（山东省淄博市中心医院 山东淄博 255000）
【摘要】目的：将强化护理干预措施应用于ICU气管插管患者中，分析这种护理措施对患者非计划性拔管的效果。方法：将本院2015年5月至2017年5月ICU住院治疗的意识清醒的气管插管患者共计120例作为研究资料，将全部患者随机分为两组：观察组（60例）和对照组（60例）。观察组患者在常规护理措施的基础上实施强化护理措施，对照组患者仅实施常规护理措施。在护理后比较两组患者的非计划性拔管发生率与患者对护理的满意度情况。结果：在非计划拔管发生率方面，观察组患者显著低于对照组患者，经比较，有显著的统计学差异（P<0.05）。在患者对护理的满意度方面进行分析，观察组患者显著高于对照组患者，经比较，有显著的统计学差异(P<0.05)。结论：对于临床ICU气管插管患者，对其实施强化护理干预措施，能够显著降低患者的非计划性拔管发生几率，并且患者对护理的满意度很高，值得在临床中推广应用。
【关键词】IUC；气管插管；护理；拔管
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0225-02
ICU气管插管非计划性拔管(UEX) 是临床上比较高发的一种气管插管并发症，如果出现这种情况对于患者来说是很危险的，有相关的研究资料显示，ICU气管插管非计划性拔管的发生率最高的高达16%。要预防非计划性拔管情况的发生就要做好护理工作，确保患者的治疗安全性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本院2015年5月至2017年5月ICU住院治疗的意识清醒的气管插管患者共计120例作为研究资料，将全部患者随机分为两组：观察组（60例）和对照组（60例）。将两组患者的一般资料进行比较，无显著的统计学差异，（P＞0.05）。下面具体介绍一下患者的情况：在观察组中，男性患者有40例，女性患者有20例，患者的年龄为37～82岁，患者的平均年龄为（52.5±6.7）岁；患者气管插管时间为4～9d。在对照组患者中，男性患者有30例，女性患者有30例，患者的年龄为36～80岁，患者的平均年龄为（50.2±7.1）岁；患者的气管插管时间为3～9d。
1.2 方法
给予观察组患者实施的是常规护理联合强化护理措施，对照组患者仅给予常规护理措施。强化护理措施内容如下：
1.2.1强化心理护理 和一般病房的患者比较，ICU患者的心理问题是更加明显且严重的[1]，所以，护士要注重患者心理方面的情况，并且根据患者的实际情况给患者实施有针对性的心理护理措施，护士要多关心患者，尊重患者，了解患者的需求并尽量满足，给患者以心理舒适感。通过多种途径的交流和沟通，取得患者的信任，和谐护患关系。另外，护士要主动向患者介绍实施ICU监护的目的和必要性，以此减轻患者的焦虑感。在对患者进行气管插管治疗的时候，护士要先做好解释，取得患者的理解与配合，护士还要向患者讲明非计划拔管的危险性，并且嘱其在活动或脱衣服的时候特别注意，千万不要造成意外拔管，以引起患者的注意。
1.2.2强化肢体约束护理 护士要对每一位ICU气管插管患者进行全面的评估，尤其是对于有拔管倾向的患者，在评估后明确风险性程度，如果有必要可对患者实施肢体约束。在实施约束之前要向患者及其家属解释清楚，取得患者及其家属的理解同意后再实施。在对患者实施肢体约束的时候，要注意约束的目的是既能够很好地约束患者不发生非计划性拔管，还要给患者一定的活动度，不可约束太紧。并且在实施约束后护士要加强巡视，随时检查约束情况，以免危险事件发生。
1.2.3强化气管插管固定护理 为了避免由于患者误动、误碰而造成的非计划性拔管事件，在患者第一次进行气管插管时护士要将气管插管妥善的固定好。并且护士要经常检查患者的导管位置、置管深度等等情况是否合适，根据实际情况及时调整[2]。
1.2.4强化护理操作干预 ICU的护士在交接班的时候要认真仔细交接，对于有高危拔管倾向的患者要特别交代，加强重视。各班次护士对于有非计划性拔管倾向的患者，要加强巡视，随时确认导管情况，发现问题要及时处理。在对患者进行吸痰、拍背等的过程中，护士要特别关注气管插管的情况，减少导管弯曲、折叠等情况发生。
1.3 统计方法
该次统计使用SPSS 12.0统计学软件对所有数据进行研究对比，采用t检验，用（x-±s）描述计量资料；采用χ2检验，用[n(%)]描述计数资料，其中P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者非计划拔管发生率情况以及发生非计划拔管的原因
具体数据见表1。
3.小结
ICU患者均是病情严重且需要严密监测的患者，患者多数实施了气管插管操作，这是一种人工气道，是抢救患者确保患者呼吸通畅的重要方式。但是ICU中的患者由于多种原因，非计划性拔管的几率很高，一旦发生非计划性拔管就会严重影响患者的治疗，甚至会造成严重的后果，因此，临床护士要对其加强护理，全面关注患者的情况，不但要做好医疗护理，还要做好心理护理，提升患者对护士的信任度，使患者能积极配合治疗与护理，减少非计划性拔管的几率，确保患者的安全，不断提升治疗效果。
【参考文献】
[1]李蓓.ICU患者术后气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014，14(35):416-417.
[2]赵井.ICU患者气管插管非计划性拔管临床原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015,15(35):65-65.
论文作者:董琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/26
标签：患者论文; 计划性论文; 气管论文; 护士论文; 情况论文; 措施论文; 发生论文; 《心理医生》2018年3期论文;