长沙市第四医院， 湖南长沙 410001
摘要：目的：对膀胱黏膜电凝术治疗放射性膀胱炎的疗效及安全性进行分析探讨。方法：将2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的141例膀胱炎患者随机分为三组，I组47例患者采用膀胱黏膜电凝术治疗，II组47例患者采用西斯泰灌注治疗，III组47例采用膀胱黏膜电凝术联合西斯泰灌注治疗，对比三组治疗效果。结果：III治疗有效率为95.74%，明显高于I组的78.72%、II组的76.60%（P<0.05）。I组不良反应发生率为12.77%，II组为14.89%，III组为14.89%，组间比较无明显差异（P>0.05）。结论：对放射性膀胱炎采用膀胱黏膜电切术联合西斯泰灌注治疗，可有效提高治疗效果，快速止血，改善患者预后，值得临床应用推广。
关键词：放射性膀胱炎；西斯泰；灌注；膀胱黏膜电凝术
放疗为恶性肿瘤常用治疗方法，该方法能够有效杀灭肿瘤细胞，但是可引发多种并发症，如放射性膀胱炎等[1]。临床上对于放射性膀胱炎多采用高压氧、膀胱内药物灌注等方法进行治疗，方法不同，疗效不同[2]。为进一步对放射性膀胱炎的治疗方法进行分析探讨，笔者对2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的141例膀胱炎患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，将2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的141例膀胱炎患者随机分为三组，I组47例患者，其中男6例，女41例；年龄为50~79岁，平均（61.09±3.09）岁；其中宫颈癌34例，膀胱恶性肿瘤9例，前列腺癌4例。II组47例患者，其中男9例，女38例；年龄为51~82岁，平均（62.71±3.43）岁；其中宫颈癌36例，膀胱恶性肿瘤8例，前列腺癌3例。III组47例患者，其中男7例，女40例；年龄为54~81岁，平均（61.49±3.71）岁；其中宫颈癌32例，膀胱恶性肿瘤10例，前列腺癌5例。三组患者的上述资料均无明显差异（P>0.05）。所有患者均了解该研究的目的及意义，并自愿参加。
1.2方法
I组行膀胱黏膜电凝术治疗，对患者行全身麻醉，将F26电切镜由尿道置入膀胱检查，了解膀胱内的血块情况，以Ellik冲洗将血块彻底清除，明确出血部位，以电切环进行电凝处理，并对膀胱内的曲张小静脉进行处理。
II组采用西斯泰灌注治疗，嘱患者排尽尿液，将西斯泰经导尿管置入膀胱，保留2h后排出，1周1次，持续3周之后，调整为1个月1次，共持续3个月。
III组采用膀胱黏膜电凝术联合西斯泰灌注治疗，膀胱黏膜电凝术方法同I组，西斯泰灌注治疗方法同II组。
1.3观察指标
①治疗有效率[3]：治愈：治疗后，临床症状完全消失，或基本消失，经膀胱镜检查无明显病灶损伤，并且持续3个月以上；显效：治疗后，临床症状明显改善，膀胱炎缓解2级；有效：治疗后，临床症状有所改善，膀胱炎缓解1级；无效：未达到有效标准。②对比两组膀胱痉挛、耻骨上疼痛等不良反应发生率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
III治疗有效率为95.74%，明显高于I组的78.72%、II组的76.60%（P<0.05），如表1所示。
2.2不良反应发生率比较
I组不良反应发生率为12.77%，II组为14.89%，III组为14.89%，组间比较无明显差异（P>0.05），如表2所示。
3讨论
临床上对于恶性肿瘤多采用放射治疗，该方法是最重要、最常用、最有效的方法，但是治疗过程中可引发多种并发症，其中放射性膀胱炎为常见并发症，严重影响患者的健康与生活质量[4]。放射性膀胱炎为膀胱黏膜浅表炎症，多由局部血管内皮增生、管腔狭窄或闭塞等导致功血不足，最终引发黏膜糜烂，临床表现主要为无痛性、突发性血尿等，且具有反复性和持续性，多伴尿频、尿急，少数患者伴有尿痛，部分患者因尿道中血块阻塞出现急性尿潴留等[5]。放射性膀胱炎行膀胱镜检显示膀胱内有新鲜或陈旧血凝块，清除血凝块之后，可见后壁三角区及周围出现水泡状肿胀，血管呈团簇状或蚯蚓状，中度患者出现溃疡、散在出血点及坏死病灶，重度患者病变范围广，病情更为严重[6]。
临床上治疗放射性膀胱炎多采用电凝治疗、高压氧疗及膀胱内灌注治疗等。其中高压氧疗通过改变血管的病变发展方向达到治疗目的，但是阿霉素、顺铂治疗患者及活动性病毒感染患者不适宜该方法，同时该方法对操作技术及设备的要求较高，限制了其在临床上的应用。膀胱灌注西斯泰通过促进膀胱黏膜的蛋白沉淀，刺激毛细血管萎缩凝固，起到止血目的，但容易引发尿道狭窄、肾积水及膀胱痉挛等并发症，影响治疗效果。膀胱黏膜电切术通过清除血凝块，并清除残留小血块，对曲张小静脉进行电凝处理，达到治疗效果。
本研究对III组患者采用膀胱黏膜电凝术联合西斯泰灌注治疗，结果显示，III治疗有效率为95.74%，明显高于I组的78.72%、II组的76.60%（P<0.05）。I组不良反应发生率为12.77%，II组为14.89%，III组为14.89%，组间比较无明显差异（P>0.05），证明该方法能够有效提高治疗效果，且不会增加不良反应发生率，安全性较高。
综上所述，对放射性膀胱炎采用膀胱黏膜电切术联合西斯泰灌注治疗，可有效提高治疗效果，快速止血，改善患者预后，值得临床应用推广。
参考文献：
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[6]苏剑锋，朱震平，冯庆.等离子电灼联合膀胱灌注透明质酸钠治疗放射性膀胱炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2018,12(15):21-23.
论文作者:申隆江
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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