（河北省沧州市传染病医院 河北沧州 061000）
【摘要】目的：分析探讨栓塞微球用于肝硬化脾亢介入治疗中的疗效。方法：选取我院2017年2月—2018年3月收治的肝硬化脾功能亢进患者展开本次研究，针对入选的20例患者均进行栓塞微球治疗，观察栓塞后患者反应及疗效。结果：20例患者在6个月至1年的随访中，均通过1～2次栓塞达到了满意疗效，治疗有效率为100%，无严重并发症的发生。结论：栓塞微球用于肝硬化脾亢介入治疗效果显著，具有临床推广应用价值。
【关键词】栓塞微球；肝硬化脾亢；疗效
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0067-02
近年来，随着人们生活方式的改变，各种疾病困扰着人们，以脾功能亢进最为多见。脾功能亢进是一种综合征，可分为原发性和继发性，是脾功能过度增强导致血液成分的破坏和隔离。发病表现为牙龈出血、反复感染、活动能力下降[1]。传统疗法治疗脾功能亢进要进行脾切除，肝硬化患者凝血机制差，全身状况差，对脾切除难以耐受。且脾脏是人体的主要器官，切除后会导致出血，免疫功能下降，影响患者的健康，降低患者的生活质量。因此，有必要对患者采取更安全的治疗方法。本文研究栓塞微球用于肝硬化脾亢介入治疗中的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月—2018年3月收治的肝硬化脾功能亢进患者20例进行栓塞微球治疗，患者男9例，女11例，年龄36～65岁，平均48岁，其中慢性肝炎肝硬化脾功能亢进13例，酒精性肝硬化脾功能亢进7例。纳入标准：①患者经体检、影像学检查诊断为脾功能亢进。②患者年龄大于等于36岁；③此次研究经过患者的同意；④患者无手术禁忌症；排除标准：①患者年龄小于36岁；②患者对此次研究不知情[2]；③患者存在精神障碍或意识不清晰；④患者因各种原因中途退出。⑤患者存在手术禁忌症。
1.2 方法
术前进行常规检查，检查患者病灶位置，抗炎治疗3天，预防感染的发生。对患者进行微栓塞球治疗。术后观察患者有无疼痛发热，对患者进行退热、止痛处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆激素应用少于3d，栓塞后检查血常规，1天、3天、1周、1个月分别检查。术后及时检查有无脾脓肿。术后1个月内复查上消化道内镜，检查食管胃底静脉曲张情况。是否再次进行部分性栓塞，要依据2个月后的外周血象及CT复查情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料“x-±s”采用检验；计数资料（n，%）采用χ2检验。
2.结果
本组20例患者术前造影均显示脾动脉明显增粗迂曲，进行栓塞后，患者出现发热，12例出现腹痛，及时进行了止痛。未出现严重并发症，对患者进行随访，患者血常规正常，脾脏明显缩小。
3.讨论
原发性脾亢病因不明，有原发性脾增生、原发性脾性全血细胞减少等[3]。继发性脾亢有急性感染伴脾肿大、慢性感染、充血性脾肿大、炎症性肉芽肿等。脾亢能引起血细胞减少，当脾脏肿大时，血小板及淋巴细胞在脾内阻流，红细胞也可能滞留在脾内。该病的临床表现有脾脏肿大、外周血细胞减少。亢进明显，应进行手术。传统手术治疗会使患者免疫功能下降，出现感染和出血。对患者进行栓塞微球治疗，能有效治疗肝硬化脾亢，减少并发症。该病的诊断依据血细胞的减少（红细胞、血小板、白细胞可单独或同时减少）、骨髓呈造血细胞增生象，脾切除的变化以及脾脏肿大[4]。其中脾脏肿大最为明显，大部分病人表现为脾脏肿大。
本组20例患者栓塞后，血流减少，外周血象明显升高，减少了血细胞的破坏。栓塞微球用于肝硬化脾亢介入治疗，起效快，效果显著。栓塞微球治疗肝硬化并发脾功能亢进，能有效改善外周血象，缓解脾亢，增强了患者的免疫功能，保留了部分脾脏[5]。由于脾脏侧枝循环多。只有达到终末栓塞，治疗才会有效。栓塞脾动脉末梢，水平达到吻合支以远，吻合支供血会导致脾亢的发生，而栓塞能减少脾亢的复发。本次研究结果显示，20例患者在6个月至1年的随访中，均通过1～2次栓塞达到了满意疗效，治疗有效率为100%，无严重并发症的发生。
综上所述，栓塞微球用于肝硬化脾亢介入治疗效果显著，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]李海霞，张凤朝，季彦芹，等.微球在功能性血流脾动脉栓塞治疗脾亢的疗效评价[J].解放军预防医学杂志，2016，21(20):63-64
[2]王春红.介入栓塞治疗脾功能亢进不良反应及处理[J].中国保健营养，2016，26(26):55-56
[3]王彤，赵卫，胡继红，等.肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后严重并发症相关因素分析[J].介入放射学杂志，2016，25(7):619-623.
[4]麻东辉.部分脾栓塞在肝癌合并脾亢患者介入治疗中的应用效果观察[J].黑龙江医学，2016，40(8):703-705.
[5]凌新建.腹腔镜脾切除术治疗肝硬化所致脾功能亢进的临床研究[D].安徽医科大学，2017，15(23):502-503.
论文作者:李海霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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