李卉
湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：探讨美托洛尔在慢性心力衰竭（CHF）治疗中的疗效评价。方法：随机选取我院于2014年9月~2015年9月间收治的60例CHF患者，通过随机数字表法分为常规抗心力衰竭组和美托洛尔组，各30例；两组患者均常规抗心力衰竭，美托洛尔组在常规治疗基础上使用美托洛尔治疗。结果：美托洛尔组临床疗效的总有效率为93.3%，明显高于常规抗心力衰竭组的63.3%，且差异明显具有统计学意义（p<0.05）。两组患者组治疗6个月后血压、心率、步行6min距离差异明显具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用美托洛尔治疗心力衰竭有有效改善患者血压及心率水平提升患者心肌收缩能力，有效改善患者心力衰竭的症状
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭（CHF）主要发病机制是心肌受损，心脏不能维持机体正常的功能和和代谢需求。临床调查显示，在我国，人民生活不良饮食习惯以及人口老龄化等因素的影响，CHF的发病率呈逐年上升的趋势[1]。临床研究证明，β受体阻滞剂可有效减轻CHF症状，改善患者的预后情况[2]。本文研究使用美托洛尔在慢性心力衰竭（CHF）治疗中的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2014年9月~2015年9月间收治的60例CHF患者。纳入标准：符合心血管病学制定的CHF诊断标准[3]。通过随机数字表法分为常规抗心力衰竭组和美托洛尔组，各30例。常规抗心力衰竭组中，男性13例，女性17例，年龄43~65岁，平均年龄（55.63±5.26）岁，病龄1~5年，平均病程（2.3±1.0）年；美托洛尔组中，男性14例，女性16例，年龄45~71岁，平均年龄（58.67±6.01）岁，病龄1~6年，平均病程（2.8±1.2）年。两组患者病情程度，年龄，病龄等资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均行常规检查，包括心电图、超声心动图、心脏彩超常规检查，入院后两组均进行常规抗心力衰竭组使用血管扩张剂、ACE抑制剂、利尿剂常规治疗。美托洛尔组在常规治疗基础上使用美托洛尔25～75mg/d治疗，起始剂量为6.25mg，2次/d，根据病人的耐受情况，隔1~2周增加剂量6.25mg/d，逐渐加量至75mg，2次/d，或者增加到最大耐受剂量。每3个月进行随访1次，疗程为6个月，观察周期为3年。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的超声心动图检查的血压（SBP、DBP）、心率（HR）的变化情况，并详细记录患者治疗期间出现的不良反应。同时检测患者恢复六个月之后6min步行距离的改善情况。
1.4 疗效评定标准
评判标准参考文献[4]，评价等级分为：显效、有效和无效。总有效率=（显效+有效）/总有效率*100%。
1.5 统计学方法
将所收集统计的数据建立数据库，数据处理工具为SPSS19.0统计学软件，总有效率经（n%）表示，经卡方（x?）检验，心动图相关指标采用（?x±s）描述，经t检验，在P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效分析
美托洛尔组临床疗效的总有效率为93.3%，明显高于常规抗心力衰竭组的63.3%，差异有统计学意义（p<0.05）。（见表1）
2.3 不良反应
两组患者在治疗期间都没有出现严重不良反应。
3 结论
慢性心力衰竭是心脏病的临床症状群，发病率高，预后效果差，5年存活率与恶性肿瘤相仿。临床研究表明，β受体阻滞剂已经成为慢性心力衰竭标准治疗药物[5]。正常情况下，心脏主要存在β受体、去甲肾上腺素发挥作用；早期的心肌损伤会导致神经内因子过度激活使得血管收缩充血，进而加速心肌细胞的凋亡，加重心肌损伤，最后导致心力衰竭。阻止神经内分泌因子的激活，抑制心肌收缩是治疗心力衰竭的关键。β受体阻滞剂对心肌收缩力具有一定的抑制作用。
本次研究中，美托洛尔组临床疗效的总有效率高于常规抗心力衰竭组，差异有统计学意义（p<0.05）。同时，两组患者组治疗6个月后血压、心率、步行6min距离差异明显具有统计学意义（p<0.05）。以上结果表明，采用美托洛尔治疗心力衰竭有有效改善患者血压及心率水平提升患者心肌收缩能力，有效改善患者心力衰竭的症状。
参考文献：
[1] 邓芸，陈宝峰，肖雨雄等.美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作用[J].广东医学，2013，34（17）：2706-2708.
[2] 陈胜海，寿华达，钟琴娟等.酒石酸美托洛尔片用于慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：91-93.
[3] 崔飞飞，徐惠.山莨菪碱联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭疗效观察[J].山东医药，2014，12（44）：56-57.
[4] 魏梅，刘永升，陈洁等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，12（6）：1509-1510.
[5] 侯广春，郭传智.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（8）：1043-1045.
论文作者:李卉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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