所属；乳房为足阳明胃经循行部位；足少阴肾经入乳内，故中医认为乳头属肝，乳房属胃和肾。乳腺增生病相当于祖国医学的“乳癖”，情志不畅，肝气郁结是乳癖发生的重要原因。平时情志不畅，导致肝郁气滞，经脉不通，不通则痛而引起乳房疼痛；肝木克脾土，脾不化湿，痰浊内生；痰气郁结，瘀血阻络，故易致乳房肿块。正如《外科正宗》记载：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”此外肾气不足，冲任失调也是引起乳癖的原因之一。肾为先天之本，肾气化生天癸，而天癸可濡养冲任两脉，冲任两脉下起胞宫，上连乳房。若肾气不足，冲任失调，引起气血瘀滞，则易致乳房疼痛和结块。正如《圣济总录》认为“妇人以冲任为本，若失于将理，或风邪所客，则邪壅不散，结聚乳间，或硬或核，痛病有核。”故临床辨治首当畅其情志，解其忧思。采用疏肝解郁，化痰散结和滋补肾精，调理冲任为治疗大法。对易感年龄段妇女，运用中医“未病先防”原理，情志调畅，气血流通，则何以患此病乎！
参考文献
［1］林毅，唐汉钧. 现代中医乳房病学 北京：人民卫生出版社. 2003：107-108。
［2］国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 南京: 南京大学出版社. 1994：44-45.
［3］刘敏如，谭万信. 中医妇产科学. 北京: 人民卫生出版社. 2001：893.
论文作者:由松君, 柳婷
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
标签：乳房论文; 肿块论文; 疼痛论文; 乳腺论文; 乳腺增生论文; 疗效论文; 疗程论文; 《中国医药卫生》2013年第12期供稿论文;