（1.中山大学附属第一医院药学部，广东 广州 510080；2.广东外语外贸大学金融学院，广东 广州 510000）
中图分类号 R95 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0066-02
摘 要 目的：观察集束化管理用于临床科室备用药品管理的效果。方法：对66个临床科室备用药品管理进行集束化管理，观察实施后效果。结果：各临床科室按药品分类及编号建立了备用药品目录及基数总表，并按其质控；药品实物与基数符合率逐渐上升，从14.3％上升到96.90％；临床科室储备药品量大幅减少，药量总支数从923.83±599.03下降到538.77±283.45 ，P<0.05差异有显著性。结论：集束化管理策略用于临床科室备用药品管理，对规范管理药品，确保病人用药安全，有重要意义。
关键词 集束化管理；临床科室备用药品管理
我国药品管理法规定，无论过期、变质或保管不当导致药效降低的药品，均属伪劣药品，用于患者，危害健康要追究法律责任[1]。安全用药是医务人员始终遵循的宗旨，病区备用药品管理是医院安全用药的薄弱环节[2]。为及时治疗、抢救患者，临床科室均储备一定品种和数量的药物，为对这些药物进行监管，有必要进行集束化管理，以保证病人用药安全，使药物管理更规范化、科学化。集束化管理是指一组管理干预措施，一个集束包含Ｎ个元素，每个元素都应该是具体的、可操作的，并被广泛认可的[3]。
1 资料与方法
1.1 资料来源于2015.3-6本院66个临床科室备用药品管理情况，包括内科、外科、妇产科、儿科、心血管中心、重证监护室等。
1.2 集束化管理实施前，各临床科室备用药品管理是各施各法，管理方法等不统一。部分科室备用药品目录、数量不清；药品量多，药品分类、保存条件、警示标识不清；效期管理欠规范；急救车药品目录、放置不统一等。
1.3 集束化管理策略
1.3.1 完善临床科室备用药品管理制度
1.3.2 各科室统一使用“临床科室备用药品目录及基数登记总表”（下称总表）登记科室备用药品，总表的内容包括药品分类、药名及编号、基数、保存条件、警示标识、有效期及质量检查等；药品分类包括针剂（麻、一精、毒药, 二精药, 急救车药, 高危药, 其他药）, 大输液,口服药，外用药等。各临床科室根据本科用药需要填写总表, 一般以2人1天用药量为基数，尽量减到最少。药学部为临床科室提供各种药品目录，如在用药品总目录、高危、需避光、需皮试、需冰箱保存、看似听似多规等易混淆药、麻醉药、精神药、毒药、抗生素等药品目录，为科室制定总表提供信息。科室初步完成后发给药学部加修改意见，直到最终完成。已完成的总表，临床科室、药学部各一份，以便双方质控。这总表为临床一线人员存取、保存、质控药物等提供指引，提高用药安全。
1.3.3 各科室急救车药品目录、编号、数量、放置统一。根据各科室急救车药品目录，制定统一目录，各专科可根据需要另加。使用统一印刷药品标签，药品定编号定位放置。有利于提高抢救效率，护士不管在那个科室都清楚药的位置。
1.3.4 统一散装口服药有效期时间及处理方法，棕色瓶，瓶上标有效期时间。
1.3.5 统一效期管理，药物有效期小于6个月的贴警示标识“近效期”并及时到药学部更换,小于3个月的退回药学部。遵循先进先出，近期先用等原则，杜绝过期药物。
1.3.6 定期培训，每季一次，提高临床科室对药物相关知识的了解程度。介绍药物基数管理较好的科室经验，指导管理方法，提高管理水平。
1.3.7 定期质控：频率：按总表科室每周检查一次，药学部每月检查。问题处理：节余的药品交药学部，少的查明原因及时补充，保证实物与基数相符，保证有药可用。标签模糊，近期，变色，破损等送药学部处理。3个月以上不使用的基数药考虑取消，总表目录及基数需发生变化时及时与药学部商讨。
1.4 统计学方法:采用SPSS15.0软件进行分析。计数资料比较采用2检验，正态计量资料比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急救车药品目录、支数、编号及放置顺序全院统一了。全院急救药品定位放置，大大提高抢救时取药速度及准确性，提高抢救效率。
2.2 全院临床科室均使用总表登记备用药品目录及基数，按编号放置药品，按基数增减药物，按表质控。经过多方努力，科室现存药物与基数符合率大大提高，从3月14.3％升到6月96.90％,保证了临床用药。
2.3 科室备用药量大幅下降,见表。
从表见，科室储备的药品总量变化大，6月较3月明显减少，t检验P<0.05,差异有显著性。总目录数变化不大，p>0.05,差异无显著性。可见临床科室备用药品进行基数管理，有效地减少药品堆积。
2.4 临床科室建立了备用药物总表，按表质控，目标明确，质控效果好；也增加了护理人员对药品分类、保存条件、警示标识、效期管理等的相关知识，更加规范管理，保证药物质量。
2.5 药品按编号定位放置，对预防取药差错有积极意义。
3 讨论
合理、安全、有效的药物管理是保障病人医疗安全的重要环节，是医疗活动中的重要内容之一[4]。集束化管理策略对临床科室备用药品进行管理，效果是明显的，对减少临床备用药物堆积或空缺，保证临床用药，提高质控效果，保证病人用药安全，有重要意义。
由于药物品种多，变化大，重病人多，病人病情变化快，急用药多，送药慢，工作忙等原因，按集束化管理策略管理药物开头是很难的，大部分人员有抵触情绪，要反复说明重要性才得到积极配合，并需医务处、护理部的大力主持。一旦掌握管理方法，将顺利进行，效果明显。
参考文献
[1]方傲华，曾维. 强化病区备用药品管理的对策[j]，中国药物经济学.2013,9:178
[2]李红霞，崔东运.医院病区备用药品安全管理[j],解放军医院管理杂志.2014,21(8):727
[3]单君，朱健华，顾艳荭．集束化护理及其临床应用的研究进展［Ｊ］．护士进修杂志，2010,25(10):889．
[4]袁春凤，石慧，袁苏兴.用评审标准持续改进科室备用药品的管理[j],全科护理.2014,12(19):1803
论文作者:陈燕,胡美晨,洪晓丹,彭清华
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：药品论文; 科室论文; 基数论文; 药物论文; 药学论文; 目录论文; 急救车论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;