PASS矫治系统治疗安氏I类错颌畸形前后软组织变化对比研究论文_李常青1

摘要：目的 明确SPSS矫治系统在安氏I类错合患者治疗前后的软组织变化情况。方法 选取2013年~2017年就诊于唐山市协和医院的青少年安氏I类双颌前突错颌畸形患者33例，均拔除四颗第一双尖牙，需要中等偏强支抗，应用PASS矫治系统，内收上下前牙关闭拔牙间隙，改善面型，拍摄治疗前后头颅侧位片，使用winceph8.0头影测量软件，测量标志点：软组织：1)面凸角；2)鼻唇角。线距指标： 3)上唇突度；4)下唇突度；5)颏唇沟-H线；6)上唇长；7)下唇长［1］，输入SPSS17.0统计软件进行对比分析。结果 30例患者在问增加任何辅助支抗措施下，疗程约15~24个月。磨牙、尖牙建立中性关系，前牙OB、OJ正常，面型良好。治疗前后软组织变化情况，治疗前后差异有统计学意义，P<0.05。结论 PASS矫治系统以其独特的支抗控制生物力原理［2］，能够对需要中等偏强支抗的错合畸形病例提供良好的支抗控制，面型改善明显。

关键词：PASS矫治系统；软组织变化；低摩擦；支抗；双颌前突

The changes of soft tissue before and after the treatment of malformation of PASS appliance system

Li Changqing 1 Huo Bingxin 2 Xu Nan 3 Yang Chunxia 2

作者简介：李常青（1981-），女，汉族，主治医师，在职研究生，email：changqing0314@163.com

(Tangshan Xiehe Hospital:1 Department of?Orthodontics 2.Department of Cariology and Endodontology,3 Department of Dental Diseases,Hebei,Tangshan 063000,China）

Abstract

Objectives To clarify the changes of soft tissue before and after the treatment of malformation of PASS appliance system.

Methods A total of 33 patients were selected for 17 years from 2013 to 2017 in Tangshan Union Hospital..All the patiences' treatment plans were to remove the four first premolars, to close the tooth extraction clearance by PASS system .Used winceph8.0 software to measure before and after treatment head side soft tissue landmark.Evaluation of the soft tissue identification point :G,Prn,Sn,UL,LL,Pos,Mes.figure out the 33 patiences total points.Make statistics form and enrollm- ent data,using SPSS17.0,analyze the results.

Results Soft tissue side and index: before and after the treatment changed significant,p<0.05.

Conclusions PASS can achieve satisfactory clinical effect in the soft tissue improvement and objective evaluation of the complete model.

Figure22; Table9; Reference 46

Keywords: pass,Soft tissue,low-friction,anchorage,bimaxillary protrusion

Chinese books catalog:R783.5

PASS矫治系统［3］［4］（生理性支抗矫治系统）是由北京大学口腔医院正畸科许天民教授正畸团队研发的新型矫治体系，因其独特的XBT颊面管对支抗磨牙的有效控制［5］，无需额外支抗便能收到良好的矫治效果［6］，及MLF低摩擦托槽，减小因结扎带来的摩擦力［7］，自问世以来便得到广大医生的好评。前突患者，支抗磨牙的近中移动无法满足排齐及改善面型的需要，PASS矫治系统通过排齐整平阶段弓丝入XBT颊面管后倾管，有效减少支抗消耗，关闭间隙阶段弓丝入主管，MLF托槽又减小结扎摩擦力对支抗的消耗［8］，可以采用一步法滑动关闭拔牙间隙，内收上下前牙，改变面型［8］。

尽管XBT颊面管、MLF托槽的设计在理论上对于支抗控制非常有效，但面对复杂的临床病例，其治疗效果需要科学的检验，本实验旨在通过应用PASS系统治疗完成病例，对比治疗前后软组织变化情况评估PASS矫治系统治疗效果。

材料和方法

选取2013年~2017年就诊于唐山市口腔医院正畸科青少年患者30例，病例纳入标准：安氏I类错合畸形，上下前牙唇倾度大，需拔除四颗第一双尖牙，排齐上下牙列，内收前牙关闭拔牙间隙，治疗完成后磨牙、尖牙中性关系，前牙OB、OJ正常，患者对治疗后面型满意。

临床病例的治疗

纳入研究范围患者经过常规洁治后，拔除四颗第一双尖牙，按标准PASS矫治步骤初期弓丝入后倾管［9］，排齐上下前牙，粘第二双尖牙及第二磨牙后弓丝入主管，滑动法关闭间隙后，精细调整。

临床资料的采集与分析

拍摄患者治疗前后头颅侧位片，并对其测量分析。测量内容如下：

9)面凸角；10)鼻唇角。线距指标： 11)上唇突度；12)下唇突度；13)颏唇沟-H线；14)上唇长；15)下唇长［1］。

统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对测量数据进行统计学分析，得出结论。

结果

表7 PASS组治疗前后软组织侧貌变化

Table7 Soft tissue profile changes?before and after?treatment in group PASS

结论

软组织标识点PASS矫治系统在面突角、鼻唇角、颏唇沟-H线距离、上下唇突度以及上下唇长等方面均有明显改善，治疗前后差异有统计学意义，P<0.05。

讨论

美是人类永恒的最求，带牙套改善面型是大部分患者的主要诉求，因此，面部软组织的改善至关重要，这是大部分矫治患者，尤其成年人患者的主诉，这就要求我们正畸医生在排齐牙齿的同时，最大限度内收上下前牙，关闭拔牙间隙，为牙槽骨提供改善空间，从而促进软组织改建，面下1/3内收，颏部凸显，鼻尖，上下唇及颏部落在E line上，覆合大众审美标准。

传统固定矫治过程中，为增强支抗，最大限度内收上下前牙，使用了口外弓、TPA、TAD等方式，这些传统方法或者降低舒适度，或者是有创操作，或者要求患者极好的配合，医生往往处于被动状态，而PASS矫治系统依靠对颊面管和托槽的改进，对生达到理性支抗的有效控制［10］，无需额外支抗情况下，使上下前牙在生理限度内最大程度内收［11］，软组织改建，面型明显改善，接近正常标准面型［12］，符合大众审美，适用于中等偏强支抗患者需求，临床应用过程中受到很好的临床疗效，但应用PASS矫治系统治疗骨性的双颌前突或者其他原因所需改善面型者，必要时需要TAD或者正颌手术治疗才能取得满意效果。

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典型病例

患者张某某，女，11岁，因“嘴突”求治。临床检查：侧面观上下颌前突。口内检查：上下前牙唇倾，覆合Ⅱ。覆盖Ⅰ。，双侧磨牙中性关系，全口曲断片未见异常，头颅侧位片测量结果显示：上下切牙过度唇倾，上下颌骨正常。

治疗方案：拔除上下第一前磨牙，应用PASS技术关闭拔牙间隙，内收前牙。

治疗过程：1）采用PASS矫治器及技术矫治，先粘上下切牙、尖牙及磨牙颊面管，应用0.012英寸（1英寸=2.54cm）NiTi丝入槽，0.2mm结扎丝结扎，支抗磨牙（上下第一磨牙）处入后倾管备抗。2）由细到粗依次更换NiTi丝，排齐整平上下牙列同时磨牙备抗，前牙覆盖正常后，粘接前磨牙托槽及上颌第二磨牙颊面管。3）排齐整平上下牙列后，更换0.018*0.025英寸NiTi丝作为过渡弓丝，换0.018*0.025英寸钢丝，上颌Spees氏曲，下颌反Spee氏曲，尖牙近中靠近侧切牙处置游离牵引钩，滑动法关闭拔牙间隙并精细调整。4）结束治疗，进入保持阶段。

矫治结果：维持磨牙中性关系，上下前牙有效内收，建立正常前牙覆合覆盖关系，面型改善明显。

图1 治疗前后头影侧位片

Fig.1 TCephalometry before and after treatmen

图2 治疗前面像

Fig.2 Face photos before treatment

图3 治疗后面像

Fig.3 Face photos after treatment

　

图4 治疗前合像

Fig.4 Occlusion photos before treatment

图5 治疗后合像

Fig.5 Occlusion photos after treatment

论文作者:李常青1

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期

论文发表时间:2020/3/17

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