云南省广南县人民医院 663300
摘要：随着护理专业的飞速发展，在医院改革的形势下，护理管理有了长足的进步。但是在取得优良成绩的同时，也产生了许多棘手的问题。护理管理如何适应医学模式转变和医院改革的新形势，对新时期的护理管理工作提出了严峻挑战。我们应改革护理管理体制，以适应医学模式转变；注重群体素质培养，发挥各级护理人员的潜在能力，重视教育，培养高层次的护理管理人才；不断总结和改进管理工作方法，提高管理工作效率等措施，从而不断推进护理管理工作新的发展。
关键词：护理管理；问题；对策
随着医学模式的转变及卫生事业改革的不断深入，医学科学技术的发展和人们物质水平的提高，人民群众对护理工作提出更高的要求。旧的护理管理模式已不适合于当代护理的发展，如何在新形势下认清质量管理的难点及对策，是护理管理者值得研究与探讨的问题。现结合自己在工作中的实际情况，对基层县级医院护理管理进行探讨。
1 新形势下护理质量管理的难点分析[1]
1.1 由于职工的经营意识增强，医院由过去的福利型向福利经营型转化，在讲求社会效益的同时，追求经济效益，医院为了求生存，采取一系列的措施，这些措施的落实，随之给护理工作带来一定的影响。
1.2 医院为了增强经济效益，无限制地增加床位，从而使护理工作量不断增加，而病区护理人员严重不足，影响了护理质量。
1.3 护士长的工作范围逐渐扩大，使正常护理管理工作受到影响，医院实行了全成本核算，奖金提成后，科室也采取了一些相应的措施。如病人住院期间的经费结算，成本的消耗，奖金的预算，请领各种物品及发放工作等等，都由护士长组织完成，影响了正常的护理质量的管理工作[4]
1.4 随着商品意识的增强，人们的思想道德价值等一系列观念也发生了变化，有的医务人员受到“向钱看”影响，片面地追求经济实惠，有的护士听到关于“红包”现象，看到医生每月的各种提成奖等，往往心里不平衡，认为护士工作无奔头，付出劳动多、收益少，表现在对自己工作要求不严、标准低，因此，工作主动性不够，上进心不强，不适应现代护理学的发展。
1.5 职工利益意识增强了，深入改革带来了新的利益关系，引起了部分护理人员对个人利益问题的关注，有的要求组织照顾的多，表现在工作分配中，善于拉关系、走后门，愿意到工作量小、奖金高、不上夜班的科室工作。有的护士工作欠扎实，只限于完成一般的治疗工作，对于基础护理、依靠家属多，出现基础护理滑坡现象，有的护士作好人，对于自己的亲朋好友“热情周到”，甚至不顾公家财产的损失，而对于不熟悉的人态度生硬，不能作到一视同仁。
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2 新形势下质量管理的对策[2]
2.1 树立崇高的职业观念，加强事业道德教育
新形势下，医院能否具有高水平的医疗护理质量，在很大程度上取决于医院的医德医风建设，因此，应注重加强职业道德教育，牢固专业思想，解决深层次的思想认识问题，增强自身的免疫力，为抵制社会上不正之风的影响，开展三个第一（服务第一、质量第一、信誉第一）开展“假如我是一个病人”活动，一切以病人为中心，“服务人民奉献社会”为宗旨，时刻能设身处地为病人着想，为病家分忧，从而培养一批热爱护理专业、讲道德，心灵美的优秀护理工作者，提高护理质量。
2.2加强科学管理，提高护理质量效益
为适应新形势的需要，管理人员积极探索护理工作发展的新途径、新方法。从实际出发向管理要效率、要质量。比如：为了确保护理质量，在人少事多的情况下，首先，抓岗位责任制的落实，把严格执行各项规章制度作为提高护理质量的重要保证，结合实际建立的护理工作各项制度和各级各班护理人员职责以及护理工作质量标准，使护理工作做到了处处有常规、有程序、有质量标准。二是提高护士长的管理水平，根据护士长工作繁杂，工作范围不断扩大的特点，建立了护士考核制度，定期检查护士长的工作计划，月重点，给各科配备护理资料统计员，使护士长能摆脱一些繁忙事务工作，集中精力抓质量管理，护士长工作必须作到年有计划、月有重点、周有安排、日有程序。
2.3 稳定护理队伍，保证数量，充分调动护理人员积极性
2.3.1 确保护士编制到位，切实解决护士在编不在岗的状况。
2.3.2 要充分发挥护理指挥系统作用，协调上、下、左、右领导及科室关系，要关心爱护护理人员，护士工作是非常辛苦的，要关心护士生活、职称、奖励等，分配住房在同等条件下优先照顾临床科护士等。
2.4 建立健全护理管理体制
护理管理的优势，管理水平的高低，除需院领导的重视和支持外，主要与护理部的组织、指挥、调配、检查、督促、管理是否得当有直接关系。目前，由于科室主任负责制的领导体制，助长了以医为主，护理为辅的工作关系，缩小了护理工作在整个医疗护理活动中的比例，直接影响了护理质量。因此，要提高护理质量，必须建立健全管理机构，护理部切实作到有职有权有责，执行聘任制度，理顺人事管理制度，优化组合，层层聘任，优胜劣汰，以形成一个健全的管理体制。
2.5加强对护士神圣职责和工作认真严肃性的教育[3]
针对现在病房护士年青人多，社会上不良风气对她们有影响，对护士工作的神圣职责和工作严肃性认识不足，爱玩、图轻快，作起操作来不专心、不用心、应付敷衍，应加强舆论宣传、宣传护理工作的内容和特点，宣传护理人员勤勤恳恳无私奉献的精神，使社会了解、尊重护士，使各级领导重视和支持护理工作。
总之，在新形势下，护理管理者应当认清形势，更新观念、不断掌握新情况，解决新问题，在影响护理质量诸多因素中，抓住关键，下大力气解决难点，使护理质量不高提高。
参考文献：
[1]茅烟雨.影响基层医院护理质量的相关因素及对策[J].护士进修杂志，2003，18（7）：638.
[2]程利萍.护理管理工作面临的难题与对策[J]中国医院管理杂志，1995；21（5）.
[3]王玉环.医护人员对整体护理认知程度的调查分析[J].护理学杂志，2003，18（1）：58.
[4]王颖.社会主义市场经济中医院护理管理者能力的培养.[J]中国医院管理杂志，1998；48（8）：496.
作者介绍：李海梅，女，1973年6月生，云南广南人，本科学历，主管护师，工作单位：广南县人民医院。
论文作者:王崇艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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