（石河子大学医学院第一附属医院胃肠乳腺外科 新疆 石河子 832000）
【摘要】目的：探究吲哚菁绿（ICG）与亚甲蓝应用于乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的价值并分析。方法：按照随机数字表法将在我院接受治疗的172例原发性乳腺癌患者分为两组。实验组采取ICG与亚甲蓝联合作为示踪剂，对照组采取亚甲蓝作为示踪剂。以病理诊断结果为金标准，比较两组患者的检出率、灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。结果：实验组检出率、灵敏度及特异度显著高于对照组，假阳性率及假阴性率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICG与亚甲蓝联合应用于乳腺癌SLNB活检中效果好，检出率高。
【关键词】吲哚菁绿；亚甲蓝；乳腺癌；前哨淋巴结活检
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0101-02
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，发病率占女性恶性肿瘤之首[1-2]。前哨淋巴结为乳腺淋巴癌转移的首要部位，前哨淋巴结活检术（SLNB）通过在患侧腋下作一小切口，准确将前哨淋巴结切除并进行活检，该方式能有效避免腋窝淋巴结阴性患者行腋窝淋巴结清扫术。传统的示踪迹为染料及核素，但具有操作复杂、设备昂贵、易产生放射性污染等缺点，限制了SLNB的开展。本研究将吲哚菁绿（ICG）与亚甲蓝应用于乳腺癌前哨淋巴结活检中，观察其价值并分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月—2017年7月在我院接受治疗的172例原发性乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各86例。实验组平均年龄（47.53±5.45）岁；肿瘤分期（TNM）：Ⅰ期60例，Ⅱ期26例；其中浸润性导管癌64例，浸润性小叶癌8例，其它14例。对照组平均年龄（48.02±5.27）岁；TNM分期：Ⅰ期58例，Ⅱ期28例；其中浸润性导管癌65例，浸润性小叶癌9例，其它12例。两组患者上述临床一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情且签署知情同意书。
1.2 研究方法
两组患者均行SLNB手术。实验组将ICG与亚甲蓝联合作为淋巴示踪剂，全身麻醉成功后注射ICG（大连贝尔药业有限公司，国药准字H20045514）1mL于患侧乳晕区6、9和12点，注射亚甲蓝注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50020129）2mL于乳晕区皮内，进行3min左右的乳腺按摩。通过荧光脉管成像仪观测荧光显影情况，在淋巴管末端或者多条淋巴管交汇处往上1～3cm作切口，寻找着色的或未蓝染但含有荧光信号的淋巴结。对照组将亚甲蓝作为淋巴示踪剂，亚甲蓝注射试剂及方法同上，5min后行手术，由下向上、由内向外沿着蓝染淋巴管寻找着色的淋巴结并切除。切除完毕后反复探测两组患者残腔，确认无遗漏后均行ALND，将前哨淋巴结和ALND后的标本分别送常规病理检查。
1.3 观察指标
以病理诊断结果为金标准，比较两组患者的检出率、灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS17.0进行统计学分析。计数资料以（%）表示，采用χ2检验分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者检出结果比较
实验组准确性为94.19%（81/86），灵敏度为95.12%（39/41），特异度为93.33%（42/45），假阳性率为6.67%（3/45），假阴性率为4.88%（2/41），实验组准确性与病理诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组准确性为77.91%（67/86），灵敏度为76.92%（30/39），特异度为78.72%（37/47），假阳性率为21.28%（10/47），假阴性率为23.08%（9/39）。实验组准确性、灵敏度及特异度显著高于对照组，假阳性率及假阴性率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者检出结果比较（n）
3.讨论
目前，乳腺癌SLNB主要采取核素法、染色法作为示踪方法[3]。核素示踪法检出率高，但依赖于专业仪器设备且具有费用昂贵、安全性等问题；染色示踪法检出率较低，对手术者的操作技术要求高。国外多数选择异硫蓝作为染色剂，而国内普遍选择亚甲蓝作为染色剂，两者检出率相似[4]。亚甲蓝安全性高，但肉眼难以完全分辨皮肤表面被蓝染的淋巴管或淋巴结。近年来，ICG荧光显影检测法逐渐应用于乳腺癌SLNB中，相关研究证明其检出率高且操作简单、安全性高[5]。
本研究结果显示，实验组检出率与病理诊断结果比较一致性高，且实验组检出率、灵敏度及特异度显著高于对照组，假阳性率及假阴性率显著低于对照组（P＜0.05），提示ICG与亚甲蓝联合应用于乳腺癌前哨淋巴结活检中检出率高，且效果优于单一使用亚甲蓝。这可能是因为两者联合结合了各自的优点，故增加了乳腺癌SLNB检出率。
综上所述，ICG与亚甲蓝联合应用于乳腺癌SLNB活检中效果好，检出率高。
【参考文献】
[1]周琴,胡凯文.乳腺癌术后上肢水肿的研究进展[J].现代中医临床,2015,22(6):28-32.
[2]崔仁忠,杨接辉,潘承欣.吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用研究[J].海南医学院学报,2016,22(14):1584-1586.
[3]侯丁丁,康骅.近红外荧光在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用现状[J].临床外科杂志,2016,24(9):719-721.
[4]寇德强,迟崇巍,徐虎,等.吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用[J].现代生物医学进展,2015,15(19):3686-3689.
[5]孙旭凌,黄桂林,申婧,等.吲哚菁绿联合亚甲蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用价值[J].山东医药,2017,57(9):48-50.
论文作者:赵新春
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/28
标签：淋巴结论文; 乳腺癌论文; 检出论文; 前哨论文; 实验组论文; 吲哚论文; 阴性论文; 《医药前沿》2019年1期论文;