探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(ⅤAP)的预防性护理方法论文_潘三菊

探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(ⅤAP)的预防性护理方法论文_潘三菊

河池市人民医院 潘三菊[摘要]目的 观察分析预防性护理在重症监护室(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值。方法 本研究抽选2018年3月~2019年1月我院ICU病房收治的机械通气患者136例作观察对象,采用数字表格法分为两组,对照组68例接受常规护理干预,应用预防性护理模式对观察组68例进行干预,比较两组患者预后结果及VAP发生率。结果 研究显示,观察组患者VAP发生率、病死率等均低于对照组(P<0.05)。结论 临床中对ICU病房机械通气患者实施预防性护理干预,可有效降低VAP发生率,减少病死率,改善预后结果,值得临床推广。

[关键词]呼吸机相关性肺炎;重症监护室;病死率;预防性护理

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-06-CR

VAP是临床危重症患者人工气道的建立及进行机械过程中 ,医院常见呼吸道获得性感染疾病,即指患者机械通气48h至拔管后48h内发生的肺炎。VAP是临床中常见并发症,其危害性大,临床必须尽早预防、治疗,一旦发生极易造成脱机困难,不仅增加疾病治疗难度,延长住院时间,同时对患者生命构成威胁。因此,临床如何有效预防ICU病房机械通气患者发生VAP成为研究热点[1]。本文对我院68例ICU机械通气患者实施预防性护理干预,观察其应用价值,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究筛选我院2018年3月~2019年1月ICU病房收治136例机械通气患者,研究经伦理委员会批准;应用随机数字表格法将其分为2组,各68例,对照组中,男40例、女28例,年龄40~75岁,平均年龄(60.24±15.44)岁;观察组中,男43例、女25例,年龄41~76岁,平均年龄(60.40±15.05)岁。两组患者资料对比(P>0.05)有可比性。

1.2方法

入院后,两组均接受机械通气治疗,对照组实施常规护理干预;应用预防性护理模式对观察组干预,具体:(1)人工气道管理:机械通气期间,为保证呼吸道通畅,护理人员需适时、有效吸痰;避免吸痰频率过高或无必要吸痰处理,避免损伤呼吸道黏膜,增加气道分泌物,甚至加重低氧血症。使用人工鼻(吸湿性冷凝湿化器)、电热恒温湿化装置对患者进行气道湿化处理。注意气道护理、吸痰等 操作中,严格依照无菌操作原则进行,如吸痰时严格依照先气管后口腔,痰液位置深吸痰时采用旋转上提方式由下向上吸引,痰液位置较浅由上向下吸引,避免将带菌痰液带入气道深部,诱发感染;操作时注意动作轻柔,充分保护气道黏膜;吸痰管采取一次性的,每次更换吸痰管,吸口腔及鼻腔的吸痰管禁止放入气道内吸痰,如需要吸痰时,必须重新更换吸痰管后方能吸痰,预防发生医源性感染。(2)ICU病房护理:ICU机械通气患者,病情复杂、凶险,为预防较差感染,需采用消毒隔离制度,减少人员流动,保持病房卫生、干净。(3)体位护理:为避免发生胃内容物返流、误吸,患者尽量避免仰卧位,需抬高床头30-45°左右,患者鼻饲后不宜进行吸痰、叩击背部、翻身等,预防发生返流。(4)、认真做好口腔护理,每天至少四次。(5)、呼吸回路储水杯需放至于最低位置,防止冷凝水逆流入气道而造成感染。(6)鼓励患者咳嗽、咳痰,咳嗽无力者予翻身拍背,帮助其及时清除气道内分泌物。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(7)、如痰粘稠不易咳出者,可根据需要予加强气道湿化,必要时可予雾化吸入。

1.3评价指标

记录两组患者经护理后,VAP发生率、病死率、呼吸机依赖发生情况。

1.4统计学

研究运用软件SPSS 18.0系统数据处理,x2检验计数资料、以%表示,t检验计量资料、以(`x±s)表示,统计学有意义P<0.05。

2 结果

结果分析,观察组68例患者中,VAP发生6例(8.82%)、病死率10例(14.71%);对照组68例患者中,VAP发生20例(29.41%)、病死情况18例(26.47%)。两组患者数据对比,差异明显(x2=13.710、4.229,P<0.05)。

3 讨论

ICU病房作为医院重要科室之一,集中了医院最优质的医疗资源、最佳医疗技术、最先进医疗设备;但临床中,由于接诊患者大多病情危重,患者并发症多、病死率高,危险因素多[2]。机械通气是ICU病房重要急救手段,对挽救重症患者生命作用显著,被广泛推广于ICU病房内。但ICU病房机械通气属于侵入性操作,且患者长期气管插管,破坏呼吸道防御系统,使呼吸道功能、生理等发生变化,降低机体免疫力,增加VAP发生率[3]。

VAP作为ICU病房常见并发症,大量文献指出,其是导致患者病死的主要危险因素。临床中如何有效预防VAP发生,对挽救患者生命意义重大[4]。预防性护理作为临床现代护理模式之一,是以患者为护理中心,以VAP危险因素为护理依据,根据自身经验及相关文献制定的护理措施。本研究对观察组实施预防性护理干预,研究结果显示,观察组患者病死率、VAP发生率低于对照组(P<0.05)提示预防性护理对减少VAP发生作用显著。

综上,ICU病房机械通气患者病情严重,尽早实施预防性护理干预,可减少VAP发生率,改善预后结果,减少病死率,值得推广。

[参考文献]

[1]王玲, 张永利. 集束化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 西部医学, 2015, 27(2):299-300.

[2]甄玉嫦. ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理[J]. 护理实践与研究, 2016, 13(5):103-104.

[3]邵明珠. 集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(12):195-196.

[4]杨金燕, 雷玉珠, 王春梅. 集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J]. 中国保健营养, 2016, 26(19):249-249.

论文作者:潘三菊

论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下

论文发表时间:2019/9/28

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