广东省广州市花都区花东镇中心卫生院 内科 510890
摘要：目的：观察分析老年糖尿病并发低血糖临床治疗效果。方法：选取2012年至2016年收治的糖尿病并发低血糖症的患者36例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者采用浓度为50%的葡萄糖注射液进行静脉推注治疗，对照组患者采用浓度为30%的葡萄糖注射液进行静脉推注治疗，详细记录两组患者心电检测、肝功能、肾功能情况以及治疗效果。结果：两组患者经治疗后，无严重不良反应发生，均为干预，自行缓解；对两组患者的肝功能、肾功能、心电图检测均正常。统计两组患者的治疗效果，观察组患者达到95%总有效率，对照组患者达到75%总有效率，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用浓度为50%的葡萄糖注射液进行静脉推注治疗老年糖尿病并发低血糖症的效果显著，且安全，值得临床推广。
关键词：老年糖尿病；并发低血糖症；治疗；效果
[Abstract] Objective：To observe the clinical curative effect analysis of hypoglycemia in patients with diabetes in the elderly. Methods：36 cases from 2012 to 2016 diabetic patients with hypoglycemia as the research object，according to the different treatment methods were divided into two groups，observation group and control group，the observation group were treated with the concentration of 50% Glucose Injection for intravenous injection the treatment，the control group were treated with the concentration of 30% Glucose Injection intravenous injection treatment，two groups were recorded in detail ECG，liver function，renal function and effect of treatment. Results：two groups of patients after treatment，no serious adverse reactions，were intervention，relieved；on liver function，two groups of patients with renal function，electrocardiogram were normal. The statistics of two groups of patients，patients in the observation group the total effective rate reached 95%，patients in the control group the total effective rate reached 75%，the difference was statistically significant between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：the concentration of for intravenous injection in treatment of elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypoglycemia effect and safety of 50% Glucose Injection，worthy of promotion.
[Key words] senile diabetes；hypoglycemia；treatment；effect
糖尿病属临床常见的慢性疾病，同时也是终身性多的代谢疾病。因近些年来人们饮食结构的变化和生活水平的提高等因素的影响，我国糖尿病患者也呈逐年增加的趋势。糖尿病患者长期处于高血糖状态，易会造成心眼部、血管、神经、肾脏慢性损伤，尤其年龄偏大患者，治疗依从性相对较差，更无法保证良好的生活习惯与生活方式，导致其他并发症的发生[1]。低血糖症属于糖尿病常见的并发症之一，发病后严重影响患者的身体状况，严重的甚至造成死亡，所以临床及时有效的治疗是保证患者安全的重要途径。本文主要观察分析老年糖尿病并发低血糖临床治疗效果，特选取2012年至2016年收治的糖尿病并发低血糖症的患者36例为本次研究对象，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2012年至2016年收治的糖尿病并发低血糖症的患者36例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者20例，男性患者11例，女性9例；年龄为61岁到85岁，平均年龄为（75.2±6.3）岁；糖尿病病程为6个月～15年，平均病程为（4.8±2.1）年。
对照组患者16例，男性患者10例，女性患者6例；年龄为61岁到84岁，平均年龄为（76.3±7.1）岁；糖尿病病程为6个月～16年，平均病程为（5.2±2.4）年。收集两组患者的基本资料，比较结果无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
观察组患者采用浓度为50%的葡萄糖注射液进行静脉推注，然后在使用静脉滴注的方式采用浓度为10%的250ml的葡糖糖治疗，根据患者的实际情况对电解质进行补充、神经保护以及营养大脑细胞的营养药，避免出现电解质紊乱等其他合并症状。
对照组患者用浓度为30%的葡萄糖注射液进行静脉推注，然后在使用静脉滴注的方式采用浓度为10%的250ml的葡糖糖治疗，其他治疗方式同观察组相同，做好患者并发症的预防。
两组患者均做好患者的血糖检测，每隔1小时对患者的血糖检查一次，根据患者的实际情况，调整治疗方案。
1.3观察指标
详细记录两组患者心电检测、肝功能、肾功能情况以及治疗效果。
1.4判定标准[1]
患者接受治疗后1小时，血糖测量值大于3.9mol/L，临床症状全部消失，未有新病情发生，即显效；血糖测量值大于3.9mol/L，临床症状部分消失，即有效；血糖测量值仍未超过3.9mol/L，临床症状无变化，甚至出现新病灶，即显无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比
统计两组患者的治疗效果，观察组患者达到95%总有效率，对照组患者达到75%总有效率，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者不良反应发生率对比
两组患者经治疗后，无严重不良反应发生，均为干预，自行缓解；对两组患者的肝功能、肾功能、心电图检测均正常。
3讨论
随着近几年我国人口老龄化的快速增长，老年糖尿病的发病人数逐年增长。糖尿病属于慢性代谢类疾病，患者需要长期的饮食及药物控制，严重影响患者的生活质量。同时糖尿病随着病情的发展，容易并发肾脏、眼部等其他的并发症，加重患者的病情。其中合并低血糖症是常见的并发症之一，老年糖尿病并发低血糖患者的临床表现主要为手脚颤抖，大汗淋漓，面色苍白，心慌气短，反应出现迟钝，语言表述不清等异常的行为[2]。引发老年糖尿病并发低血糖的因素主要包括饮食原因：患者由于年龄较大，机体功能下降，对摄入糖原的分解能力受限，再加之老年患者一般容易出现消化系统疾病，影响进食，摄入量减少，造成低血糖症的发生。药物原因：老年人一般合并多种其他疾病，药物共同服用后造成反应，加快降糖药物的吸收等，长期处于低血糖状况，诱发低血糖症的发生。运动因素：老年患者一旦进行较为激烈的运动，身体的代谢加快，机体的葡萄糖的需求量增加，造成低血糖症[3]。
所以在临床治疗的同时强调良好生活习惯对控制血糖的积极意义，嘱咐其戒烟、戒酒，对自己的作息时间合理安排；给予用药干预，告知相关药物用法、用量以及用药时间，若患者需要注射胰岛素，要将胰岛素的使用方法、注射位置详细告知，同时说明可能发生的不良反应和相同的处理办法；给予饮食干预，结合营养师的意见和患者的身体需要、饮食习惯习定制饮食计划，说明膳食调节对控制血糖意义重大，指导其合理饮食并教会其如何科学搭配食材，确保每天热量、营养充足摄入；给予运动干预，邀请患者参与运动计划的制定，鼓励患者适当参加运动，帮助其选择适合的运动（慢走、太极拳等），在不影响病情的情况下增强身体素质。帮助患者提高认知度、配合度与自我防范意识，保障其获得最佳的预后[4-5]。
本次研究结果显示：两组患者经治疗后，无严重不良反应发生，均为干预，自行缓解；对两组患者的肝功能、肾功能、心电图检测均正常。统计两组患者的治疗效果，观察组患者达到95%总有效率，对照组患者达到75%总有效率，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明采用浓度为50%的葡萄糖注射液进行静脉推注治疗老年糖尿病并发低血糖症的效果显著，且安全。本次研究中通过对比分析实验，老年糖尿病患者在并发低血糖症后，分别采用浓度为30%和50%的葡糖糖注射液进行静脉推注，并根据患者的实际情况进行其他的后续治疗，采用浓度为50% 的葡糖糖注射液治疗，可以快速缓解患者的低血糖情况，使患者的血糖恢复正常水平；同时对患者进行心电检测、肝功能、肾功能检测，结果指标均正常，没有引发患者其他的不良反应。
参考文献：
[1]李冬. 老年糖尿病患者低血糖反应的临床观察及护理[J].中国伤残医学，2013（1）：66-67.
[2]张淑贵，龚莹，焦亮，等. 老年糖尿病低血糖64 例临床分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（12）：54-55.
[3]丛林.老年糖尿病并发低血糖症的34例临床分析[J].大家健康，2013，18（30）：174-175.
[4]李燕华，秦东利，郭继文.老年糖尿病并发低血糖症临床分析[J].中国医药，2013，6（20）：800-801.
[5]吴军.50例老年糖尿病并发低血糖症临床分析[J].大家健康，2012，6（12）：133-134.
论文作者:徐绮娜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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