辽宁省葫芦岛市渤海造船厂集团职工医院眼科 (125005)
【摘要】 目的 观察耳尖放血在睑腺炎早中期的治疗效果。 方法 回顾分析2013～2015年间我院眼科门诊对发病早中期的急性睑腺炎患者50例（50只眼），采用早期单纯耳尖放血，中期耳尖放血 联合抗菌素治疗。 结果 发病三天之内就诊为早期，共30例（30只眼），给与耳尖放血患眼湿热敷，全部治愈，治愈率100℅；发病3天后就诊为中期，已形成脓头的不列入观察，共20例（20只眼），给与耳尖放血患眼湿热敷，并联合抗菌素口服，其中12例治愈，8例局部形成脓头，手术切开排脓。 结论 急性睑腺炎采取耳尖放血发病早期比中期效果显著，既经济省钱，操作简便，又缩短了病程，很大程度地减轻了患者的痛苦。
【关键词】急性睑腺炎 发病早中期 耳尖放血 疗效
睑腺位于眼睑组织深部，但开口于睑缘，细菌易通过睑腺开口进入而引起炎症。临床分为外睑腺炎和内睑腺炎。[1]发病时患者自觉眼胀痛，睑皮肤局限性红肿，压痛明显，痛处多可扪及硬结，若晚期炎症局限可在睑缘或结膜面形成黄色脓头，如若炎症未能控制，细菌毒素较剧烈时，炎症扩散可形成眼睑脓肿或眼睑蜂窝织炎。[2]本文通过回顾采用耳尖放血治疗急性睑腺炎早中期的效果进行临床观察，现报告如下：
资料和方法
1．一般资料：回顾分析我院眼科门诊2013～2015年间收治的急性睑腺炎患者50例（50只眼），其中男性27例，女性23例，年龄最大47岁，最小8岁，平均年龄28.32岁，其中发病1-3天就诊的早期患者30例，发病超过3天来就诊的中期患者20例，这50例中均未形成脓头。病灶位于上睑45例，位于下睑5例。所有患者均主诉眼痛，眼睑红肿，查体患眼眼睑皮肤红肿，局部压痛明显，早期就诊30例中痛处未扪到明显硬结的5例，余下25例扪到硬结均〈5mm,发病3天后就诊的20例扪到痛性硬结均〉5mm。
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2.方法：所有患者均取坐位，取患侧耳轮顶端的耳尖穴，即耳轮向耳屏对折顶端，用75%酒精局部皮肤消毒后用左手捏住患耳顶端对折处，右手持化验室一次性采血针对准施术部位迅速刺入，深度为1-2mm,随即将针迅速拔出，然后用双手拇指和食指轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血，然后用无菌棉签将血吸取，这样反复挤出5-8滴血即可。每滴血的直径约5mm大小。嘱所有患者回家患眼湿热敷。发病3天后就诊者因形成 的硬结较大，所以加服抗菌素。
3.疗效标准：治愈:眼睑皮肤红肿消退，压痛（-），硬结消失；无效：肿胀局限，硬结变软，表面形成黄色脓头。
结果
发病1-3天内就诊的早期患者30例全部治愈；发病3天后就诊的20例患者中硬结<5mm的12例患者治愈，硬结〉5mm的8例患者眼睑红肿局限，硬结触之变软，表面形成黄色脓头，最后采取手术 切开排脓后痊愈。
讨论
睑腺炎即麦粒肿，中医称之为针眼，又名眼偷针、土疳、土疡等。多由外感风热或嗜食辛辣等原因致热毒 蕴结肉轮所致 。耳与手足太阳经的联系非常密切，《内经》 ：“耳者，宗脉之所聚也。”针灸耳尖穴有清热解毒、凉血消肿之功，对头面五官的炎症有较好的疗效。[3]耳尖穴是经外奇穴，主要功能是清热、熄风、解痉止痛、平肝明目。[4]放血疗法古代称为“刺络”，有开窍泄热、活血消肿的作用。采用耳尖放血能泻火、解毒、活血、散瘀及调和阴阳。开导疏泄足太阳经，太阳经气疏通 气血得行，肿胀自消。因此耳尖放血治疗麦粒肿能取得满意疗效。根据临床观察发病初期也就是发病3天内在硬结较小时采用耳尖放血疗法效果显著。当病程超过3天眼部炎症反应较重，硬结形成较大，此时耳尖放血开导疏泄已很难化解瘀阻，即使辅以口服抗菌素，治愈时间也相对延长很多，并且有些反应较重的硬结不能消退最终软化形成脓头，只能采取手术切开排脓。尤其近年来国家反复提出禁止滥用抗生素，许多抗生素已经产生耐药。因此笔者建议对于急性睑腺炎应该在发病早期采取耳尖放血，这种治疗方法操作简便，疗效显著，即经济省钱，又没有痛苦，并且 大大缩短治愈时间。
参考文献
杨钧．现代眼科手册．[M]第一版 人民卫生出版社．1993．293
2.陈钦元．眼科手册[M]第二版 上海科学技术出版社 95
3.宫育卓．王澍欣．陈丽萍 初期麦粒肿30例临床观察[j]中医药导报．2008 第14卷第9期57-58
4.葛坚．黄春丽 耳穴诊断治疗学[M]北京 科学技术出版社 1991．125-126
论文作者:郝一艳
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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