大庆油田总医院 163001
摘要：目的：分析临床上眼科疾病治疗中采用甘露醇治疗的效果。方法：整理收集在 2012.1.1～2013.1.1间在我院接受眼科疾病治疗的85例患者作为研究对象，治疗时选用甘露醇药物，对患者的眼压进行密切的检查，以此来作为调整间歇时间和甘露醇用量的重要依据，并在此基础上对患者的尿量、瞳孔、心率、呼吸以及血压进行严密的监测。结果：经调查显示，85例患者在接受甘露醇治疗之后，迅速将眼压控制在了正常范围内，治疗效果显著，治疗前后患者的眼压具有显著地差异性（P<0.05）。结论：临床上针对眼科疾病的治疗，采用甘露醇能够对眼压进行有效的控制，是首选的治疗药物，其前提是保证用药量和用药间歇时间的合理性。
关键词：眼科疾病；临床疗效；甘露醇；眼压
前言 甘露醇目前在眼科以及神经科的临床治疗中得到了大力的推广应用，主要是因为该药物是还原性六碳糖类药物，对患者的颅内压以及眼压均有较好的控制效果，并且还具有起效快速等优势。作为眼科疾病，当患者的眼压呈逐渐上升趋势而又得不到控制的情况下，就会导致失明现象的产生，对患者的身心造成严重的损伤，因此，有效的降低眼压至关重要，而甘露醇则是降低眼压的最佳选择。下面我问将以85例眼科疾病患者作为研究对象，探讨甘露醇的治疗成效，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以85例2012.1.1～2013.1.1之间在我院接受眼科疾病治疗，并且选用甘露醇药物的患者作为研究对象，采用回顾性方法分析，患者的年龄在21～55岁之间，平均年龄为（38.5±3.2）岁，其中男性患者51例，女性患者34例，患者在临床上的主要表现症状为视力下降、头痛、眼胀痛、头晕、出现虹视、多尿、精神躁动、结膜充血以及鼻根酸痛等，其中有5例患者合并糖尿病，8例患者合并心肺功能不全。
2.治疗方法 对于以上85例眼科疾病患者的眼压进行密切的检查，同时做好相关的数据记录，以此来作为调整间歇时间和甘露醇用量的重要依据，甘露醇的给药方式为静脉滴注，并经期配置成浓度为20%～25%的水溶液，在用量上除了以眼压作为参考依据外，同时还必须考虑患者的体重，并在此基础上对患者的尿量、瞳孔、心率、呼吸以及血压进行严密的监测。
3.评价标准 眼压的正常取值范围为1.47～2.79kpa，当患者在接受治疗之后，眼压的取值在该范围之内，则说明甘露醇对眼压具有较好的治疗成效[1]。
4.统计学处理 对调查的患者接受治疗前后的眼压情况借助统计学软件SPSS16.0进行统计处理和分析，以t 检验计量资料，当P<0.05的情况下，则说明差异具有统计学意义。
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结论
通过以上对85例眼科疾病患者的治疗显示，甘露醇具有较好的降低眼压的功效，该药属于一种利尿药物，在药物形式上或为稀释剂。在临床治疗中的应用原理为：药水和血液在正常情况下属于稳定的流动状态，而依靠的则是两者之间的渗透压平衡，当该平衡遭受破坏的情况下，患者的眼内压就会急剧上升[2]。将甘露醇以静脉滴注的方式给予患者的情况下，房水和血液的渗透压差距就会得到维持和控制，并且患者眼内的水分在色素膜血管和视网膜的促进作用下发生向血管内的转移。使玻璃体处于脱水的状态，进而缩小体积，进而起到降低眶内压、眼内压以及玻璃体内压的作用，将眼压控制在正常的范围内。目前临床上常用甘露醇治疗的眼科疾病主要包括了以下几种：恶性青光眼、角膜移植手术、慢性青光眼、眼眶肿瘤摘除手术、急性闭角型青光眼、眼眶探查手术以及视网膜脱离的环扎手术等。尤其是针对于顽固性和急性高眼压的治疗效果显著，是目前临床上广大临床工作者治疗眼科疾病的不二选择。
在低甘露醇进行静脉注射的时候，为了保证用药间歇时间的合理性，通常将其配置成浓度为20%～25%的水溶液，同时参照患者的体重以及眼压监测结果，一般标准的滴注量为7～10ml/kg，并将滴射的时间控制在半小时左右，一般药效会在患者用药之后的10～20分钟发挥，用药1～2个小时之后，眼压的水平控制到最低，并且经持续4～6小时，每次用药的间隔时间必须在8小时以上[3]。
相关报道指出，部分眼科疾病患者在使用甘露醇治疗的过程中，会出现一些不良反应情况，主要表现为头晕、恶心、头痛、呕吐、眼胀痛、精神急躁不安等，但是在即刻停止用药的情况下，患者的不良反应症状也会随之消失。对于合并心功能不全的患者，不良反应主要表现为充血性心力衰竭、胸痛以及肺水肿等，同样，处理的方法是停止用药。
临床上在使用甘露醇药物的时候，必须检查患者是否存在相关的用药禁忌症，该群体主要包括了使用该药物无明显好转情况者，在此情况下应选择其它药物治疗；再者就是合并肾小管坏死的患者，其主要是因为患者在使用甘露醇的情况下，机体的血容量会随之递增，加重心脏的负荷；再次就是针对于严重失水的患者也必须禁止使用该药物，其主要是因为该药物会导致患者的失水情况加剧，不利于治疗；最后就是活动性出血、急性肺水肿和严重肺淤血患者也必须禁止使用，避免患者的不良症状加剧。
由此可见，在临床治疗过程中，虽然该药物具有较好的治疗成效，但是广大医务工作者必须是在对患者各项情况详细了解和掌握，并合理用药的前提下，同时加强用药时患者眼压以及不良反应的观察，促进患者的康复。
参考文献：
[1]闫惠青，黄高秀，黄旭，等.两种降低青光眼眼压药物的效果比较[J].广西医学，2008，14（1）：35-36.
[2]曹亚云.甘露醇止血芳酸联合激素治疗前房出血 61 例[J].临床医药实践，2010，12（18）：12-14.
[3]周黎明.甘露醇过敏反应[J].中国误诊学杂志，2011，10（35）：134-135.
论文作者:胡艳波
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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