(云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院结直肠外科 云南 昆明 650118）
【摘要】临床护理实习是护理教育的最后环节和关键部分，是院校课堂教学的延续。是对护理实习生分析能力、操作能力及理论知识融为一体的综合检测，是每个毕业生走向工作的必修课。要求临床护理实习的带教教师要了解护理实习生在临床实习中存在的主要问题，在带教工作中不断渗透职业道德敬业精神的教育，并有效地培养护理实习生较强的实际操作能力及分析问题、解决问题能力。
【关键词】临床实习；护理能力；评价机制
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0219-02
1.了解临床护理实习生实习中存在问题
1.1 自身问题
护理专业学生具有良好的理论基础，很多技能操作在学校实验室也能很好地完成，但在医院实习的实际操作中，会力不从心，无法将所学知识灵活应用到具体实践中。她们普遍存在从书本到书本，临床缺乏锻炼，没有具备吃苦精神，专业思想不牢固等客观问题，也缺乏临床各专科新技术及新业务方面知识。
1.2工作方面问题
护理工作责任重大，工作繁杂，倒班频繁，付出的劳动不易得到患者及患者家属和社会的理解。刚从学校进入实习岗位的实习生容易产生失落感，会认为护理工作简单，服务性强。有部分实习生会产生自卑心理，思想会发生动摇，还会对自己选择的专业是否正确产生怀疑。
2.渗透临床护理实习职业道德敬业精神
2.1 护理工作目标
带教教师一定要重视对护理实习生职业道德的教育，要让她们认识护理工作的神圣性与科学性，帮助她们克服种种困难，形成不怕苦、不怕累的思想以及严谨敬业的工作态度。要注意培养她们以患者为中心，为患者服务以及对患者负责的意识，并将这种意识渗透到日常护理工作中。同时，还要从服务态度、礼貌用语、操作规范等方面加以细化。
2.2 医院规章制度
带教教师要帮助临床护理实习生了解实习医院各岗位的工作职责，操作技能规范以及护理安全条约。让她们在巩固知识的同时以制度为准绳，开拓知识面并提高实际工作能力，自觉养成遵守纪律的习惯。还要帮助临床护理实习生熟悉日常工作中应具备的服务姿态及技能标准，营造热爱护理，服务护理，积极热情的工作氛围。
2.3 职业道德规范
带教教师要强化临床护理实习生专业思想，明确“护理的职业道德是基于社会基本道德之上的”要义。教育她们懂得临床护理对人类健康所承担的社会义务和责任，具备献身护理事业、全心全意为患者服务的思想意识，并自觉履行救死扶伤的信念和道德责任。要落实各项规章制度，加强科学管理，有自我保护能力，为在今后工作中打下坚实的思想基础。
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3.全面培养实习生临床整体护理能力
3.1 问题教学
以临床护理工作为课堂，以临床出现问题为载体，启发护理实习生将理论和实践相结合。比如，在交接班或晨午间护理工作中适当选取一些患者，并介绍一些和患者疾病相关的知识，然后，要求她们听得懂，学得会，如能找出问题更好，这样有利于护理实习生知识和能力的提高。
3.2 规范操作
在教学临床护理实际操作时，带教教师要率先垂范，然后挑选部分患者让护理实习生进行操作，提高她们动手实践能力。在此过程中带教教师可以在保证医疗护理安全的基础上，尽量放手让护理实习生去操作实践，并注意她们操作的规范性和严格性，纠正她们失误的地方。
3.3 教学查房
在教学护理查房前，要先让临床护理实习生了解患者病情，主动收集与病患相关资料。在查房中由临床实习生介绍具体的护理计划，探讨患者现存与潜在病患的相关问题。带教教师要指导她们针对患者彼此间的共性与个性问题进行研讨，从而提高她们解决实际问题的能力。
3.4 收集疑难病例
带教教师还应该下意识收集一些典型的疑难病例、大手术病例、危重病患者抢救案例的护理作为教学素材，让临床护理实习生见识、鉴别。还应尽量为护理实习生提供临床实践机会，参与手术患者的护理工作，从而让她们开阔视野，获得更多的护理经验，提高综合能力。
3.5 实行分管制
提倡让每个临床护理实习生独挡一面，负责3～5例患者，由带教教师从旁指导督促。让她们选择一位最为典型的病例作为研究对象，从制定护理方案入手，主动查阅资料，主动请教带教教师，完成个案护理与书面作业，以此锻炼他们护理实践，独自操作，主动学习、主动沟通，独立解决问题等方面的综合能力。
3.6 系统带教方法
带教中提倡启发、诱导、讨论等多种临床教学方法，整个带教过程要系统安排。初期要重视基础护理操作带教；中期要重点培养人际交往能力，后期要重点培养操作、观察、交流和独自解决问题能力。带教教师不仅要重视实习生操作技术的规范化，熟练化、程序化，还要加强对各护理流程，如出入院护理、转科，接送手术患者的护理流程指导，使实习生对各项护理流程清楚明了。
4.强化操作中的无菌意识与安全意识
在临床带教过程中，带教教师不仅要重视护理知识的讲授，还应强化无菌操作意识与安全意识。要把无菌操作原则与相关操作流程作为实习教学的重要内容，由教师边讲解，边示范，再由实习生自主操作。其中，要着重强调消毒隔离的正确方法，相关医疗器械的管道连接绝不能出错，避免引起医疗事故。同时，要严格按流程操作，并认真执行“三查八对一注意”的规定，让她们养成严谨的工作作风。
5.注重实习教学双向反馈评价的作用
5.1 评价实习生
临床护理实习结束后，带教教师要从实习生的基本能力、基本素养、个性特征、特长和不足进行考核，并根据理论与操作考试成绩等方面对实习生进行全面、客观、公正、合理评价。各科室要层层严格把关，重视临床护理实习生实习效果和质量。
5.2 评价带教教师
临床护理实习结束后，实习生也可从业务素质、专业水平、带教能力等方面评定带教教师，并评价对带教老师带教的满意程度。督促带教教师增强带教责任感和自身带教水平，以期进一步提升带教艺术和带教质量。
6.结论
临床护理实习是护理教育一个极其重要的阶段，是帮助临床护理实习生将基础理论知识与护理实践相结合的关键环节。带教教师要高度重视对临床护理实习生“仁于心，勤于业，精于术”护理理念的渗透培养，帮助她们全面提高临床护理实践能力，为她们尽快实现角色转变，早日成为新知识型、实用型护理人才，奠定良好的基础。
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论文作者:陶婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
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