摘要：目的：探讨原发性痛风高尿酸血症患者应用苯溴马隆与别嘌呤醇治疗的疗效。方法：探讨2018年1月～2019年4月期间收治原发性痛风高尿酸血症患者90例，随机分为观察组和对照组，观察组45例采用苯溴马隆治疗，对照组45例采用别嘌呤醇治疗，对比2组临床疗效和不良反应情况。结果：2组患者治疗前各观察指标差异不明显（p>0.05），治疗 后均有所改善，观察组血尿酸下降明显，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。肌酐和尿素两组差异不明显（p>0.05）。观察组不良反应明显少于对照组，两组差异明显具有统计学意义（p<0.05）。结论 苯溴马隆与别嘌呤醇均是临床常用药物，苯溴马隆的临床效果更为明显，具有更高的安全性，值得临床推广。
关键词：原发性痛风；高尿酸血症；苯溴马隆；别嘌呤醇；疗效；安全性
原发性痛风和高尿酸血症是由先天性嘌呤代谢紊乱引起，有些是遗传缺陷比较明确，有的则不能确定。发病原因有肾尿酸排泄减少或尿酸生成增加。，临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全[1]。早治在急性发作征兆刚开始即治疗，小剂量药物即可控制发作。降低血尿酸药物包括排尿酸药和抑制尿酸生成药两类。排尿酸药能阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。抑制尿酸生成药能有效地降低血尿酸，抑制痛风石及肾结石的形成，并可使痛风石溶解，不受肾功能减退的影响，患者耐受良好[2]。现对苯溴马隆与别嘌呤醇对原发性痛风高尿酸血症患者的治疗效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 探讨2018年1月～2019年4月期间收治原发性痛风高尿酸血症患者90例，随机分为观察组和对照组，观察组45例采用苯溴马隆治疗，对照组45例采用别嘌呤醇治疗，观察组患者中，男29例，女16例，年龄33~72岁，平均年龄（51.5±2.4）岁；对照组患者中，男30例，女15例，年龄32~73岁，平均年龄（52.5±2.5）岁；所有患者均符合原发性痛风高尿酸血症的诊断标准，两组基本资料比较差异不明显，具有可比性。
1.2 方法 控制进食高嘌呤饮食，如肥胖者应控制高热卡饮食，减轻体重。多饮水以利尿酸的排出。尽量避免诱发急性发作的各种诱因。对于发作后血尿酸持续在476μmol/L以上者，发作频繁者，有肾损害或痛风结节者，均应选用降低血尿酸和／或预防性应用秋水仙碱。观察组采用苯溴马隆治疗，苯溴马隆具有作用时间长的优点，一次给药可延续48小时，长期用药毒性作用极微。每日100mg一次服。对照组采用别嘌呤醇治，别嘌呤醇，每次100mg，每日2~4次，最大剂量600mg/d，待血尿酸降至360μm0/L以下，可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d，与排尿酸药合用效果更好。
1.3疗效及观察指标 对2组患者的疗效及不良反应情况进行对比。
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1.4统计学方法 数据采用 SPSS 20.0 软件分析，计量资料采用 t 检验；计数资料采用 x2 检验，当差异具有统计学意义以P<0.05表示
2 结果
2.1对2组患者临床疗效 进行对比，对照组患者45例，治疗前血尿酸（492.58± 70.12）μmol/L，肌酐（123.05± 18.12）μmol/L，尿素（7.35±0.71）μmol/L，治疗后血尿酸（353.42±67.89）μmol/L，肌酐（118.11± 15.46）μmol/L，尿素（6.78±0.66）μmol/L，观察组患者45例，治疗前血尿酸（493.51± 70.05）μmol/L，肌酐（122.49± 18.06）μmol/L，尿素（7.32±0.73）μmol/L，治疗后血尿酸（289.04±66.40）μmol/L，肌酐（118.55± 15.22）μmol/L，尿素（6.71±0.71）μmol/L；2组患者治疗前各观察指标差异不明显（p>0.05），治疗 后均有所改善，观察组血尿酸下降明显，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。肌酐和尿素两组差异不明显（p>0.05）。
2.2.对两组患者的不良反应情况进行对比对照组患者45例，发生恶心3例，食欲不振3例，上腹不适3例，总计发生不良反应9例，不良反应发生率为20.0%；观察组患者45例，发生恶心1例，上腹不适1例，总计发生不良反应2例，不良反应发生率为4.44%；观察组不良反应明显少于对照组，两组差异明显具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
本病治疗的目的在于迅速缓解急性关节炎症状，并使血尿酸浓度恢复正常，防止痛风的发作及痛风石所致的肾脏损害。急性发作期应卧床休息，及时消除感染、精神刺激等诱发因素，禁用影响尿酸排泄及增加尿酸重吸收的药物。
促进尿酸排泄的药物此类药物能阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。从而使血尿酸下降。但肾功能不全者，效果欠佳[3]。在轻度肾功能不全时疗效较其他排尿酸药物好，使用排尿酸药物可使尿酸浓度骤然升高，导致结石形成和肾损害，因而宜从小剂量开始，保持足够液体摄入。苯溴马隆该药属苯骈呋喃衍生物，为促尿酸排泄药，主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。用于原发性高尿酸血症，以及痛风性关节炎间歇期。抑制尿酸合成的药物主要为别嘌呤醇，其作用机理为抑制嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤不能转化为黄嘌呤，阻止尿酸合成，使血尿酸水平下降[4]。优点是胃肠反应小，不受肾功能影响，用药后1—2d血尿酸开始下降，7—14d作用较强，维持用药3—6月血尿酸可降至正常。
本研究中，观察组采用苯溴马隆治疗，对照组采用别嘌呤醇治疗，2组患者治疗后各观察指标均有所改善，观察组血尿酸下降明显。并观察组不良反应明显少于对照组，总之，苯溴马隆人临床效果更为明显，具有更高的安全性，值得临床推广。
参考文献：
[1]何菊美，王刚志.苯溴马隆和别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效和安全性比较[J].临床医药文献电子杂志，2016（43）：150-151.
[2]胡政国，刘家铎.苯溴马隆与别嘌醇治疗高尿酸血症的疗效比较[J].中国基层医药，2010，17（18）：2506-2507.
[3]赵占正，肖静，刘章锁.苯溴马隆与别嘌醇治疗高尿酸血症／痛风的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2005（2）：281-282.
[4]蒋健晖，徐戟，王焕霞.苯溴马隆和别嘌呤醇治疗高尿酸血症的比较[J].山西医药杂志（下半月刊），2010，39（8）：759-760.
论文作者:徐辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
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