（湖南省洪江市人民医院急诊科 湖南 洪江 418116）
【摘要】目的：探讨恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：将2013年5月-2015年5月于我院接受治疗的40例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，对比采取恩替卡韦治疗（对照组，20例）与恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗（观察组，20例）在血清肝纤维化指标、肝功能指标、彩色多普勒超声结果方面的差异性。结果：观察组20例患者在接受了上述治疗措施后，血清肝纤维化指标、肝功能指标等方面要明显优于对照组，且组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）。另外，在B超检查结果方面，门静脉直径、脾脏长度、脾脏厚度观察组均小于对照组，但组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床上在治疗乙型肝炎肝硬化时，可采取恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊的治疗方法，可显著改善患者的血清肝纤维化及肝功能，且副作用较小，可在临床上予以大力推广。
【关键词】恩替卡韦；扶正化瘀胶囊；乙型；肝炎；肝硬化
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0103-02
慢性乙型肝炎在发病后期阶段便将逐步转化为乙型肝炎肝硬化。在此过程之中因出现肝硬化后患者的肝功能代偿将严重丧失，并将进一步造成更加严重的并发症状，甚至产生癌变[1]。本次研究的主要目的是提高对乙型肝炎肝硬化的临床治疗效果，选取2013年5月—2015年5月我院所收治的40例乙型肝炎肝硬化患者作为本次研究对象，在对患者采取分组治疗后，其中采取恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗的观察组患者取得了十分显著的临床疗效，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院于2013年5月—2015年5月所收治了40例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，将患者随机分为观察组（20例）与对照组（20例）两组，其中对照组男13例，女7例；年龄31～53岁，平均年龄（43.3±8.5）岁；病程2～12年，平均病程（7.3±5.1）年。观察组男14例，女6例；年龄32～54岁，平均年龄（43.2±8.3）岁；病程2～13年，平均病程（7.5±5.4）年。所有入选患者及其家属均签署知情同意书，两组患者在性别、年龄、病程等一般统计资料方面组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予恩替卡韦片（批准文号：国药准字H20052237；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；规格：0.5mg*7s）0.5mg/次，1次/d。观察组：在对照组的基础上增用扶正化瘀胶囊胶囊（批准文号：国药准字Z20020073；生产厂家：上海黄海制药有限公司；规格：0.3g*60s）口服，5粒/次，3次/d，24周为一疗程。治疗2～3个疗程。
1.3 观察指标
①检测两组患者的层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、透明质酸（HA）等血清肝纤维化指标。②检测两组患者的总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）等肝功能指标。③彩色多普勒超声检查。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件进行分析，所有检测结果以x-±s表示，组间率对比采取t检验；对比以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血清肝纤维化指标检测结果
3.讨论
肝纤维化通常是因肝脏纤维结缔组织出现异常增生，造成这一情况的具体症因可能是应持续性的肝损伤所致，肝纤维化情况严重之时将会导致肝小叶结构重建，从而产生出假小叶以及结节情况，也被称之为肝硬化[2]。一旦患者出现肝硬化症状便会造成正常肝结构受损，发生干结节再生及纤维组织过度增生。造成乙型肝炎纤维化最为重要的一项因素即为因乙肝病毒的大规模扩散从而致使肝组织受损，并产生出肝组织假小叶与结节[3]。当前，临床上在应对乙肝病毒阳性肝硬化所采取的主要治疗方案大多适宜抗病毒治疗为主要手段，利用高效化的抗病毒治疗措施能够有效的限制乙肝病毒的大规模扩散，并起到切断亦或是限制肝纤维化的进一步发展。
恩替卡韦片作为一类鸟嘌呤核苷类药物，对于乙肝病毒有着良好的抑制效果，其进入人体当中可转换为磷酸化三磷酸盐，而之后利用对乙肝病毒遗传序列逆转录酶的抑制作用，来达到切断或限制乙肝病毒的扩散，是当前临床上治疗乙肝病毒最为有效的一类治疗药物[4]。在中医理论当中认为肝纤维化病症的机理为“气阴两虚”，因而在临床治疗上应采取“益气养阴，活血化瘀”的治疗方法，而扶正化瘀胶囊不但可以实现对肝纤维化发展的有效抑制，同时还具有逆转纤维化的效果[5]。本次研究表明采用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗的观察组患者，其在血清肝纤维化指标、肝功能指标等方面要明显优于对照组，且组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床上在治疗乙型肝炎肝硬化时，可采取恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊的治疗方法，可显著改善患者的血清肝纤维化及肝功能，且对患者的门静脉直径、脾脏长度及脾脏厚度不会造成异常减小，可在临床上予以大力推广。
【参考文献】
[1]王贺，王千钧，孙风波等.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊对代偿期慢性乙型肝炎肝硬化患者炎性因子及纤维化指标的影响[J].临床肝胆病杂志，2016，32（9）：1734-1738.
[2]王涛，李刚，李芳等.扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝硬化的肝纤维化指标的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：1134-1135.
[3]杨智娟.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床观察[J].当代医学，2015，（17）：132-133.
[4]马德强，张银华，康健等.扶正化瘀胶囊抗肝纤维化临床疗效的研究[J].浙江临床医学，2016，（1）：60-61.
[5]朱红辉，杨广辉.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗 HBV-DNA阳性肝硬化的疗效[J].临床医学，2014，（11）：121-122.
论文作者:段祖贵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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