【摘要】目的：探讨慢性前列腺炎患者的心理健康状况，并制定相应的护理对策。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对77例慢性前列腺炎患者的心理健康状况进行调查，并与正常男性的 SCL-90 评定结果作对照统计分析。结果：慢性前列腺炎患者的心理状态较正常对照者差。结论：慢性前列腺炎患者的生活质量较正常对照者差，,并涉及到心身健康的多个方面。护理人员采取有效的干预措施和健康教育可提高患者疗效及生活质量。
【关键词】慢性前列腺炎 心理状态 SCL-90 护理
【中图分类号】R472.9+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0035-02
【Abstract】Objective：To explore the physiological states in chronic prostatitis patients in order to make a useful nursing plane. Method： 77 chronic prostatitis patients were assessed by SCL-90, and a control group was used. Result： Chronic prostatitis patients’physiological states were all worse than these of the normal collators. Conclusion： The chronic prostatitis patients’life quality is worse, and they have more physiological and mental problems. Effective intervention and health education should be carried out to improve the treatment effects and life quality.
【Key words】Chronic prostatitis Physiological states SCL-90;nursing
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男性最常见的泌尿系疾病之一。青壮年男性好发。发病率高，临床症状表现多样化，无特异性，且症状与炎症轻重及病理改变常不一致。绝大多数治疗不彻底的患者常因各种症状而烦恼，其中很多症状都是由于病人的心理负担过重造成的。Miller[1]通过对218例CP患者的治疗后发现，情绪紧张和抑郁是CP发生、发展及迁延不愈的一个潜在因素。另一方面，慢性前列腺炎易反复发作，迁延难愈，严重影响患者的生活质量，且随着病程的延长，治疗效果欠佳等因素使患者心理压力渐渐加重，临床上主要表现为躯体有一些叙述不清的不适感，焦虑不安、烦躁易怒,疑病恐病、自卑情绪滋生。本文自2009年1～12月对77例慢性前列腺炎患者心理健康状况进行调查，旨在了解慢性前列腺炎患者心身状态，探讨其相应的护理对策，以提高其生活质量，现报道如下。
1、对象和方法：
1.1对象：调查2009年1～12月在我院泌尿外科门诊就诊及住院的慢性前列腺炎患者77例，年龄22～52岁,平均31.3岁，病程3个月～9年，平均27.6个月,婚姻：已婚已育34例，结婚未育17例，未婚26例。职业：职员干部33例，工人15例，个体20例，农民5例，其他4例。文化程度:受过高等教育28例，中等教育26例，初等教育以下23例。
1.2 方法：采用症状自评量表(SCL-90)对患者的心理健康状况进行测评。表格由受试者自行填写，填表前与受试者面谈消除其顾虑，然后统一指导，使其能作出独立的、不受任何人影响的自我评定。选取中国男性正常人SCL-90评定结果(中国男性常模)作对照统计分析。数据处理由12.0SPSS统计软件包处理，计量资料采用t检验。
2、结果：
慢性前列腺炎患者 SCL-90 各因子分比较，患者 SCL-90 测定结果在躯体化、抑郁、焦虑、精神病性4个因子分均显著高于中国男性常模( P<0.05) ，人际关系、强迫、敌对性、恐怖、偏执5个因子分与中国男性常模无显著性差异 (P>0.05)，结果见表 1。
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表 1.77 例慢性前列腺炎患者 SCL-90各因子分与中国男性常模比较
项目观察组中国男性常模P
躯体化2. 66 ±0. 751. 37 ±0. 49< 0. 05
强迫1. 74 ±0. 871. 69 ±0. 61> 0. 05
人际关系1. 73 ±0. 471. 69 ±0. 64> 0. 05
抑郁2. 37 ±0. 551. 50 ±0. 60< 0. 05
焦虑2. 87 ±0. 571. 40 ±0. 60< 0. 05
敌对1. 59 ±0. 821. 47 ±0. 56> 0. 05
恐怖1. 47 ±0. 451. 27 ±0. 37> 0. 05
偏执1. 45 ±0. 671. 47 ±0. 59> 0. 05
精神病性能2. 37 ±0. 551. 37 ±0. 44< 0. 05
3、讨论：
《症状自评量表（SCL-90）》由L.R.Derogatis于1975年编制，是进行心理健康状况鉴别及团体心理卫生普查时实用、简便而有价值的量表。该量表包括90个项目，包括感觉、思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等内容，可以评定一个特定的时间，通常是评定一周以来的心理健康状况。分为五级评分（从0～4级），0＝从无，1＝轻度，2＝中度，3＝相当重，4＝严重；有的也用1～5级评分，但在计算实得总分时，应将所得总分减去90。该量表包括躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个症状因子。SCL-90除了自评外，也可以作为医生评定病人症状的一种方法。根据本次SCL-90测评表的测评结果，发现慢性前列腺炎患者存在的心理问题：焦虑、抑郁、恐惧、抑郁最常见。这与Egan和Schaeffer[2-3]报道相符。引起慢性前列腺炎患者紧张、焦虑的因素很多，主要有以下原因由于病程绵延自觉慢性前列腺炎难以治愈而使心理负担加重部分患者有“冶游史”,不愿到正规医院求治,疗效较差，心理负担加重电视等媒体的商业性夸大医疗广告是除疾病本身外造成患者紧张情绪的一个重要原因，一些不法行医者打着“根治前列腺炎”的招牌，滥用药物，骗取病人钱财，致使患者背上沉重精神包袱和经济负担，部分患者有性功能障碍症状，如早泄、阳萎等，担心影响夫妻关系和生育而终日惴惴不安。虽然现在不能证实慢性前列腺炎纯粹是精神—心理疾病的躯体化，但近年来多项研究均提示精神—心理因素是该病发病过程中重要一环，影响治疗效果和预后，并且对患者的日常生活形成严重威胁[4]。通过本次调查还发现慢性前列腺炎患者最为担心的问题主要是担心疾病的预后、治疗是否有效等。笔者认为对于上述问题重要的原因有两点:(1)EPS常规作为前列腺炎疗效的一个客观标准有时给患者一种思想压力，因为多种治疗手段并没有很好的改善EPS常规，使患者认为前列腺炎难以治愈，进一步加重患者的思想负担，使临床症状更加复杂难愈，表现为心理障碍和情绪异常。(2)电视报纸等媒体的商业性夸大医疗广告、一些不法行医者打着“根治前列腺炎”的招牌，滥用药物，疗效极差，骗取病人钱财，致使患者背上沉重精神包袱和经济负担，使患者过于担心疾病的预后及疗效等。针对本次调查所反映的前列腺炎患者存在的心理问题，向患者实施以下的心理护理:(1)建立良好的护患关系，这就要求护士热情接待患者，态度和蔼可亲，尊重患者，平等待患，与病人建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松和谐的氛围圈，使患者感到真诚与温暖，具有安全感和信任感，能对护理人员倾心相谈说出心里话。(2)通过医护人员的讲解使患者正确了解关于前列腺炎的科普知识，耐心解释患者的疑问，告知患者一些夸大的医疗广告是以牟利为目的，应该采取科学规范的治疗。使患者充分认识疾病的本质，同时多鼓励和安慰患者，解除患者的思想顾虑，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。(3)指导患者养成良好的生活习惯。勿穿过紧的内裤，忌大量饮酒，勿常时间坐立、骑自行车，适当的体育锻炼，多与同事、朋友交流,以转移对慢性前列腺炎的心理负担，消除焦虑情绪，防止产生精神症状。
参考文献
[1].Miller HC. Stress prostatitis .Urology, 1988, 32: 507- 510.
[2].Egan Kj, Kriggerjl,.Chronic abacterial prostatitis a urological chronic pain syndrome? [J]. Pain,1997,69:213-218
[3].Schaeffer AJ. Prostatitis. US perspective [J].International Joural of Antimicrobal Agents,1999,11:205-211.
[4].Kerstin W,J ulia R.H, Lvan R,et al.Sickness impact of chronic nonbacterial prostatitis and its correlates [J]. J Uro1,1996,155 :965.
论文作者:王慧霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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