1中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部 放射科 广东广州 510405；
2广州市黄埔区红十字会医院 放射科 广东广州 510760；3广州医科大学附属第二医院 放射科 广东广州 510260
【摘 要】目的：探讨多层螺旋CT在肋骨微细骨折诊断中的应用价值。方法：选取于2012年9月-2013年9月在我院接受治疗的肋骨骨折患者共40例，采用多层螺旋CT进行检查，观察并分析检查结果。结果：40例患者中存在肋骨骨折的部位共106处，其中，A组检出94处，检出率为88.7%；B组检出102处，检出率为96.2%。对比两组的检出率，B组高于A组，组间比较有差异（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT应用于肋骨骨折的临床诊断中，具有较高的检出率，在此基础上行三维及多平面重建，能够提升检出率，为临床治疗提供参考意见。
【关键词】多层螺旋CT；肋骨微细骨折；诊断价值
肋骨骨折是一种常见的骨折类型，若不及时治疗，严重影响患者的生理及心理健康，甚至会威胁患者的生命安全。目前，临床上诊断肋骨骨折时的主要手段是CT检查，近几年，随着多层螺旋CT的广泛应用，肋骨骨折诊断的正确率得到了显著提升。本次研究将我院2012年9月-2013年9月就诊的40例肋骨骨折患者作为研究对象，采用多层螺旋CT进行诊断，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年9月-2013年9月在我院接受治疗的肋骨骨折患者共40例。其中，男28例，女12例，年龄3-80岁，平均年龄（37.89±4.16）岁。所有患者均存在不同程度的外伤史，其中，胸廓挤压、季肋部触痛、压痛并伴皮肤擦伤的患者共21例，局部红肿的患者共10例，呼吸困难的患者共9例。
1.2 方法
1.2.1检查方法
采用GE公司生产的多层螺旋CT进行检查，指导患者取仰卧位，自患者的颈7椎到患者的腰3椎进行定位扫描，其中，扫描参数的设置主要包括：螺距pitch参数为1.35，扫描速度参数为0.6s/r，层厚参数为5mm，重建层厚与均为0.625mm。对患者进行扫描后，将重建薄层的数据传至工作站中，并对其进行图像重建，重建的具体内容主要有容积再现法、最大密度投影法以及多平面重组法。
1.2.2 分析方法
所有患者接受多层螺旋CT扫描后得到的结果，记录为A组信息；所有患者在接受多层螺旋CT检查的基础上行三维重建后得到扫描结果，记录为B组信息。由我院3名具有4年以上胸部CT影像诊断经验的医师对以上检查结果进行判断，主要包括患者的骨折检出情况、骨折部位等相关信息。
1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
经确诊后，40例患者中存在肋骨骨折的部位共106处，其中，A组检出94处，漏诊12处，漏诊率为11.3%；B组检出102处，漏诊4处，漏诊率为3.8%。对比两组的检出率，B组高于A组，组间比较有差异（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
近几年，急性胸部外伤的患者越来越多，其中，肋骨骨折的患者大约占54%左右，肋骨骨折患者大多数都属于多发肋骨骨折，但也有部分患者属于单发肋骨骨折或者是同一肋骨双骨折[1]。通常情况下，患者肋骨骨折的数量越多，那么患者的死亡率也就会越高，因此，对肋骨骨折进行准确地诊断具有重要的意义。
普通CT图像能够清楚地显示患者肋骨骨折部位的解剖结构、骨折部位以及骨折线的走向等具有情况，同时也能对患者可能存在的皮质错位性骨折进行有效地诊断。但是，普通CT图像容易漏诊隐匿性骨折以及肋软骨骨折，同时在定位骨折部位上也存在一定的缺陷。这种现象的产生可能与患者肋骨的走向与断层方向存在差异有关[2]。
多层螺旋CT检查应用于肋骨骨折的临床诊断中，具有扫描时间短且扫描速度快的特点，往往只需患者一次屏气便能完成全胸扫描。与此同时，多层螺旋CT扫描具有较高的分辨率以及强大的后处理功能，一次扫描后便能够获得患者肋骨骨折部位相对完善的信息[3]。此外，多层螺旋CT三维重建技术的应用，使得扫描过程中能够随意旋转、切割，可以从不同的角度充分显示患者胸部肋骨的解剖形态，进而能够充分显示患者肋骨骨折部位的骨折线、骨块的数量及其大小等相关情况。其中，多层面重组图像的应用，能够充分显示患者肋骨骨折部位的解剖关系，掌握患者的解剖结构[4]；容积再现法的运用，使得扫描后获得的图像更具有立体感，能够模拟患者肋骨骨折的病理状态，全面显示患者肋骨骨折部位的空间位置及其骨折线等相关信息，特别是对患者肋软骨部位的解剖结构显示得最为清晰；最大密度投影法的运用，能够清晰显示患者的骨折线，可以观察到患者肋骨骨折部位的全貌。因此，多层螺旋CT扫描得到的图像相比普通CT图像的质量更高，并能够通过重建等方式立体展示隐匿性肋骨骨折及肋软骨骨折的状况，从而使得检查结果更加接近于实体。
本次研究中，分析CT断层扫描图像与CT螺旋扫描联合三维重建法，发现A组的检出率为88.7%，漏诊12处，其中，有8处属于隐匿性骨折未被检出，另有4处属于肋软骨骨折未被检出。A组漏诊的12处中，有8处被B组检出。提示多层螺旋CT扫描具有较高的检出率，在此基础上采用三维重建法能够有效检出隐匿性肋骨及肋软骨，进而能够提升检出的准确性。
综上所述，多层螺旋CT具有扫面速度快、分辨率高等优点，将其应用于肋骨骨折的临床诊断中，具有较高的检出率，在此基础上行三维及多平面重建，能够提升检出率，为临床治疗提供参考意见。
参考文献：
[1]路洋，秦忠.多层螺旋CT后处理技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].医学综述，2015，（02）：379-380.
[2]赵晓波，高波.多层螺旋CT多种重建技术联合应用在肋骨不全骨折诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2015，（05）：940-942.
[3]曹永辉.多层螺旋CT后处理技术在肋骨微细骨折诊断中的应用[J].河北医药，2013，（15）：2331-2332.
[4]漆明刚，陈路宁，吕发金.多层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].现代医药卫生，2011，（03）：345-347.
论文作者:吴一东, 罗焰昌, 何明基
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：肋骨论文; 患者论文; 检出论文; 多层论文; 螺旋论文; 部位论文; 软骨论文; 《航空军医》2015年17期论文;