孙 惠
陕西省榆林市第二医院脑电图室 陕西 榆林 ７１９０００
【摘要】 目的分析研究苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙对原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响.方法选取２０１３年３月－２０１４年３月本院门诊治疗的原发性高血压病合并颈动脉粥样硬化的患者８０例,随机平均分为两组,对照组患者仅采用苯磺酸氨氯地平进行治疗,治疗时长２８周,观察组患者在对照组的基础之上,每天同时口服阿托伐他汀钙,治疗时长为２８周.比较两组治疗前后的血压、颈动脉IMT、LDL－C、TG、TC、高敏C反应蛋白(hs－CRP)、HDLC的变化情况.结果２８周后与治疗前相比,两组患者的血压、IMT都有明显性降低(P＜０．０５),且实验组的IMT 降低更显著(P＜０．０５).观察组hs－CRP、TG、LDL－C、TC降低明显,HDL－C增大明显.与治疗前相比,及与对照组治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压病患者合并颈动脉粥样硬化的作用比单独使用苯磺酸氨氯地平更明显,对高血压病患者合并有颈动脉粥样硬化过程具有较好的缓解作用. 【关键词】 苯磺酸氨氯地平; 原发性高血压; 阿托伐他汀钙; 颈动脉粥样硬化【中图分类号】R９１４．５【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８３－０２
已有研究确实,颈动脉内膜一中层厚度可作为评价动脉粥样硬化进展与干预措施的的疗效指标,这是因为其能独立预测心脑血管事件,可作为反映动脉粥样硬化的特异性指标[１].本文探讨磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀对原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化的影响,具体报道如下. １ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１３年３月－２０１４年３月进入本院接受颈动脉粥样硬化的原发性高血压病治疗的患者８０例,男４０例,女４０例,年龄范围５６－７６岁,平均年龄(６３．１１±５．６)岁,所有患者均符合原发性高血压诊断标准(２０１３年中国高血压防治指南指定),所有患者均无血液病、糖尿病、继发性高血压及均无肝功能不全、心力衰竭及明显感染性疾病,六个月内所有患者均未发生急性心、脑血管意外.
１．２ 方法随机平均分为两组,对照组患者仅采用苯磺酸氨氯地平(国药准字H２０１１３５１１)治疗,５ 毫克每次,每天早上一次,两周后,血压未降至１４０/９０mmHg以下的患者,将剂量由５毫克增至１０毫克,治疗时长２８周,观察组患者在对照组的基础之上,每天同时口服阿托伐他汀钙(国药准字H２０１２００２１), 每次２０毫克,每天一次,治疗时长为２８周.治疗过程中出现其他并发症或血压控制不理想者治疗的不计入观察范围.在治疗前及治疗后２８周后,分别测量血压、颈动脉IMT、LDL－C、TG、TC、高敏C反应蛋白(hs－CRP)、HDL－C 各项指标.１．３ 主要测量仪器IE３３型超声诊断仪,PHIlIPS公司生产;日本奥林帕斯AU－２７００全自动生化分析仪
１．４ 统计学处理使用统计软件SPSS１２．０,计量资料表示为(X±s),使用t检验比较计量资料.采用x２检验方法比较技数资料,统计学差异为以P＜０．０５.
２ 结果两组患者的高血压病、年龄、吸烟、性别构成比、舒张压(DBP)、治疗前的收缩压(SBP)、hsCRP、IMT都无统计学差异.治疗２８周后,与治疗前相比,两组患者的血压、IMT都有明显性降低,比较差异有显著性P＜０．０５,且实验组的IMT降低更显著,比较差异有显著性P＜０．０５,见表１.观察组hs－CRP、TG、LDL－C、TC降低明显,HDL－C增大明显.与治疗前相比,及与对照组治疗前、后比较,差异均有统计学意义(P＜０．０５),见表２.
３ 讨论高血压是颈动脉粥样硬化的重要危险因素.已有相关研究表明,苯磺酸氨氯地平能够降低内膜厚度及颈动脉内径[２],本研究表明,所有患者使用苯磺酸氨氯地平都体现了良好的降压效果,IMT数值显著性减小,这与其他相关国内外研究一致.高脂蛋白血症也是引起动脉粥样硬化的重要因素之一,动脉粥样硬化伴随着炎症,产生大量的hs－CRP,不少学者认为hs－CRP能产生直接的促炎效应,与动脉粥样硬化的产生和发展的过程息息相关,他汀类药物不仅可以减少胆固醇的合成,改善血脂;还具有抗炎的作用,改善患者体内过度的炎症反应[３],本研究中,观察组患者加用阿托伐他汀治疗后,hs－CRP指标降低显著,说明他汀类药物具有独立的抗炎作用,这也与相关报道一致.同时本研究还发现观察组颈动脉IMT减小得更为明显,这种效果差异可能是由阿托伐他汀钙降脂抗炎作用所致.因此,高血压病患者在调整血压的同时使用他汀类药物来达到其抗炎、调节脂质水平及抗动脉粥样硬化的目的具有潜在的临床应用价值[４].
表１ 治疗前后两组患者的血压、ITM 指标变化比较
本研究中两组患者均未出现严重副反应,无CK 升高及肌痛等副作用发生,在对照组中显示出了苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化的患者具有协同作用,能够有效达到抗炎、调节脂质水平及抗动脉粥样硬化的治疗目的.但对于这两种药物的联合使用是否具有减小和稳定斑块的效果尚不清楚[５],所以对于苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀的联合使用还需进一步的研究与拓展.
参考文献[１] 李爱民,张荣健．氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压患者血压及颈动脉内膜中层厚度的影响[C]．//第八届健康产业论坛暨第五次全国健康管理学学术会议论文集．２０１３:５９３－５９４． [２] 刘植蕊,尹雪梅,许峰等．氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并高血脂的临床疗效[J]．求医问药(学术版),２０１２,１０(１):１８０－１８１． [３] 梁斌．苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年性高血压病疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１３,３４(２４):３６２７－３６２８． [４] 吴吉顺,梁青云．苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并高脂血症的疗效观察[J]．广西医学,２０１４,(７):９７８－９７９． [５] 杨智慧．苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年原发性高血压病的疗效观察[J]．医学理论与实践,２０１２,２５(１４):１７２４－１７２５．
论文作者:孙惠
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：地平论文; 高血压论文; 患者论文; 粥样论文; 原发性论文; 颈动脉论文; 磺酸论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;