铁力市人民医院 152500
摘要：目的 研究分析在肺炎支原体肺炎的临床定性诊断中胸片X线的应用价值。方法 此次研究的对象是选择本院2014年9月～2015年11月行胸片X线检查的47例肺炎支原体肺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，总结X线临床诊断价值。结果 经X线检查确诊47例患者中有17例（36.17%）肺纹理增强型病变、12例（25.53%）小叶性浸润型病变、5例（10.64%）大叶性浸润性病变、6例（12.77%）肺部局灶性病变、4例（8.51%）多灶型病变、3例（6.38%）胸膜炎性病变。接受治疗后均痊愈。结论 胸片X线在肺炎支原体肺炎的临床诊断中具有较高的应用价值，因病理差异患者影像征象不尽相同，结合临床症状与临床实验室检查可以明确患者的病情，对于肺炎支原体肺炎的早期诊断、鉴别具有重要意义。
关键词：肺炎；支原体；X线；定性诊断
Abstract：Objective To study and analyze the value of chest X-ray in the clinical qualitative diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods the subjects of this study were 47 patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia who underwent chest X-ray examination in our hospital from September 2014 to November 2015. The clinical data were analyzed retrospectively and the clinical diagnostic value of X ray was summarized. The results of X-ray diagnosis in 47 cases，17 cases（36.17%）lung texture enhanced lesions and 12 cases（25.53%）infiltrative lobular lesions，5 cases（10.64%）of lobar infiltrative lesions，6 cases（12.77%）of 4 cases of focal pulmonary lesions（8.51%），3 cases of multifocal type（6.38%）lesions，lesions of pleurisy. All patients recovered after treatment. It has a high application value in clinical diagnosis of chest X-ray in conclusion mycoplasma pneumonia in the patients due to pathological differences of imaging signs are not the same，with clinical symptoms and clinical laboratory examination can clear the patient's condition，it is important for early diagnosis and differential diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia.
Keyword：pneumonia；Mycoplasma；X-ray；qualitative diagnosis
肺炎支原体肺炎是临床呼吸系统常见的感染性疾病，多发病于儿童或青少年，发病率在5.0%～30.0%，严重影响患者的身心健康[1]。临床起病缓慢，表现为发热、头疼、咳嗽、咽痛、肺部干湿罗音等不典型症状，胸片、CT等临床影像学检查呈多样性。本文为探讨在肺炎支原体肺炎的临床定性诊断中胸片X线的应用价值，对本院2014年9月～2015年11月行胸片X线检查的47例肺炎支原体肺炎患者进行回顾性分析，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取本院2014年9月～2015年11月行胸片X线检查的47例肺炎支原体肺炎患者进行回顾性分析，男28例，女性19例，患者年龄2岁～43岁，平均年龄（25.62±4.34）岁，患病时间7～39d，平均（23.64±5.62）d，临床症状主要表现为发热、胸痛、咳嗽、咯血、胸部不适、中耳炎等。临床诊断符合《实用内科学》中关于肺炎支原体肺炎的判定标准[2]，同时结合患者临床症状与实验室检查结果，患者病情无误。
1.2方法
患者入院后接受特异性血清MP-IGM抗体检查，均显示为阳性、弱阳性，表明患者均为肺炎支原体感染，并于入院第二日接受心肌酶谱、肝肾功能以及胸片X线正位、侧位检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予患者抗感染治疗，口服阿奇霉素治疗6～10d，于出院时再行胸片X线复查患者肺部改善情况，并对出院患者进行定期随访，直至肺部病变吸收。
1.3 数据处理
计数资料以%表示，患者病程、年龄以（ ±s）表示，采用χ2检验比较，通过SPSS19.0分析处理数据，P<0.05，具统计学意义。
2结果
2.1患者胸片X线征象特征
47例患者中有17例患者呈肺纹理增强型病变，占36.17%，患者影像显示肺纹理呈弥漫性或局限性模糊、增多，或伴有肺门影增浓、增大现象；有12例患者呈小叶性实质浸润性病变，占25.53%，患者影像显示为斑片或斑点状模糊阴影，肺门呈向外放射状延伸，其中8例为右下肺病变，4例为左下肺病变；有5例患者为大叶性实质浸润性病变，占10.64%，患者影像显示为边界清晰的大片扇形、云絮状或者三角形状的高密度实质阴影，其中3例右上肺病变、1例左上肺病变、1例右下肺病变；有6例为肺部局灶性病变，占12.77%，表现为边界清晰、密度均匀的孤立性阴影，其中3例右上肺、2例右下肺、1例左上肺病变；有4例患者为肺部多灶型病变，占8.51%，表现为患者单侧或双侧肺叶有多处局限浸润性阴影。有3例患者为胸膜炎性病变，占6.38%，影像检查显示患者患侧胸壁的胸膜密度增大、增厚，肋膈角度变大。
2.2临床疗效
接受治疗后，47例患者病灶均全部吸收，病情痊愈，患者临床治疗率为100.00%。
3讨论
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间常见的病原微生物，是引起儿童青少年发生呼吸系统感染的主要病原微生物，依靠自身特殊的膜蛋白作为黏附因子，通过结合宿主受体细胞进行呼吸系统传播[3]。常常好发于婴幼儿童、青少年等免疫力低下人群，临床起病缓慢，一般呈头疼、发热、咳嗽、牙痛以及全身乏力等非典型临床症状。儿童感染肺炎支原体后，常表现为与百日咳的特征性临床症状相似症状，即咳嗽、阵发性剧烈干咳、痉挛性咳嗽或者呼吸困难、咳中带痰甚至伴有血丝等症状，一旦与病毒或细菌引起的其他感染合并，会导致患者病情加剧，损伤肺外器官[4]。
肺炎支原体感染部位一般为咽喉、气管以及肺部，通过生成自身组织相关抗体来损伤患者免疫系统，同时因为胸片X线的影像特征与患者肺部体征并不同步，患者的临床体征与症状表现不明显，病情比较复杂而易出现误诊事件[5]。肺炎支原体一般通过侵犯患者肺间质伤及患者肺泡，诱使肺部出现实质性炎症，再经由患者呼吸道传播至支气管以及细支气管黏膜，最终使黏膜充血水肿、支气管周围血管出现间质性浸润[6]。临床常通过胸片X线与患者临床症状、实验室检查相结合进行肺炎支原体肺炎的诊断鉴别，效果比较显著。本文研究发现，47例患者中有17例（36.17%）肺纹理增强型病变，12例（25.53%）小叶性实质浸润型病变，5例（10.64%）大叶性实质浸润性病变，6例（12.77%）肺部局灶性病变，4例（8.51%）多灶型病变，3例（6.38%）胸膜炎性病变。所以，因肺炎支原体肺炎病理差异使X线的影像症状各不相同。胸片动态监测与征象的差异性对患者病情早期诊断有着重要意义，能够提高诊断的准确性。
另外，大环内酯类抗生素具有生物利用度高、药物血浆半衰期长、穿透力强、杀伤力强、消化道反应以及药物副反应小等优势，其对无胞壁的肺炎支原体具有较好的杀菌疗效，已被作为临床肺炎支原体肺炎患者的首选治疗药物[7]。本文研究显示，通过阿奇霉素等大环内酯类药物进行抗感染治疗，患者治愈率为100.00%，效果显著。
综上所述，胸片X线在肺炎支原体肺炎的临床诊断中具有较高的应用价值，因病理差异患者影像征象不尽相同，结合临床症状与临床实验室检查可以明确患者的病情，对于肺炎支原体肺炎的早期诊断、鉴别具有重要意义。
参考文献：
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[6]唐琪玲.小儿肺炎支原体肺炎的X线临床诊断分析[J].中国医药指南，2013（31）：142-143.
[7]刘晓宇，徐华，戴红伟，等.X-线呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎36例分析[J].中国妇幼保健，2013，28（19）：3218-3219.
论文作者:杨娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：肺炎论文; 支原体论文; 患者论文; 肺部论文; 胸片论文; 症状论文; 影像论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;